Gamma Knife and Cyber ​​Knife: petunjuk untuk pembedahan, harga, risiko dan akibat rawatan

Gamma Knife dan Cyber ​​Knife adalah pemasangan unik untuk rawatan radiosurgi pelbagai penyakit serebral dan tulang belakang. Radiosurgery dengan Gamma Knife mula-mula digunakan oleh ahli bedah saraf Amerika pada akhir 80-an abad yang lalu, yang dibuat secara eksklusif untuk rawatan otak. Sistem Cyber ​​Knife muncul kemudian, dalam amalan klinikal telah digunakan sejak tahun 2001. Bidang kesan terapeutik pisau Cyber, tidak seperti perkembangan terdahulu, dapat dipilih sama sekali organ atau sistem dalaman, termasuk otak.

Gamma dan pisau Cyber ​​membenarkan "ditutup" untuk mengeluarkan, mengurangkan saiz pembentukan patologi atau menggantung perkembangan patologi intrakranial, iaitu, tanpa pendekatan pembedahan (craniotomy, dll) dan risiko komplikasi yang berkaitan. Kesan terapeutik kaedah tidak traumatik dicapai dengan mensasarkan segmen masalah dengan radiasi sinaran radioaktif yang tidak menyerang tisu yang sihat.

Kedua-dua teknologi ini diiktiraf oleh pakar-pakar sebagai menjanjikan dan paling selamat dalam pembedahan untuk lesi intrakranial, dalam beberapa kes berjaya menggantikan campur tangan pembedahan standard. Boleh digunakan dalam kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa. Mereka adalah yang paling biasa dalam rawatan pesakit dengan neoplasma yang ganas dan malignan otak, malformasi vaskular. Oleh itu, kita mengenali lebih terperinci (intipati, petunjuk, ramalan, dan sebagainya) dengan teknik-teknik canggih yang mampu memberikan penolakan yang kuat kepada patologi serebral yang teruk tanpa skalpel dan kesakitan.

Pada asasnya, "fluks" adalah aliran radiasi radioaktif, yang dirancang ke dalam zon yang dipilih. Potensi pemasangan berteknologi tinggi untuk menghilangkan kecacatan intrakranial dibandingkan dengan pemaju dengan kemungkinan pemisahan pisau radikal. Kerana mereka dipanggil Pisau, yang diterjemahkan dari bahasa Inggeris. bermaksud "pisau."

Operasi di stesen Gamma Knife: konsep, kelebihan, petunjuk

Di seluruh dunia, lebih daripada 1.5 juta campur tangan berjaya pada Gamma Knife telah dijalankan, di mana 1/3 adalah operasi untuk metastasis di otak. Dalam neurosurgeri stereotaaktik semasa otak, Gamma Knife adalah "standard emas", kerana peralatan itu dibuat khusus untuk memerangi penyakit serebral. Inti dari prosedur ini terdiri daripada pendedahan serentak sinar radioaktif kobalt-60 ke sel yang cacat pembentukan otak yang tidak normal. Kobalt pada masa pembubaran sesi, membentuk spektrum zarah beta yang kompleks dengan pancaran sinar gamma.

Prosedur animasi otak:

Fluks radiasi mempunyai kuasa menembusi yang baik dan memfokuskan secara eksklusif pada satu titik sasaran. Oleh itu, tisu yang berdaya maju tidak terancam, seperti halnya terapi sinaran tipikal (meresap). Sebelum satu sesi, ketua seseorang tegar di dalam kerangka stereotactic yang dipanggil - alat yang serupa dengan topi keledar. Dengan bantuannya, zon sasaran dikira dengan tepat, di mana seterusnya dari segi fokus yang berbeza, sehingga 2 ratusan sinar gamma yang menyerang penyakit itu akan berkumpul pada satu titik. Seluruh prosedur berlaku di ruang tomograph, pesakit bersendirian di dalam bilik di mana dia terletak di sofa, ditolak ke dalam kapsul radas. Pakar dari bilik jiran menguruskan proses terapeutik.

Kelebihan utama teknologi Gamma Knife:

  1. Keupayaan untuk membantu pesakit dengan kanser otak yang tidak beroperasi, yang merupakan metastasis proses kanser primer.
  2. Keupayaan untuk membuang luka, yang terletak di dalam, lapisan yang mendalam dan sukar dijangkau dari otak atau zon berbahaya, apabila operasi biasa tidak mungkin atau melibatkan risiko besar untuk hidup.
  3. Kemungkinan minimum komplikasi, kerana ia tidak perlu mengubati dan "menggunakan" alat tajam di dalam otak. Menurut beberapa laporan, komplikasi berlaku 10 kali kurang daripada operasi standard.
  4. Prosedur yang tidak menyakitkan, anestesia umum tidak diperlukan. Ia cukup untuk melakukan anestesia tempatan di kawasan sentuhan bingkai dengan kepala (orang itu sedar).
  5. Satu (maksimum 2) sesi penyinaran gamma cukup untuk mencapai kesan terapeutik. Selepas itu, mekanisme pemusnahan tumpuan, yang "berfungsi" selama beberapa bulan disebabkan oleh input γ-tenaga yang diserap dalam unit penyejuk pada kepekatan terapeutik yang diinginkan, dilancarkan.
  6. Tempoh pendek prosedur, masa sesi purata ialah 30 minit. Walau bagaimanapun, ambil perhatian bahawa dengan diagnosa kompleks, terapi gamma boleh mengambil masa yang lama, sehingga 3 jam.
  7. Hospitalisasi, sebagai peraturan, tidak diperlukan, secara umum, rawatan berlaku pada pesakit luar. Pesakit dibenarkan pulang ke rumah pada hari yang sama bahawa prosedur itu dilakukan. Dalam kes yang jarang berlaku, dilepaskan dalam 2-3 hari. Tiada sekatan gaya hidup baru diperlukan.

Prosedur di stesen Gamma Knife digunakan untuk neoplasma otak berikut:

  • adenoma pituitari;
  • neurinomas saraf kranial V, VII, IX, X, XI, XII, termasuk schwannoma vestibular;
  • meningioma;
  • tumor malignan sekunder dalam otak (tunggal dan berganda);
  • Tumit poket Rathke;
  • gliomas otak;
  • ependymoma;
  • hemangioblastoma;
  • medullloblastoma cerebellar;
  • chordoma;
  • adenoma kelenjar pineal;
  • germinoma;
  • glomangioma;
  • hemoriofothelioma perivaskular.

Petunjuk untuk penggunaan prosedur Gamma Knife juga merupakan patologi bagi sifat vaskular:

  • malformasi arteriovenous (AVM);
  • angioma cavernous;
  • hemangioma.

Teknologi yang sangat berkesan diiktiraf untuk gangguan fungsi otak:

  • parkinsonisme;
  • neuralgia trigeminal;
  • epilepsi dengan luka pada lobus temporal GM;
  • epilepsi multifokal;
  • sindrom nyeri thalamic.

Operasi gamma tidak boleh digunakan jika saiz tumor melebihi 3.5 cm (kecuali AVM). Ia dikontraindikasikan untuk dirawat di peranti ini dengan kehadiran hidrosefalus otak sempit. Kaedah ini tidak berfungsi atau mempunyai kesan yang sangat rendah terhadap kemusnahan glioblastoma multiforme.

Perbezaan Gamma Knife dari Cyber ​​Knife

Pisau siber adalah salah satu perkembangan terbaru dalam bidang teknologi perubatan nuklear, dan juga sebagai alternatif yang selamat untuk operasi agresif dengan pembukaan tengkorak. Berdasarkan navigasi komputer, robotik dan pembedahan radiasi. Lebih kurang 300 ribu pesakit kanser telah dirawat di atas peranti moden seperti di seluruh dunia. Taktik bukan pembedahan "membakar" tumor mengikut prinsip Gamma Knife berlaku bukan sahaja di kepala tetapi juga di segmen lain. Sebagai contoh, ia sering digunakan dalam onkologi paru-paru, kelenjar susu, prostat, hati, tulang belakang, dan sebagainya.

Pisau Gamma menyediakan 200 variasi sudut dengan satu prosedur. Pisau siber mempunyai 1400 variasi sudut radiasi.

-Stesen Cyber ​​adalah mesin robot yang dilengkapi dengan pemecut sinar-X linear padat. Pemecut dipasang pada manipulator bergerak fleksibel - "lengan" robot dengan kebebasan 6 darjah. Pisau siber menghasilkan radiasi foton berkuasa tinggi 6 MeV untuk panduan rasuk yang disasarkan dan pemusnahan sel-sel atipikal. Peranti segera bertindak balas terhadap pergerakan tumor yang sedikit di ruang anatomi (contohnya, dalam proses pernafasan manusia), dengan cepat membetulkan arah aliran radial.

  • Perbezaan asas kaedah ini dari Gamma Knife ialah ia merangkumi prinsip radiasi sinar-X. X-ray dicirikan oleh bentuk asal nuklear tambahan, manakala sinar gamma adalah produk pembusukan nukleus atom isotop 60Co.
  • Taktik ini juga dibezakan oleh kegunaan anestesia mutlak dan pemasangan struktur kerangka stereotaxis besar di kepala. Kepala itu diperbaiki dengan menggunakan topeng bersih termoplastik elastis yang tidak menimbulkan ketidaknyamanan dan ketidakselesaan, yang sangat berharga dalam amalan merawat kanak-kanak.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa semasa operasi Gamma Knife, apabila kepala dipasang dalam bingkai yang tegar, tahap keandalan tertinggi dari kedudukan kedudukan sinar yang betul akan dipastikan.

Oleh itu, pisau berteknologi tinggi jenis Cyber ​​didasarkan pada penyinaran sinaran sinar-X yang tinggi dalam mana-mana struktur otak yang telah mengalami hiperplasia. Daya destruktif dalam bentuk sinar berganda pada satu titik diarahkan secara eksklusif pada objek masalah. Tisu yang terletak hampir tidak sama dengan kesan toksik medan radiasi, tetapi hanya jika prosesnya dikendalikan dengan sempurna oleh kakitangan perubatan.

Operasi pada Pisau Siber, bergantung kepada histologi dan saiz fokus, terakhir dari 30 hingga 120 minit. Sepanjang masa ini, pesakit terletak di atas meja stesen terbuka, yang memberikan keselesaan, tidak menyebabkan kesan ruang terkurung (ketakutan, panik, kecemasan, dll.). Untuk kelonggaran maksimum, sesi berlangsung di bawah bunyi komposisi muzik yang menyenangkan. Doktor berada di bilik sebelah, terus memantau proses rawatan pada monitor komputer. Kira-kira 1 jam selepas rawatan, pesakit boleh kembali ke irama kehidupan biasa.

Kesimpulan: Siber-dan Gamma-pisau adalah berdasarkan prinsip pengaruh yang sama pada patologi dengan perbezaan hanya dalam sumber pelepasan radio aktif. Keberkesanan, petunjuk klinikal dan kontraindikasi, risiko komplikasi dalam kedua-dua teknologi adalah sama.

Keberkesanan GammaKnife dan CyberKnife, mungkin komplikasi

Operasi balok ini dicirikan oleh kecekapan dan kebolehpercayaan tahap tinggi yang terbukti. Dengan rawatan yang sempurna, keputusan positif diperhatikan dalam 95% kes. Kami menekankan, kesannya tidak berlaku pada kelajuan kilat, namun perubahan positif akan diperhatikan selepas 60-90 hari. Dalam kes ini, tumor pertama berhenti bertumbuh, dan kemudian secara beransur-ansur merosot dalam jumlah. Penghapusan lengkap neoplasias benigna dapat dipastikan.

Kaedah produktif, untuk penyesalan kami yang mendalam, tidak boleh ditafsirkan sebagai ubat untuk bentuk kanser yang lebih maju dan serius. Tetapi bagi pesakit kanser yang teruk dengan lesi metastatik yang tidak boleh digunakan di dalam otak, mereka boleh memanjangkan hayat selama berbulan-bulan dan bahkan bertahun-tahun, yang memainkan peranan penting bagi pesakit dan saudara-mara mereka.

Mari kita beralih kepada komplikasi: ya, dalam kes yang jarang berlaku, hasil yang tidak memuaskan adalah mungkin. Kegagalan selepas beroperasi dengan "pisau" spatial dalam apa jua jenis dibahagikan kepada 3 kumpulan:

  • Kumpulan 1 dikaitkan dengan dinamik yang tidak menguntungkan disebabkan pertumbuhan neoplasma yang berterusan atau kemunculan metastasis baru (sering disebabkan oleh dos radiasi yang tidak mencukupi, diagnosis preoperative yang lemah atau proses kanser umum);
  • Kumpulan 2 terdiri daripada akibat sifat saraf (kerosakan sinaran ke otak akibat kesan radioaktif yang melebihi ambang, yang ditunjukkan oleh kesakitan, perkembangan defisit neurologi);
  • Kumpulan 3 termasuk komplikasi umum yang tidak dikaitkan dengan kerosakan pada tisu saraf (ini terutama ruam dan hiperemia pada kulit, yang mungkin dapat diikuti jika tumor adalah setempat).

Pisau pisau / pisau Gamma bukanlah ciri akibat berbahaya yang sering berlaku selepas pembedahan terbuka dan juga transnasal intervensi invasif minima.

Di mana dirawat

Pusat Radiosurgery khusus dalam teknologi yang dipertimbangkan adalah sangat sedikit di Rusia. Anda boleh menemui mereka di Moscow atau St. Petersburg: Pusat "Gamma Knife" di Institut Penyelidikan. Burdenko, LDC Berezin Institute, Institut Penjagaan Kecemasan. Sklifosovsky. Peralatan itu terlalu mahal, dan bajet negeri Persekutuan Rusia tidak dapat menyediakan semua klinik onkologi dan saraf dengan peralatan yang sesuai. Mengenai penyediaan peralatan seperti Persekutuan Rusia di kalangan negara-negara di dunia pada kedudukan ke-30.

Institut mereka. Burdenko.

Perkhidmatan di hospital dalam negeri disediakan terutamanya pada dasar yang dibayar, harga untuk mereka adalah tinggi - kira-kira 200-300 ribu Rubles. Masalah utama adalah kekurangan pengalaman, kerana kaedah ini baru mula memasuki amalan klinikal Rusia. Untuk memberikan keyakinan maksimum bahawa rawatan itu akan membawa faedah yang dijangkakan, kontinjen yang lazimnya lebih suka diperlakukan di luar negara.

Menurut pemantauan kehadiran negara asing oleh pesakit Rusia dan Ukraine, Republik Czech berada dalam permintaan tertinggi. Pasti, populariti Republik Czech adalah penjelasan yang logik.

Gamma Knife: petunjuk, keberkesanan, rawatan dan kesan selepas pembedahan

Dalam artikel ini, kami ingin membentangkan kepada anda alat inovatif yang, pada tahap yang berbeza secara kualitatif, membolehkan anda untuk melawan tumor otak yang ganas dan ganas. Ini adalah pisau gamma. Kami akan memperkenalkan pembaca dengan prinsip operasi peranti, peranannya dalam radiosurgeri, dengan bidang inovasi, tanda-tanda untuk operasi sedemikian. Kami juga memberikan perbandingan dengan pisau siber dan campur tangan pembedahan biasa.

Apa ini?

Pisau gamma adalah alat khas untuk menjalankan penyinaran ketepatan tinggi satu peringkat pelbagai pembentukan patologi di kawasan otak.

Peranti ini menggunakan tenaga radiasi gamma (oleh itu nama) unsur radioaktif - kobalt-60. Tetapi ada perbezaan yang signifikan dari pemasangan perubatan lain, yang mana asasnya ialah kesan Co60. Pisau gamma menggunakan kaedah stereotaktik mensasarkan objek untuk penyinaran. Ia sendiri (penyinaran) dihasilkan dari sumber yang berpusatkan dengan 201.

Apa yang baik untuk pesakit? Sinaran dari setiap sumber tidak akan mempunyai kesan patogen pada otak. Sinar bersatu pada satu titik - isocenter, sambil memberikan radiasi jumlah yang kuat. Adalah mencukupi untuk pemusnahan biologi objek yang dikehendaki - tumor benigna atau ganas, kecacatan arteri, malformasi vena.

Radiosurgery dan radioterapi

Pisau gamma adalah cara radiosurgeri. Hakikatnya ialah untuk pemusnahan pembentukan yang tidak diingini kadang-kadang hanya satu prosedur yang mencukupi. Radioterapi adalah kaedah rawatan yang lebih lama. Mungkin termasuk beberapa atau 30-40 sesi penyinaran.

Apakah kesan Gamma Knife? Radiasi yang kuat membawa kepada pemusnahan DNA sel-sel patogen, membran sel mereka. Fakta ini menghentikan pertumbuhan mereka yang berleluasa di dalam tubuh pesakit. Selepas pendedahan gamma, terdapat gangguan dalam perkembangan endothelium (lapisan dalaman salur darah) di dinding salur darah, yang mana lentur mereka sempit dan rapat. Hasilnya - perubahan radikal dalam skema bekalan darah atau bekalan darah tumor. Akibatnya, yang terakhir berkurangan atau hilang sepenuhnya selepas beberapa ketika.

Ketepatan instrumen

Dalam ulasan pada pisau gamma, pakar-pakar yang pertama sekali mencatat ketepatan tinggi peralatan tersebut. Peranti, menurut ciri ini, dianggap sebagai "standard emas" semua radiosurgeri.

Pengilang mengatakan kesilapan teknologi mereka dalam 0.5 mm. Seperti yang dikatakan pakar bedah, dalam amalan penunjuk ini tidak melebihi 0.2 mm. Ketepatan tersebut belum tersedia untuk pemasangan analog.

Kualiti pisau gamma ini memainkan peranan yang sangat besar dalam jarak dekat tumpuan patologi berhampiran kawasan yang penting secara fungsional otak, serta di sekitar kawasan yang sensitif terhadap radiasi frekuensi radio - batang otak, saraf optik, dan sebagainya.

Ketepatan adalah tambahan dipastikan oleh penetapan tegar kepala pesakit dalam bingkai. Yang terakhir ini akan menjadi ciri penting kedua-dua jabatan stereotactik pembedahan dan radioterapi secara umum.

Kelebihan pemasangan sedemikian

Kelebihan hebat radiosurgeri - operasi sedemikian dapat dilakukan walaupun untuk anak-anak. Adalah cukup untuk menunggu masa ketika mineralisasi tulang tengkorak berakhir - biasanya ia berlaku oleh 5-7 tahun. Menurut statistik dunia, 10-20% pesakit daripada mereka yang beroperasi dengan pisau gamma adalah anak-anak.

Satu lagi tindak lanjut prosedurnya adalah kesakitannya. Tempoh memainkan peranan penting. Bergantung kepada keparahan proses patologi, operasi mengambil masa beberapa minit hingga 4 jam.

Keuntungan terletak pada ketiadaan komplikasi. Selepas operasi, kanak-kanak atau orang dewasa mungkin pulang ke rumah. Sesetengah pesakit meninggalkan klinik walaupun di dalam kereta mereka sendiri.

Perbandingan dengan pembedahan konvensional

Kos pisau gamma dibenarkan oleh kelebihannya yang lain berbanding dengan prosedur pembedahan konvensional:

  • Selepas operasi neurosurgi tradisional (pendedahan, tisu tisu) terdapat peluang besar jangkitan, berlakunya trombosis vena.
  • Bahaya pembedahan konvensional dan kesan anestesia pada badan. Ini amat sesuai untuk orang tua. Pisau gamma (disebabkan prosedur yang tidak menyakitkan) adalah operasi tanpa anestesia.
  • Sebelum operasi neurosurgi konvensional, pesakit perlu tinggal selama 3-7 hari di pemeriksaan hospital. Kemudian sehingga 10 hari selepas campur tangan diberikan untuk pemulihan. Tidak semua pesakit selepas pelepasan segera kembali kepada kehidupan biasa. Dengan pisau gamma, tiada kesan ini wujud.
  • Untuk pembedahan konvensional memerlukan pengambilan tengkorak, pencukur mandatori kepala. Ramai pesakit dengan teliti melihat keperluan tersebut.
  • Parut selepas pembedahan biasa juga akan menjadi unaestetik. Pisau-pisau tidak meninggalkan jejak pada tubuh manusia.

Perbandingan dengan pisau siber

Perbezaan dalam kaedah pengendalian ini:

  • Berbagai radiasi. Pisau gamma adalah radiasi gamma, dan pisau siber adalah radiasi foton.
  • Kawasan permohonan. Gamma Knife - hanya patologi intrakranial. Pisau siber boleh menjadi "sasaran" bagi mana-mana penyetempatan di kawasan kepala dan seluruh badan.
  • Penetapan pesakit. Gamma Knife - rangka tungku logam. Pisau siber - vakum "tilam", topeng termoplastik.
  • Isu anestesia. Pisau gamma - mungkin diperlukan pada peringkat meletakkan kerangka penempelan tengkorak. Pisau siber - anestesia tidak diperlukan sama sekali, kerana kedua-dua operasi itu sendiri dan penyediaannya tidak menyakitkan. Dalam sesetengah kes, implan penanda emas khusus (contohnya, untuk kelenjar prostat atau hati). Dalam keadaan sedemikian, anestesia tempatan diperlukan.
  • Bilangan pendedahan fraksional. Gamma Knife - satu pecahan. Pisau siber - apa-apa nombor.
  • Kesan ketepatan. Dalam kedua-dua kes - submillimeter.
  • Kawasan kawasan penyinaran. Gamma Knife - 3-4 cm. Pisau Siber - 3-6 cm.

Petunjuk untuk pembedahan gamma

Tanda-tanda untuk penggunaan jenis radiosurgeri ini akan menjadi patologi berikut:

  • Luka otak yang baik.
  • Neuromas saraf kranial (khususnya, saraf pendengaran).
  • Meningiomas - sebarang penyetempatan neoplasma.
  • Tumor hipofisis.
  • Kanser kelenjar pineal.
  • Neuralgia saraf trigeminal.
  • Tumor intracerebral primer (dari peringkat pertama ke peringkat keganasan). Dalam kes-kes pertumbuhan yang berpanjangan selepas kemoterapi, terapi radiasi, pembedahan.
  • Metastasis kanser ke otak (sehingga 10).
  • Angiomas gondok.
  • Kecacatan arteriovenous.

Kontra untuk pembedahan

Terdapat kontraindikasi tertentu terhadap operasi yang dijalankan dengan bantuan pisau gamma:

  • Saiz besar dari patologi patologi (lebih daripada 3-3.5 cm). Oleh kerana pendedahan tumor besar, terdapat risiko komplikasi pasca radiasi setempat yang tinggi.
  • Gejala-gejala mampatan saraf otak yang pesat (sebagai contoh, tumor besar).

Ciri-ciri individu dan kontraindikasi untuk pembedahan hanya boleh ditentukan oleh pakar radiologi yang berkelayakan dengan latihan yang sesuai atau ahli bedah saraf.

Bagaimanakah operasi?

Menyediakan pesakit untuk menjalani pembedahan berlaku mengikut rancangan individu. Ujian diagnostik pertama dijalankan. Pada hari operasi, bingkai stereotaktik dipasang pada pesakit - cincin logam yang diperlukan untuk memastikan ketepatan penyinaran. Kemudian pengimejan resonans magnetik dilakukan. Pakar-pakar akan menggunakan kelas "pakar" kelas super kelas tinggi ini. Untuk merancang tempoh pendedahan, kajian berikut dijalankan:

  • Electroencephalography (peranti pengimejan resonans magnetik).
  • Tomografi yang dikira.
  • Angiografi serebrum.

Operasi itu sendiri berlaku pada pesakit luar - hospital untuk pesakit dalam kes ini tidak diperlukan. Tindakan yang dijalankan dengan pisau gamma tidak menyakitkan bagi seseorang. Seperti yang telah kita katakan, di bawah tindakan penyinaran mata, pesakit adalah dari beberapa minit hingga 4 jam. Untuk kebanyakan kes, satu sesi sedemikian cukup. Selepas prosedur, pesakit menerima cadangan rawatan lanjut daripada pakar. Pada hari yang sama dia pulang.

Di manakah operasi?

Di Rusia, pusat-pusat Gamma Knife kini hanya dibuka di Moscow. Di ibu negara terdapat dua:

  • Dalam struktur Institut Penjagaan Kecemasan yang dinamakan sempena Sklifosovsky.
  • Dalam struktur Institut Penyelidikan Neurosurgery yang dinamakan Burdenko.

Sehingga kini, puluhan ribu pesakit telah menjalani prosedur radiosurgi ini di Rusia sahaja.

Operasi pertama di Institut Penyelidikan "Gamma Knife" klinik. Sklifosovsky diadakan baru-baru ini - pada Februari 2016. Peralatan pusat adalah satu stesen kerja dan dua bingkai stereotactic. Ini membolehkan 200-300 pesakit setahun untuk dirawat. Pada masa akan datang, pengembangan dirancang. Pusat ini akan dapat menerima sehingga 1-2 ribu pesakit setiap tahun. Dan mengikut statistik di Persekutuan Rusia, sehingga 60 ribu orang setiap tahun memerlukan operasi sedemikian.

Berapakah "Pisau Gamma"?

Kos purata operasi di Rusia ialah 250 ribu rubel. Ia terutamanya dipengaruhi oleh diagnosis pesakit. Sebagai perbandingan, ia adalah 10 kali lebih murah daripada prosedur yang serupa yang dijalankan di luar negara.

Kos pembedahan untuk banyak orang Rusia kelihatannya besar. Walau bagaimanapun, pesakit mempunyai peluang untuk menerima bantuan tersebut secara percuma - sehingga 100 orang setahun beroperasi dengan mengorbankan belanjawan negara.

Arah ke operasi radiosurgical percuma pesakit perlu menjadi Moscow pendaftaran berterusan, polisi IPK dan tanda-tanda mengenai keperluan untuk prosedur "Gamma Knife" - adalah arahan doktor atau oleh seorang pakar bedah otak pada Borang 057-U.

Walau bagaimanapun, penjagaan percuma mempunyai kelemahan yang ketara - garis panjang pesakit. Kadang-kadang orang menunggu beberapa bulan. Tetapi kekhususan patologi tidak membenarkan masa berselerak, begitu banyak orang bersetuju dengan pilihan alternatif - mikrosurgeri endovaskular.

Bayonet - unsur permainan

Alat sedemikian untuk pembedahan ketepatan tinggi untuk membuang tumor ganas dan pembentukan patologi di dalam otak harus dibezakan dari bayonet Gamma. Senjata ini digunakan dalam permainan maya popular Counter-Strike: Global Offensive.

Di dunia CS, bayonet Gamma Wave bertujuan untuk dipasang pada senapang dan untuk digunakan dalam pertempuran jarak dekat. Mengikut pencipta permainan, ia telah digunakan semasa Perang Dunia Kedua, tetapi ia juga terkenal dengan amalan pertempuran moden.

Sekarang anda tahu mengenai kaedah radiosurgeri yang inovatif, apakah pisau gamma. Bantuan semacam ini benar-benar mendapat di Rusia. Selain itu, dalam beberapa kes, anda boleh melakukannya secara percuma.

Gamma Knife: petunjuk, intipati dan rawatan, hasil

Pisau gamma dirujuk sebagai alat pendedahan radiosurgikal. Dengan cara ini, adalah mungkin untuk mengeluarkan atau menangguhkan pertumbuhan banyak neoplasma intrakranial dan penyetempatan lain, tanpa menembusi tisu, tanpa potongan dan risiko yang berkaitan dengannya.

Tumor yang sangat mudah dijumpai, yang sangat terletak pada tumor sentiasa kekal dan kekal sebagai masalah utama onkologi, kerana kerumitan timbul bukan sahaja dengan penembusan ke neoplasma, tetapi juga dengan pemeliharaan integriti tisu-tisu yang terletak di sepanjang jalan ini. Isu ini amat teruk untuk tumor intrakranial, yang baru-baru ini hanya boleh dikeluarkan secara pembedahan, dan jika rawatan itu tidak mungkin, pesakit diiktiraf sebagai penjagaan paliatif yang tidak dapat dilihat dan hanya dapat menjejaskan tempoh dan kualiti keseluruhan hidup mereka.

Dengan pengenalan kaedah baru pendedahan radiasi, salah satunya ialah pisau gamma, menjadi mungkin untuk menghilangkan neoplasma tanpa tisu tisu lembut dan craniotomy tengkorak dan menghentikan pertumbuhan mereka dalam kes-kes di mana rawatan pembedahan tidak dapat dilaksanakan.

Radiosurgery melibatkan pemusnahan unsur-unsur tumor oleh sinaran sinaran yang diarahkan secara ketat ke dalam zon pertumbuhan neoplastik, sementara tisu sekitarnya menerima radiasi minimum dan tidak mengalami kesan buruknya. Ini adalah salah satu kelebihan utama kaedah ini. Satu lagi hujah yang tidak dapat dinafikan dan berat yang memihak kepada rawatan radiosurgi adalah invasiveness yang rendah, yang meminimumkan risiko operasi dan tidak memerlukan penggunaan anestesia.

Selain pisau gamma, kemudahan stereotactik yang lebih moden digunakan - pisau siber. Perbezaan dari pisau siber ialah apabila menggunakan pisau gamma, terdapat keperluan untuk penetapan tegar bahagian penyinaran badan, dan apabila menggunakan pisau siber, hanya satu kotak penetapan diperlukan, sementara peranti itu sendiri menjejaki pergerakan terkecil pesakit dan membetulkan arah radiasi. Di samping itu, pisau gamma memberi kesan kepada radiasi gamma dan hanya pada pembentukan di dalam tengkorak, manakala sistem siber boleh menghilangkan tumor di bahagian lain badan.

Gamma Knife dianggap sebagai standard emas dalam rawatan neoplasias yang terletak di dalam tengkorak. Tumbuhan ini sangat biasa di Amerika Syarikat, Jepun, dan China. Di Rusia, buat kali pertama, pisau gamma dipasang pada tahun 2005 di Institut Penyelidikan. NN Burdenko, dan hari ini banyak klinik onkologi besar di seluruh negara boleh menawarkan kaedah rawatan ini.

Petunjuk dan kontraindikasi untuk penggunaan pisau gamma

Stereotactic radiosurgery digunakan untuk pelbagai tumor otak, saraf kranial, malformasi vaskular, dan sebagainya. Tanda-tanda untuk penerapan kaedah adalah:

  • Neoplasma otak, membran dan sarafnya - neurinoma, meningioma, gliomas, kordoma, medulloblastoma, hemangiomas, dan sebagainya;
  • Adenoma pituitari;
  • Nod metastatik dalam tisu saraf, termasuk pelbagai;
  • Malformasi kongenital dan tumor dysembriogenetic;
  • Glioma berulang atau residu neoplasias selepas rawatan pembedahan, kemoterapeutik atau terapi sinaran jauh;
  • Anomali vaskular - aneurisma, hemangiomas, malformations;
  • Retinal Melanoma;
  • Neuralgia trigeminal;
  • Epilepsi;
  • Parkinsonisme;
  • Sklerosis berbilang;
  • Glaukoma progresif.

Dengan bantuan pisau gamma, neoplasma boleh dikeluarkan, saiz yang tidak melebihi 3.5 cm, jika teknik itu akan dikontraindikasikan, bagaimanapun, malformasi dari kapal dapat disinari dengan pisau gamma dan dengan ukuran yang besar. Berhubung dengan pisau glioblastoma gamma tidak berkesan, maka ia digunakan dengan jenis neoplasia yang sangat jarang. Halangan lain untuk penggunaan radiosurgeri adalah:

  1. Keadaan yang teruk pesakit akibat penyakit decompensated jantung, saluran darah, ginjal dan organ dalaman lain;
  2. Bengkak dan bengkak otak dalam fasa akut;
  3. Hydrocephalus akut dari penutupan saluran cecair serebrospinal menghalang halangan mekanikal;
  4. Penolakan pesakit rawatan lain, walaupun mereka mungkin secara teknikal dan selamat;
  5. Saiz tumor lebih daripada 3.5 cm.

Gamma-pisau dirujuk sebagai teknik pembedahan, bagaimanapun, tidak seperti operasi biasa dengan hirisan dan anestesia, rawatan dilakukan tanpa penetrasi ke dalam tisu, dan pesakit sedar sepenuhnya dalam sesi. Kelebihan kaedah boleh dipertimbangkan:

  • Bukan invasif;
  • Risiko komplikasi yang minimum;
  • Tidak memerlukan anestesia umum dan intubasi trakea;
  • Tiada kehilangan darah;
  • Tempoh pemulihan yang singkat;
  • Kemungkinan rawatan pesakit luar;
  • Ketepatan tinggi dan kecekapan rawatan;
  • Tiada pendedahan radiasi kepada tisu sekeliling.

Penetapan kepala dengan rawatan pisau gamma

Walaupun kecekapan yang tinggi dan mudah dibawa, kaedah itu masih tidak ada kelemahan. Sebagai contoh, keperluan untuk memperbaiki kepala melibatkan kesakitan, yang boleh menjadi sengit walaupun selepas sesi rawatan radiosurgi. Selain itu, tidak seperti pisau siber, pemasangan sinar gamma tidak membenarkan mendapatkan radiasi seragam dan sama radiasi di bahagian yang berlainan dari fokus neoplastik, dan sel-sel di pinggir boleh menerima radiasi dos yang lebih rendah daripada di pusat, yang mewujudkan prasyarat untuk berulang penyakit.

Sebagai tambahan kepada kelemahan yang dijelaskan, ia patut menunjukkan kos rawatan yang tinggi. Memasang pisau gamma mahal, jadi mungkin belum tersedia untuk semua orang yang memerlukan jenis operasi ini. Ramai pesakit perlu bukan sahaja mengatasi jarak yang jauh dalam perjalanan ke klinik yang lengkap, tetapi juga menunggu beberapa bulan untuk gilirannya.

Prinsip pemasangan pisau gamma

Pisau gamma didasarkan pada penyinaran dengan pancaran radiasi yang difokuskan tepat, yang berasal dari lebih daripada 200 pemancar. Kobalt radioaktif memberikan tenaga radiasi, rasuk berkumpul di satu titik, di mana dos maksimum tindakan merosakkan dicapai. Titik pemakaian rasuk radioaktif diperiksa dengan teliti, ia hanya boleh menjadi tumor.

Radiasi radioaktif yang paling kuat mempunyai kesan yang merosakkan pada sel-sel tumor, memusnahkan DNA mereka, dengan itu menghalang pembiakan sel dan pertumbuhan neoplasia. Neoplasma tidak hilang sekaligus, kerana ia berlaku semasa pembedahan, masa diperlukan untuk menghapuskan tumor sepenuhnya.

Dalam rawatan kecacatan vaskular dan aneurisma, sinar ray gamma menyebabkan kematian sel endothelial yang melapisi saluran dari bahagian dalam, yang menimbulkan kemusnahan dinding vaskular itu sendiri dengan penghapusan lengkap (sclerosis) dari lumen mereka. Aneurysm pada masa yang sama menurun atau hilang sepenuhnya. Dalam kes pembedahan pembentukan vaskular, terdapat risiko pendarahan yang besar, yang diminimumkan semasa pendedahan radiosurgikal.

Pemusnahan fokus neoplastik yang lengkap mengambil masa beberapa bulan dan sehingga dua tahun. Dalam tempoh ini, sesetengah gejala ciri tumor intrakranial mungkin berterusan, tetapi secara beransur-ansur aduan dan manifestasi penyakit hilang.

Kaedah menjalankan sesi pisau gamma

Tidak seperti pembedahan pembedahan, radiosurgeri tidak memerlukan latihan khas atau panjang. Pesakit boleh makan dan minum pada malam sesi rawatan, tidak ada had untuk menghadkan rejimennya, tetapi lebih baik untuk mengecualikan alkohol. Beberapa jam sebelum prosedur, anda boleh makan sehingga kelaparan tidak menangkap tepat semasa pendedahan. Jumlah cecair yang anda minum tidak boleh berlebihan, kerana ramai pesakit perlu berbohong tanpa peluang untuk pergi ke tandas selama lebih dari satu jam.

Fokus tumpuan tepat adalah mungkin hanya dengan penetapan tegar kepala pesakit, yang dicapai oleh pengapit logam dimasukkan ke dalam tisu lembut kepala di bawah anestesia tempatan. Dalam keadaan sedemikian, pernafasan dan pergerakan yang tidak mengganggu pesakit tidak menyebabkan anjakan laluan radiasi. Semasa prosedur, pesakit tidak merasa sakit, tetapi mungkin perasaan tekanan yang dibuat oleh bingkai stereotactic.

Bingkai stereotaktik, yang tidak termasuk pergerakan kepala pesakit, ditetapkan di bawah anestesia tempatan selepas kulit kepala telah dirawat dengan antiseptik, tetapi walaupun selepas prosedur, pesakit boleh merasa sakit besar di bahagian-bahagian punca tisu lembut dan kepala. Anestesia tidak dijalankan, tetapi sedatif mungkin diberikan kepada pesakit dan kanak-kanak yang sangat sensitif.

Untuk menentukan lokalisasi tumor, CT, MRI, dan angiography dalam kes neoplasma vaskular dilakukan secara preliminarily. Imej yang dihasilkan diproses oleh komputer, yang menentukan dos optimum dan arah sinaran radiasi. Bergantung kepada lokasi dan kelantangan kawasan penyinaran, sesi rawatan menggunakan pisau gamma boleh berlangsung dari setengah jam hingga beberapa jam, di mana pesakit berada di atas meja khas dengan kepalanya tegar dalam kerangka stereotactic.

Selepas tamat prosedur penyinaran, pesakit boleh pulang ke rumah, tidak perlu untuk dimasukkan ke hospital. Dari sisi tusukan kulit selepas menetapkan bingkai, sakit teruk mungkin, jadi doktor boleh mengesyorkan mengambil analgesik untuk hari pertama atau dua selepas rawatan.

Selepas sesi rawatan radiosurgi, pesakit mungkin merasa keletihan dan kelemahan, yang biasanya tidak dikaitkan dengan prosedur itu sendiri, yang tidak menyakitkan dan diterima dengan baik, tetapi dengan ketegangan saraf dan kebimbangan mengenai rawatan yang akan datang.

Dalam tempoh selepas operasi, adalah perlu untuk memantau hasil penyinaran tumor, yang melibatkan MRI dengan kontras. Untuk menentukan sama ada tumor telah menurun dan setakat mana, para doktor membandingkan hasil MRI pra-operasi dengan yang postoperative.

Gamma Knife telah membuktikan dirinya digunakan untuk pesakit-pesakit tua dengan penyakit bersamaan yang membuat risiko tambahan untuk anestesia am. Di samping itu, ia adalah pada masa yang lebih selamat daripada campur tangan terbuka untuk pesakit dengan patologi sistem pembekuan darah, alahan terhadap ubat-ubatan dan penyakit lain.

Pisau gamma berjaya digunakan untuk rawatan neuroma akustik. Tumor ini boleh dikeluarkan menggunakan teknik mikrosurgikal, tetapi risiko komplikasi yang serius agak tinggi. Selepas rawatan dengan pisau gamma, pemulihan berlaku dalam lebih daripada 90% kes, dan risiko komplikasi pembedahan atau kesan buruk anestesia tidak hadir sepenuhnya.

Video: Laporan mengenai rawatan meningiomas menggunakan pemasangan pisau gamma

Klinik dan harga untuk rawatan pisau gamma

Setakat ini, kira-kira sejuta pesakit di seluruh dunia telah dirawat dengan pisau gamma, yang mengesahkan keberkesanan dan keselamatan teknik yang tinggi. Kos peralatan yang tinggi tidak membolehkan ia dipasang di mana-mana, dan banyak negara sedang membangun tidak dapat memperkenalkan pisau gamma secara meluas.

Kebanyakan kemudahan rawatan radiosurgikal terletak di Amerika Syarikat dan Jepun. Klinik di Rusia juga beransur-ansur dilengkapi peralatan berteknologi tinggi, dan pisau gamma sudah ada di Institut Penyelidikan Neurosurgery. N. N. Burdenko, ambulans mereka. N. Century Sklifosovsky di Moscow, Institut Sergei Berezin di St Petersburg dan beberapa klinik kanser utama lain di seluruh negara.

Di Pesochny (St. Petersburg), rawatan radiosurgikal dilakukan di Institut Perubatan Sergey Berezin. Untuk rawatan, pesakit harus tiba pada malam sesi radiosurgi yang ditetapkan atau pada waktu pagi pada hari rawatan, selepas itu ia mengisi dokumen-dokumen yang relevan, menandatangani persetujuan dengan prosedur, dan berbincang dengan doktor yang hadir. Sebagai tambahan kepada doktor yang hadir, pakar psikologi klinik ini memberikan maklumat tambahan kepada pesakit dan saudara-saudara mereka mengenai pemulihan berikutnya.

Pesakit yang memerlukan rawatan radiosurgikal boleh menerima secara percuma, mempunyai dasar OMS, dan jika terdapat pendaftaran Moscow, mereka akan menerima rawatan percuma di pusat radiosurgeri di klinik Burdenko. Sebelum pesakit dirujuk untuk rawatan, ahli bedah saraf Pusat Gamma Knife sepatutnya berunding, dan jika pakar neurologi atau ahli terapi mengarahkannya, mengisi borang yang sesuai, maka perundingan akan dibebaskan.

Memandangkan pisau gamma adalah prosedur yang mahal, dan terdapat banyak pemasangan yang kurang, setiap klinik mempunyai pilihan rawatan percuma yang terhad. Kebanyakan pesakit perlu menunggu sejajar, yang boleh bertahan selama beberapa bulan, dan jika penyakit itu tidak membenarkan untuk menangguhkan operasi untuk beberapa waktu, maka pesakit akan ditawarkan pilihan rawatan yang mungkin - microsurgery, intervensi endovaskular.

Sekiranya terdapat tanda-tanda untuk rawatan radiosurgi, doktor klinik mesti mengeluarkan rujukan ke hospital yang sesuai, yang dilampirkan ekstrak dari dokumentasi perubatan, salinan dokumen identiti, polisi insurans, dan data dari peperiksaan terdahulu.

Pesakit menghantar dokumen yang dikumpulkan ke tempat rawatan dirancangkan, dan klinik mengeluarkan tiket untuk penyediaan bantuan berteknologi tinggi. Petunjuk untuk kemasukan hospital ditentukan oleh suruhanjaya khas sepanjang minggu.

Pusat Gamma Knife di Klinik Burdenko tidak memberikan rawatan mengikut kuota negeri, kerana pusat itu adalah swasta, tetapi pesakit masih dapat menerima bantuan percuma jika syarikat insurans menganggap semua biaya atau pembayaran akan datang dari belanjawan daerah.

Jika pesakit tidak mempunyai masa untuk menunggu atau tidak mempunyai keinginan, tetapi ada peluang untuk menjalani rawatan atas dasar bayaran, maka pusat klinik dan pusat radiosurgery swasta di Rusia dan luar negara boleh menawarkan perkhidmatan ini. Di Rusia, kos rawatan berkisar antara 240-250 ribu rubel, sesi berulang - kira-kira 150 ribu rubel. Di luar negara, rawatan jauh lebih mahal - sekitar 30-40 ribu ringgit.

Ulasan pesakit yang telah menjalani rawatan radiosurgikal tumor dan aneurisma vaskular otak adalah positif, kerana sesi rawatan agak selesa, memberikan harapan untuk pemulihan kesihatan dan pemanjangan kehidupan. Di klinik yang menawarkan rawatan berteknologi tinggi, bukan sahaja peralatan mahal tertumpu, tetapi juga kakitangan yang berkebolehan yang membantu mengatasi perasaan, kecemasan dan menghabiskan masa rawatan secepat mungkin.

Video: pisau gamma dalam program "Live is great!"

Penulis artikel ini: onkologi, ahli histologi N.I.

Kelebihan dan kelemahan prosedur pisau gamma

Rawatan radioterurgi tumor "Gamma Knife" dipanggil operasi tanpa pisau bedah. Gamma Knife (Gamma Knife) adalah sejenis terapi radiosurgikal moden dalam onkologi. Ia digunakan untuk tumor di otak atau tisu kepala dan leher. Intipati kaedah ini terletak pada kesan titik pada tumor dengan bantuan dos radiasi gamma yang tinggi, tanpa mempengaruhi sel yang sihat di sekeliling tumor. Prosedur ini dijalankan oleh pemasangan khas, yang mengarahkan rasuk fokus ke tempat yang betul. Rasuk ini terdiri daripada kobalt radioaktif. Bilangan sinar mencapai dua ratus radiasi mikro.

Gamma Knife mula-mula dibangunkan dan digunakan pada tahun 1968 di Sweden. Pemajunya dianggap ahli bedah saraf Lars Lexell. Pada masa ini, alat terapi radiasi digunakan secara meluas di banyak negara. Di Rusia, pisau gamma mula digunakan di Institut. N.N. Burdenko pada tahun 2005. Institut ini mempunyai tiga jenis pemecut linier: Primus, Novalis, dan CyberNozh, yang dihasilkan di Jerman dan Amerika Syarikat. Di St. Petersburg, peralatan Sweden Leksell Gamma Knife juga digunakan.

Kelebihan prosedur

Kelebihan utama radiosurgeri terhadap kaedah pembedahan lain adalah faktor berikut:

  • Tidak perlu untuk merawat tengkorak. Dengan pembedahan tradisional pada tengkorak, craniotomy dilakukan. Ini membawa kepada pelbagai jenis komplikasi;
  • Prosedur yang tidak menyakitkan. Anestesia tempatan dianggap mencukupi di tempat di mana kerangka stereotaxic menyentuh kepala;
  • Pemulihan segera selepas pembedahan;
  • Sel-sel yang sihat yang bersebelahan dengan tumor tidak terjejas;
  • Akses kepada tumor yang terletak di tempat yang sukar dicapai atau jika tumor terletak berhampiran dengan kawasan otak penting;
  • Selalunya, satu prosedur cukup;
  • Terapi ini mampu menghilangkan metastasis;
  • Ramalan hayat meningkat dengan ketara.
Pisau gamma

Dalam amalan perubatan, terdapat kes-kes apabila campur tangan pembedahan tidak mungkin. Sebagai contoh, orang tua, dengan pelbagai jenis penyakit, pesakit dengan masalah pembekuan darah, alahan terhadap sebarang ubat. Dalam kes seperti itu, pisau gamma adalah alternatif yang sangat baik untuk pembedahan, yang merupakan terobosan besar dalam perubatan moden.

Kelemahan operasi

Terdapat beberapa kekurangan jenis radiosurgeri ini:

  • Ketidakupayaan kepala dan pelaksanaan alat penetapan ini menyebabkan ketidakselesaan, dan juga kesakitan;
  • Pisau gamma hanya digunakan berhubung dengan tumor yang saiznya tidak melebihi 3.5 cm;
  • Penggunaan pisau gamma hanya terhad kepada tumor otak, leher dan kepala;
  • Rawatan dengan pisau gamma sangat mahal, oleh itu tidak mampu untuk semua orang. Selalunya, untuk mendapatkan rawatan percuma yang disediakan oleh negara, pesakit menunggu masa yang lama untuk giliran mereka.
Pisau pisau

Terdapat kaedah rawatan yang lebih moden - pisau siber. Kelebihan utamanya ialah peralatan dapat mengikuti pergerakan pesakit, sehingga mengubah arah rasuk. Oleh itu, tidak ada perobohan kepala semasa sesi oleh fixative yang menyakitkan diperlukan. Pisau siber juga digunakan untuk jenis tumor lain dari lokalisasi yang berlainan, kecuali tumor kepala dan leher.

Petunjuk untuk digunakan

Pisau gamma berkesan merawat tumor otak, pelbagai jenis hemangiomas, meningiomas. Senarai ini tidak dapat disangkal. Malah, adenomas hipofisis boleh dihilangkan dengan bantuan jenis radiosurgeri ini. Di Rusia, rawatan dengan pisau gamma berjaya digunakan dalam penyakit Parkenson, epilepsi.

Contraindications

Pertimbangkan kes di mana rawatan pisau gamma tidak digalakkan:

  1. Sesetengah penyakit sistem kardiovaskular, sistem perkumuhan, iaitu buah pinggang;
  2. Edema hadir di dalam otak. Keadaan ini mungkin berlaku dalam fasa akut penyakit, di peringkat akhir perkembangan penyakit;
  3. Hidrosefalus, yang membawa kepada penutupan saluran bendalir serebrospinal;
  4. Dengan glioblastoma, rawatan gamma-pisau biasanya tidak berkesan;
  5. Apabila memohon apa-apa rawatan, sama ada pembedahan, kemoterapi atau terapi radiasi, pendapat pesakit semestinya diambil kira. Penolakan orang terhadap terapi ini juga merupakan kontraindikasi terhadap rawatan;
  6. Sekiranya saiz tumor melebihi diameter 3.5 cm.

Bagaimana sesi ini

Pertimbangkan apa pisau gamma. Rawatan pisau Gamma tidak menyediakan persediaan khusus dari pesakit. Oleh kerana prosedur dalam beberapa kes berlangsung sekurang-kurangnya dua jam, dan tidak mustahil untuk mengganggu sesi, disarankan untuk pergi dengan baik dengan baik untuk prosedur dan sebaik-baiknya dengan pergerakan usus dan pundi kencing kosong.

Kami perhatikan, sebelum prosedur itu sendiri, ia didahului oleh diagnosis menyeluruh. Segera sebelum prosedur, pesakit diberi kawalan CT dan MRI, dengan tumor vaskular - angiography. Perisian yang dibangunkan khas memproses imej-imej, selepas itu kesimpulan dikeluarkan. Kesimpulan menunjukkan dos terapi radiasi dan arahnya.

Semasa prosedur itu adalah sangat penting untuk menjaga kepala masih, yang hampir mustahil jika prosedur berlangsung beberapa jam. Untuk mencapai matlamat ini, kerangka stereotaktik diletakkan di dalam tisu lembut kepala. Ia dilampirkan dengan klip logam. Sejak peringkat sesi ini menyakitkan, ubat sakit disuntik ke dalam tisu lembut. Selepas anestesia, pesakit hanya merasa sedikit tidak selesa dalam bentuk perasaan meremas. Dalam sesetengah kes, apabila pesakit menjadi hipersensitif atau ia adalah kanak-kanak, doktor menggunakan sedatif.

Selepas prosedur persediaan, kakitangan perubatan meninggalkan premis itu. Komunikasi dengan pesakit disokong oleh peralatan khas. Tempoh prosedur ditentukan berdasarkan kesimpulan yang dikeluarkan oleh perisian, serta keputusan sekelompok doktor. Sesi ini berlangsung dari 30 minit hingga 2-3 jam, bergantung kepada lokasi tumor, saiznya, kehadiran metastasis, dan lain-lain.

Hospitalisasi selepas pembedahan tidak diperlukan. Sekiranya pesakit bimbang tentang kesakitan di tempat penetapan bingkai stereotactic, doktor mungkin menetapkan analgesik atau ubat sakit lain.

Keletihan dan kelemahan, sebagai kesan prosedur, disebabkan oleh tekanan emosi pesakit sebelum dan semasa sesi. Selepas operasi, pesakit mesti menjalani diagnosis susulan beberapa kali untuk menentukan hasil rawatan.

Kos rawatan

Keberkesanan rawatan dengan pisau gamma tidak menyebabkan kontroversi. Tetapi ia mesti mengakui bahawa disebabkan kos tinggi peralatan, rawatan dengan pisau tidak banyak tersedia. Terutama masalah ini merangkumi negara-negara membangun.

Nasib baik, bilangan klinik di Rusia, Belarus, Ukraine dan Kazakhstan dengan peralatan ini semakin meningkat. Terapi radiasi berjaya digunakan di N. Burdenko Institute of Neurosurgery, N.V. Ambulans. Sklifosovsky di Moscow, serta Institut yang dinamakan sempena S. Berezin di St Petersburg. Di samping pusat kanser yang terkenal, beberapa klinik swasta juga menyediakan perkhidmatan operasi radiosurgeri pisau gamma.

Untuk mendapatkan kuota untuk rawatan, anda perlu mengambil rujukan ke klinik. Kemudian, komisen khas mesti menyediakan ekstrak dari kad pesakit, polisi insurans, salinan dokumen identiti dan salinan peperiksaan. Sepanjang minggu, masalah kemasukan ke hospital adalah dipertimbangkan. Selepas itu, klinik mengeluarkan kupon untuk rawatan seterusnya.

Oleh kerana bilangan pesakit, malangnya, semakin meningkat, pesakit perlu menunggu lama untuk giliran mereka walaupun dengan kuota untuk rawatan percuma yang tersedia. Sekiranya penyakit itu tidak memungkinkan untuk menunggu, gunakan kaedah rawatan yang lain.

Di Moscow dan St. Petersburg, harga satu prosedur purata kira-kira 250,000 r. Rawatan luar negara kos kira-kira empat puluh ribu ringgit.

Video: Gamma pisau terhadap tumor otak

Tanggungjawab Pesakit

Anonymous, Krasnodar. Ibu saya didiagnosis dengan neuralgia trigeminal. Dia mengalami kesakitan yang amat dahsyat. Doktor mencadangkan operasi pisau gamma. Ibu sangat takut, merujuk kepada berbahaya radiasi. Tetapi di klinik dia ditemubual, selepas itu dia bersetuju dengan prosedur itu. Sekarang ibu sudah melepaskan rasa sakit dan sangat berterima kasih kepada doktor.

Anonymous, Kiev. Pada usia 50 tahun, adenoma pituitari dikesan. Saya sangat takut dengan operasi ini. Perkataan "pisau gamma" menanamkan seram di dalam saya. Tetapi kakitangan yang sangat ramah dan penyayang klinik Sergey Berezin membantu saya mengatasi ketakutan. Kos pengendalian, sememangnya tinggi, tetapi ini tiada tandingannya dengan keupayaan untuk hidup dan menikmati kejayaan anak-anak dan cucu-cucu yang semakin meningkat.

Anonymous, Kazan. Chordoma didiagnosis. Rawatan itu berlaku di Ichilov. Sangat bimbang. Tetapi menghairankan, prosedur itu hanya berlangsung seperempat jam. Selepas sesi itu, saya berasa hebat. Hospital ini mempunyai kakitangan perubatan yang sangat mesra, bilik-bilik yang hangat dan selesa.

Bagaimana pembedahan gamma berfungsi dengan pisau? Kebaikan dan keburukan

Teknologi moden menawarkan penghapusan tumor primer dan sekunder tanpa mengganggu integriti badan, tanpa kemoterapi.

Gamma Knife adalah alat khas (sistem), yang mempengaruhi sel-sel kanser dalam seluruh tengkorak.

Peranti sinaran ini direka untuk memusnahkan tumpuan tumor yang berada di dalam kepala tanpa pengambilan dan campur tangan fizikal lain di tulang tengkorak, otak.

Operasi Pisau Gamma

Pencipta radas radiologi adalah syarikat Sweden Elekta, dan salah satu pemaju utama adalah ahli bedah saraf, salah seorang pengasas radiosurgeri, Lars Lexell.

Pada 60-an abad yang lalu, operasi pertama dilakukan menggunakan sinaran pengionan (gelombang yang diarahkan).

Pisau gamma untuk rawatan kanser telah digunakan selama lebih dari 50 tahun dan merupakan salah satu kaedah rawatan yang paling berkesan dan selamat untuk tumor otak.

Bagaimana pembedahan berlaku?

Rawatan dengan pisau gamma di luar negara berlaku dalam beberapa peringkat:

  • Bingkai stereotactik dipasang dengan ketat pada kepala pesakit. Ia pasti memegang tengkorak supaya orang itu tidak boleh melakukan apa-apa pergerakan semasa prosedur (anjakan boleh menyebabkan kerosakan kepada kawasan otak yang sihat). Penetapan berlaku di bawah anestesia tempatan.
  • Dilakukan semua yang diperlukan untuk operasi pemeriksaan otak. Pesakit menjalani MRI, tomografi terompet (CT), tomografi pelepasan positron (PET) dan ujian darah (angiography). Menggunakan hasil pisau gamma tomografi diselaraskan ke kawasan otak yang dikehendaki. Semua koordinat dilampirkan pada bingkai oleh program komputer dan membentuk model stereo kepala pada monitor.
  • Keputusan penyelidikan dianalisis, selepas itu pakar membuat rencana terperinci untuk prosedur.
  • Orang itu terletak pada jadual operasi peranti. Kepalanya dipetakan ke isocenter alat (tumor-pisau). Dalam model yang berbeza, pisau dikonfigurasi secara berbeza (manual / kaedah automatik).
  • Kakitangan perubatan meninggalkan bilik dengan peranti itu. Pembedahan otak dilakukan di bilik khusus.
  • Jadual istimewa di mana pesakit terletak memasuki bahagian dalam peranti dan penyinaran bermula. Semasa sesi, pakar boleh melihat pesakit menggunakan video. Terdapat juga pautan audio antara doktor dan pesakit.

Prosedur ini boleh bertahan hanya 10 minit jika tumor kecil.

Sekiranya beberapa kumpulan sel kanser ditemui di dalam otak, sesi boleh berlarutan dari satu hingga beberapa jam.

Kebaikan dan keburukan

Kelebihan pisau gamma:

  • Kurangnya kesan fizikal pada kepala manusia. Apabila menggunakan peranti itu tidak ada risiko kerosakan pada tisu otak.
  • Operasi tidak menyakitkan. Anestesia diperlukan hanya untuk membetulkan bingkai.
  • Keupayaan untuk menyingkirkan kanser dalam masa 10 minit.
  • Ketepatan radiasi gamma.
  • Kos rawatan.
  • Keupayaan untuk menggunakan peranti untuk rawatan apa-apa jenis tumor, metastasis, patologi vaskular, penyakit mata tertentu dan penyakit otak. Pisau gamma dengan sempurna dapat mengatasi karsinoma, merawat meningiomas otak, menghapuskan glaukoma, epilepsi, neuralgia trigemina.

Kelemahan prosedur:

  • Kesan iradiasi pecahan (terapi dilakukan hanya 1 kali).
  • Penggunaan sinaran hanya di dalam kepala (perbezaan utama antara pisau gamma dan pisau siber).
  • Penangkapan kepala berlaku dengan bingkai logam stereotactic, jadi anestesi diperlukan.
kepada kandungan ↑

Tempoh selepas operasi

Bergantung kepada bagaimana operasi berjalan dan berapa banyak luka yang perlu dimusnahkan, pesakit mungkin merasakan sedikit pendedahan atau sakit kepala.

Terdapat beberapa kontraindikasi untuk prosedur:

  • Pengulangan penyakit kronik.
  • Edema serebral (banyaknya cecair serebrospinal).
  • Tumor mempunyai diameter lebih daripada 35 mm.
  • Mampatan yang berlebihan (mampatan) otak.
  • Kehadiran bentuk kanser otak yang paling agresif menyebabkan operasi tidak berkesan.

Kontraindikasi mungkin bersifat sementara. Sebagai contoh, dalam peringkat akut penyakit kronik, sudah cukup untuk menunggu tempoh remisi.

Pemulihan selepas pisau gamma

Gamma Knife melibatkan meminimumkan pelbagai kesan sampingan dan komplikasi.

Kesan yang paling berbahaya selepas pembedahan berlaku dalam tempoh 5-14 hari - mereka sangat jarang berlaku:

  • Kebotakan yang fokal atau lengkap,
  • Mengurangkan pendengaran dan penglihatan
  • Kemerahan kulit
  • Epilepsi.

Komplikasi selepas radiasi yang teruk selepas pisau gamma membentuk tidak lebih daripada 5% daripada semua operasi.

Kesan sampingan yang kecil biasanya mereda pada siang hari. Sakit kepala selepas pisau gamma hilang dalam 10-15 minit, sakit dari bingkai - dalam masa 12 jam, loya - dalam masa 60 minit.

Pemulihan sepenuhnya badan selepas prosedur berlaku dalam 1-3 hari.

Rawatan di luar negara

Operasi yang berkesan dan biasa menggunakan teknologi pisau gamma di Jerman. Korea berada di kedudukan kedua dalam senarai ini.

Rawatan kurang biasa di Switzerland, Israel, Turki, Jepun, Austria dan Amerika Syarikat.

Operasi di Jerman menawarkan:

  • Klinik Vivante, bandar Berlin.
  • Pusat Kanser, Dresden.
  • Pusat Oncogynecology, kota Cologne.
  • Hospital Saint Marie, bandar Dusseldorf.

Di Israel:

  • Klinik Assuta, bandar Tel Aviv.
  • Klinik Ichilov, Tel Aviv.
  • ElitMedikal, bandar Tel Aviv.

Hampir semua ejen klinik asing menganjurkan pemindahan pelanggan mereka dari lapangan terbang ke hospital. Untuk bayaran tambahan pesakit boleh diberikan penterjemah.

Titik ini perlu dijelaskan terlebih dahulu (dapatkan ejen, mengatur ketibaan di klinik dan jurubahasa, menempah tempat untuk tinggal selepas keluar dari hospital).

Kos operasi

Hidupkan pisau gamma di Rusia boleh bertahan selama bertahun-tahun. Di klinik-klinik asing, pesakit bersedia mengambil sebarang hari.

Kuota untuk pembedahan hanya boleh didapati di Persekutuan Rusia. Prosedur penyinaran gamma di luar negeri dikurangkan kepada amalan swasta doktor.

Harga operasi:

  • Jerman, Switzerland - dari 12 000 EUR.
  • Turki - dari 9 000 EUR.
  • China - dari 6 000 USD.
  • Austria, Korea - dari 13 000 USD.
  • Israel, Singapura - dari 17 000 USD.
  • Jepun, AS - dari 18 000 USD.

Berapa operasi di titik tertentu, anda boleh mengetahui hanya dengan menghubungi klinik yang diperlukan secara peribadi. Untuk melakukan ini, anda perlu menghantar permintaan di laman web rasmi hospital atau mencari agen yang boleh dipercayai.

Operasi ini secara percuma seperti yang ditetapkan oleh doktor yang hadir, selepas meluluskan komisen pakar, melepasi semua ujian, sebaliknya, hanya di Rusia dan hanya di klinik serantau yang paling dekat dengan permit kediaman.

Ulasan Beroperasi

Valentina: "Saya dirawat untuk chordoma di Ichilovo. Proses rawatan berlangsung hanya 15 minit. Tiada kesakitan, tidak ada komplikasi sama ada. Semua orang gembira. Tempatnya menyenangkan, bilik-biliknya luas dan kakitangannya sangat sopan. "

Marina: "Selepas penyingkiran kanser payudara, metastasis tidak lulus di kepala. Saya bersiap untuk yang paling teruk, tetapi doktor menasihati saya untuk pergi ke Jerman untuk pisau gamma. Dioperasikan di Hirsladena. G.Zurich. Di Rusia, semasa peperiksaan tiga bulan selepas pembedahan, tiada metastasis dijumpai. "