Jika fibroid tidak mengganggu untuk membuangnya

"Untuk memelihara organ (atau sebahagian daripadanya) adalah tugas mulia ahli bedah. Penyingkiran lengkap organ-organ penting kepentingan dan memainkan peranan tertentu dalam keseimbangan badan adalah operasi mutlak yang disfiguring "

S. B. Golubchin, Ph.D. Profesor, pakar bedah pakar ginekologi, 1958.

Jelas sekali, tidak ada wanita yang dengan senang hati akan menerima berita bahawa mereka akan menjalani operasi untuk mengeluarkan rahim. Dan mengapa, sebenarnya, jelaskan kepada wanita itu, mengapa tidak mengeluarkan uterus? Soalan ini mungkin kelihatan tidak masuk akal, tetapi, malangnya, hanya pada pandangan pertama.

Setiap tahun kira-kira satu juta wanita di Rusia menjalani pembedahan untuk membuang rahim, dan dalam kebanyakan kes, petunjuk untuk ini adalah fibroid rahim. Umur purata wanita yang menjalani operasi ini ialah 41 tahun; Dengan piawaian moden, ini adalah usia yang paling aktif dan sengit seorang wanita. Adalah menarik bahawa dalam 90% kes wanita ini dapat sembuh tanpa mengeluarkan rahim. Dengan kata lain, mereka melakukan operasi tambahan.

Dan yang paling mengejutkan: dari Vladivostok ke Kaliningrad, dari tahun ke tahun, seperti ejaan, kata-kata pakar ginekologi yang sama, menghantar wanita untuk mengeluarkan rahim: "Kenapa anda memerlukan rahim yang anda berpegang teguh kepadanya. Anda telah melahirkan - mengapa anda perlu pergi dengan beg ini dengan knot? Ini adalah operasi yang mudah - anda akan melihat, anda tidak akan melihat apa-apa, kecuali bantuan. Anda tidak mempunyai pilihan: rawatan lain tidak berkesan! Anda boleh, sudah tentu, cuba, tetapi anda masih akan kembali kepada kami - dan kami akan memotongnya untuk anda. " Kata-kata ini, sayangnya, menghasilkan kesan, dan sebagai hasilnya, menurut statistik, kita mempunyai kira-kira sejuta permaisuri jauh setiap tahun...

Atau mungkin mereka betul? Dan penghapusan rahim sebenarnya merupakan kaedah yang sah untuk mengubati penyakit ini dan tidak ada akibat dari rawatan tersebut? Tidak boleh jadi ramai ahli sakit ginjal terkeliru! Malangnya, mereka boleh.

Sebab utama penguasaan radikal terapi yang berkekalan dalam rawatan fibroid rahim adalah terlalu lama, fibroid rahim seolah-olah menjadi benigna, tetapi proses neoplastik, dan tumor, seperti yang dikatakan oleh kanon pembedahan, mesti dikeluarkan. Sesungguhnya terdapat senarai organ-organ, tanpa mana-mana orang boleh ada atau kurang. Dan dari sudut pandang pakar ginekologi, dalam senarai ini, rahim hampir di tempat pertama.

Untuk sebab tertentu, dipercayai bahawa setelah menyedari fungsi pembiakannya, seorang wanita dapat sepenuhnya berpisah dengan rahim, iaitu sikap mono-fungsional unik yang dikembangkan kepada tubuh ini. Sikap salah. Pada masa yang sama, adalah jelas bahawa tiada organ tambahan di dalam badan, dan rahim, selain daripada fungsi pembiakannya, juga ada yang lain, yang sebahagiannya jelas kepada kami, dan sebahagian dari mereka masih belum dipelajari secara terperinci. Memudahkan, kita boleh mengatakan bahawa, disepadukan ke seluruh organisma, rahim mengekalkan keseimbangan fisiologi semula jadi.

Seseorang boleh wujud tanpa buah pinggang, paru-paru, sebahagian daripada usus, tetapi semua orang memahami bahawa kewujudan ini tidak lagi benar sepenuhnya, jadi mengapa seorang wanita tanpa rahim dilihat dalam fikiran beberapa doktor dari kedudukan yang sihat? Sesungguhnya, selama bertahun-tahun telah diketahui bahawa penghapusan uterus memerlukan perkembangan sindrom post hysterectomy yang dipanggil - kompleks gejala penyakit endokrin, saraf, kardiovaskular dan lain-lain yang berlaku selepas penghapusan rahim dan hubungan kausal yang berkaitan. Sebuah tempat khas diduduki oleh kesan-kesan psikologi - kehadiran rahim adalah unsur yang tidak sedarkan diri kewanitaan, yang dipunyai oleh jantina perempuan. Kehadiran uterus memberikan keyakinan diri wanita yang tetap bahawa dia dapat memiliki bayi. Dan jika dia benar-benar tidak mahu mempunyai lebih banyak kanak-kanak secara kekal dilucutkan fungsi ini boleh menjadi emosi yang tidak boleh diterima untuk dia.

Akibat Penyingkiran Uterus

Dari sudut pandang perubatan, penghapusan rahim boleh mempunyai beberapa akibat yang agak serius.

Menurut kajian besar yang dilakukan di Sweden (selama beberapa dekad, analisis kisah sejarah kasus lebih dari 800 ribu (!) Wanita yang menjalani pembuangan rahim) telah dilakukan, peningkatan risiko penyakit kardiovaskular (serangan jantung dan strok) yang ketara. dikeluarkan sehingga 50 tahun. Kajian ini adalah sangat besar, seperti analisis kesan lebih daripada tempoh 30 tahun.

Dengan kata lain, penyingkiran rahim memerlukan masalah kesihatan yang serius dan meningkatkan risiko penyakit yang boleh mengakibatkan kecacatan dan juga kematian. Adalah penting bahawa kedua-dua doktor dan pesakit tidak mengaitkan penampilan penyakit ini dengan penghapusan rahim, kerana komplikasi ini tidak berkembang tidak lama selepas operasi, tetapi setahun kemudian.

Berikut adalah senarai kemungkinan kesan negatif selepas pembuangan rahim:

  • Penyakit kardiovaskular. Pada masa yang sama mendapati bahawa risiko penyakit boleh menjadi seperti dalam kes pembuangan ovari, dan kerana mereka disimpan, tetapi menyatakan bahawa mengeluarkan keterukan ovari daripada akibat yang serius untuk jantung dan saluran darah yang meningkat. Lihat lagi.
  • Selepas penyingkiran rahim, risiko kanser buah pinggang, kelenjar susu dan tiroid meningkat. Lihat lagi.
  • Terdapat kemurungan, kerengsaan, insomnia, ingatan terganggu, siram panas ke muka.
  • Keletihan yang ditandakan.
  • Mungkin ada gangguan kencing (kencing kerap, kencing manis).
  • Sesetengah wanita melaporkan sakit sendi.
  • Risiko patah tulang bertambah kerana kemungkinan perkembangan osteoporosis.
  • Kekerapan masalah dalam kehidupan seksual meningkat (penurunan libido, kesakitan semasa aktiviti seksual, kehilangan orgasma faraj, penurunan keamatan orgasme, kekeringan dalam faraj).
  • Lebih cenderung menyebabkan peninggalan dinding faraj.
  • Keuntungan berat adalah mungkin (perkembangan sindrom metabolik, perkembangan penyakit endokrin).
  • Kehilangan rambut mungkin berlaku.

Risiko operasi

Sebagai tambahan kepada akibat jangka panjang penyingkiran rahim, perlu diketahui tentang kemungkinan akibat campur tangan pembedahan itu sendiri:

  • Komplikasi anestetik.
  • Luka organ bersebelahan dan kapal besar semasa kemasukan ke dalam perut (terutamanya ciri untuk operasi laparoskopi), dan operasi itu sendiri.
  • Pendarahan intraoperatif, atau pendarahan tertahan dari luka pasca operasi.
  • Komplikasi keradangan.
  • Obstetri usus (komplikasi berbahaya - pembedahan berulang diperlukan).
  • Peritonitis
  • Embolisme pulmonari.

Di samping itu, selepas campur tangan pembedahan itu memerlukan tempoh pemulihan, yang sering berlangsung sehingga dua bulan. Ini adalah cara operasi mudah untuk membuang rahim yang sebenarnya kelihatan, begitu mudah ditawarkan oleh doktor kepada wanita dengan myoma rahim.

Ramai pesakit yang teman wanita atau saudara mara mengalami pembuangan rahim, sebagai peraturan, tidak perlu menjelaskan apa-apa. Mereka sendiri sering mengatakan frasa berikut: "Saya tidak akan membuang rahim secara mutlak! Saya melihat apa yang ibu saya (rakan, kakak, rakan sekerja) menjadi. Saya tidak memerlukan ini! "

Sudah tentu, terdapat pengecualian apabila wanita gembira kerana mereka rahim mereka dibuang. Selalunya ini adalah wanita yang, sebelum rahim dikeluarkan, mempunyai masalah penting (pendarahan yang teruk, sakit, kencing yang kerap, dan sebagainya). Selepas rahim dikeluarkan, mereka menyingkirkan gejala-gejala ini, dan "sebaliknya" mereka seolah-olah mereka telah berubah menjadi lebih baik. Kadang-kadang mereka hanya tidak memberi perhatian kepada perubahan yang membangun dalam badan mereka, dan lebih kerap mereka tidak mengaitkan mereka dengan penghapusan rahim.

Di bahagian kecil wanita, semua gejala yang disenaraikan mungkin tidak begitu jelas bahawa seorang wanita akan memperhatikannya. Mungkin ini adalah disebabkan oleh hakikat bahawa ovari dikekalkan bekalan darah yang mencukupi dan tidak terjadi dinyatakan dalam tahap hormon jatuh.

Keluarkan uterus dan simpan ovari?

Di sini adalah perlu untuk menunjukkan satu lagi kegilaan pakar ginekologi, yang menawarkan untuk membuang rahim secepat mungkin. Selalunya mereka menekankan hakikat bahawa selepas operasi ovari akan kekal dan terus berfungsi sepenuhnya, hanya rahim dikeluarkan - "tidak ada lagi beg yang perlu untuk membawa kanak-kanak yang penuh dengan knot". Ini tidak benar! Dalam proses penghapusan rahim, dalam mana-mana hal, bekalan darah ke ovari terganggu, kerana salah satu cara penting bekalan darah ke pancaran ovari - cawangan arteri rahim.

Selepas pembedahan, ovari cuba mengimbangi kekurangan bekalan darah, tetapi dalam kebanyakan kes ini tidak berfungsi, dan dalam keadaan kekurangan bekalan darah, proses distrofi bermula di ovari, yang membawa kepada pengurangan pengeluaran hormon.

Secara umum, seseorang boleh teruskan untuk membantah memihak kepada pemeliharaan rahim, tetapi saya ingin menyatakan idea utama: doktor tidak mempunyai hak untuk menentukan pesakit yang mana organnya diperlukan, dan tanpa dia, secara prinsipnya, dapat menguruskan, hanya dipandu melalui pertimbangan keuntungannya sendiri dan mengelirukan dia.

Kurangnya pengetahuan doktor tentang semua kaedah yang ada sekarang untuk mengubati penyakit adalah kelemahannya yang besar, yang mana pesakitnya menderita. Menyembunyikan atau mengetahui dengan palsu memaklumkan kepada pesakit tentang kaedah rawatan alternatif harus dianggap sebagai tidak kurang dari satu kejahatan.

Ingat bahawa dalam keadaan moden dalam kebanyakan kes, myoma rahim boleh dirawat tanpa mengeluarkan rahim. Hanya kehadiran penyakit ginekologi yang serius boleh menyebabkan penyingkiran rahim, dalam semua kes lain, tidak perlu mengeluarkan organ ini.

Dan sebagai kesimpulan

Di bawah, kami ingin memberikan sebut harga terperinci dari kitab pakar sakit puan tertunggak M.S.Aleksandrova "Rawatan pembedahan fibroid rahim," yang telah diterbitkan - sila! - kembali pada tahun 1958 *.

Dalam keinginan kami untuk mengekalkan organ, kami meneruskan dari ajaran fisiologi I. P. Pavlov bahawa penurunan fungsi fungsi mana-mana satu organ tidak boleh tetapi mempengaruhi seluruh organisma, menyebabkan pelbagai perubahan dan gangguan di dalamnya. Jadi, penamatan pramatang fungsi haid pada wanita muda dan pertengahan umur menjejaskan metabolisme, tidak dapat dielakkan menyebabkan fenomena pemendapan dan penuaan awal badan. K. Petrova membuktikan bahawa disfungsi kelenjar endokrin adalah berkait rapat dengan keadaan sistem saraf dan sering membawa kepada gangguan saraf dan penyakit mental yang teruk.

Fungsi haid ovari diperlukan untuk keadaan normal badan. Kami percaya bahawa penularan haid yang lebih awal, dan bahkan lebih buatan, dan juga penghentian haid akibat penghapusan uterus mempunyai kesan yang sangat serius pada tubuh seorang wanita secara keseluruhan dan pada sistem sarafnya khususnya.

Tidak kurang pentingnya untuk wanita dan fungsi melahirkan anak. Terdapat banyak contoh di mana seorang wanita yang menderita ketidaksuburan primer dan kedua bersedia untuk menjalani sebarang pembedahan untuk memulihkan fungsi pembiakannya. Kemandulan sering membawa perpecahan dalam kehidupan keluarga.

Malangnya, kita mesti menyatakan bahawa amalan biasa untuk melakukan operasi tumor jinak secara radikal, dengan pemindahan seluruh organ, walaupun hanya sebahagian daripada organ yang terjejas. Peruntukan ini adalah berdasarkan kepada anggapan mengenai kemungkinan transformasi tumor jinak ke dalam neoplasma malignan dan mengenai kejadian bebas tumor ganas di bahagian organ yang tersisa. Oleh itu, sesetengah pakar bedah dan sekarang apabila mengeluarkan tumor ovari cyst tidak cukup berhati-hati untuk merawat tisu ovari, secara maksimum mengesahkan yang kedua, dan kadang-kadang juga mengeluarkan ovari sepenuhnya. Mengeluarkan, bersama-sama dengan tumor, kebanyakan tisu ovari membawa kemudaratan yang tidak boleh diperbaiki kepada seorang wanita, mengganggu fungsi hormon normal, menyebabkan kekurangan haid dan menghalang wanita peluang untuk hamil.

Semasa operasi untuk fibromyom, biasanya biasanya menghilangkan rahim tanpa mengira umur pesakit, yang merosakkan fungsi fungsi menorovaskular dan reproduktif. Malangnya, hanya sesetengah pakar bedah pakar kencing manis mengenali kesesuaian memohon operasi konservatif.

Etiologi kanser belum dijelaskan, dan kami percaya bahawa radikalisme operasi tidak dapat melindungi daripada kerosakan berikutnya terhadap kanser organ yang belum sepenuhnya berubah sebelum ini. Oleh itu, adakah sebarang akal fikiran dalam menafikan penggunaan kaedah konservatif campur tangan pembedahan, lebih memilih radikal apabila mengeluarkan tumor jinak? Kami percaya bahawa tidak ada, dan kita tidak dapat melihat alasan untuk beroperasi hanya secara radikal tentang tumor jinak dan dengan itu melucutkan wanita fungsi fisiologi mereka yang ada, mengutuk mereka untuk penderitaan seterusnya. Ini terpakai terutamanya kepada wanita muda dan usia pertengahan.

Kita boleh mengatakan dengan penuh tanggungjawab bahawa dalam operasi untuk tumor jinak, mereka harus dikeluarkan secara radikal, dan dari segi memelihara organ itu sendiri, perlu menunjukkan konservatisme maksimum.

Kami percaya pembedahan rekonstruktif semula jadi harus menjadi salah satu peruntukan utama ginekologi moden. "Ginekologi pengendalian moden perlu berdasarkan prinsip terapi, yang memelihara organ dan fungsinya secara keseluruhan atau sebahagiannya, dan ini memerlukan klarifikasi tanda-tanda dan kontraindikasi untuk rawatan pembedahan, perkembangan kaedah pembedahan rekonstruktif dalam ginekologi" (A.B. Gillarson).

* Dipetik dari penerbitan: M. S. Alexandrov. Rawatan pembedahan fibroid rahim - State Medical Literature Publishing House "Medgiz" - 1958. Moscow.

Kami menekankan sekali lagi bahawa teks ini ditulis lima puluh tahun yang lalu, dan, seperti yang anda faham, bermakna lebih awal. Adalah sedih untuk mengakui bahawa pada masa ini hampir tiada apa yang berubah, bahawa tentera besar ahli ginekologi yang terobsesi dengan radikalisme pembedahan tetap, dan suara doktor yang menegaskan untuk memelihara organ itu tidak dapat didengar atau seketika terlupakan seperti yang berlaku dengan M. Alexandrova. Dan ini walaupun hakikat bahawa sekarang dalam senjata kita ada kaedah yang sangat baik untuk melegakan rawatan organ fibroid rahim!

Tahun berlalu, dan setiap tahun kira-kira satu juta wanita di negara kita menjalani pembuangan rahim tentang fibroid, peratusan operasi berkurangan dengan perlahan. Sedih bukan?

Apa yang perlu dilakukan sekiranya fibroid rahim dikesan: adakah ia sentiasa dikeluarkan dan ukuran apa yang menunjukkan pembedahan

Penyakit sistem pembiakan wanita dalam beberapa kes dikesan secara tidak sengaja, contohnya, semasa pemeriksaan rutin seterusnya, atau dalam diagnosis penyakit bersamaan.

Dalam kes ini, penyakit ini masih tidak mempunyai tanda-tanda yang teruk kerana peringkat awal kursus. Gejala mula muncul apabila penyakit berlangsung.

Salah satu penyakit yang mungkin tidak muncul untuk masa yang lama adalah fibroid rahim. Patologi agak biasa, terutamanya di kalangan wanita berumur 30 hingga 40 tahun. Juga, penyakit ini sering berlaku semasa menopaus.

Apakah tumor ini?

Myoma adalah pembentukan jinak setempat dalam badan rahim atau leher organ, yang boleh mempunyai sama ada pembentukan tunggal atau mewakili rangkaian pelbagai nod.

Tumor benigna boleh menjadi saiz yang berlainan, ia boleh berkembang pesat atau mempunyai perkembangan yang lambat.

Perkembangan pembentukan nodular bermula dengan sel-sel myometrium - sel-sel lapisan mukosa dalaman rahim. Di samping itu, fibroid boleh menjadi pelbagai jenis, mempunyai gejala dan struktur yang berlainan.

Myoma adalah jenis yang berbeza. Ia boleh dikelaskan mengikut ciri-ciri yang berbeza.

Bergantung kepada struktur sel, tumor adalah:

  • mudah. Ia mempunyai struktur selular yang tidak dapat dibahagikan;
  • berkembang biak. 25% sel tumor dapat dibahagikan, sel-sel yang lain mempunyai komposisi sel yang mirip dengan myoma yang mudah;
  • predarsarcoma. Banyak nodul tertumpu pada tumor tunggal, 75% daripada sel yang mempunyai aktiviti mitosis.

Dengan lokasi, neoplasma sifat jinak adalah:

  • intramural (intramuskular). Fibroid tersebut besar dalam saiz dan terletak di lapisan otot rahim;
  • subserous. Jenis fibroid ini terletak di dalam myometrium, di sempadan dengan lapisan serous. Keanehan pertumbuhan pendidikan tersebut adalah pertumbuhan yang kuat dalam rongga perut. Ciri ciri struktur tumor seperti itu adalah kaki yang nipis, yang memegang pertumbuhan;
  • submucous (submucous). Tumor seperti itu tumbuh dalam lapisan mukosa rahim di dalam tubuhnya. Untuk saiz besar, tumor ini menyebabkan pendarahan teruk dan kesakitan.

Kes yang jarang berlaku apabila fibroid tumbuh di kawasan retroperitoneal.

Bergantung pada struktur sel, fibroid terdiri daripada dua jenis:

  • fibromyoma. Terdiri daripada tisu penghubung;
  • leiomyoma. Struktur sel spesies ini mempunyai struktur berserat otot.

Selaras dengan tahap perkembangan fibroid, terdapat tiga jenis, masing-masing yang dicirikan oleh saiz nod bergantung kepada pertumbuhan dan masa perkembangan. Peringkat pertama mempunyai saiz kecil, ketiga - besar, dicirikan oleh pertumbuhan pesat.

Prinsip dimensi

Untuk menetapkan saiz pembentukan benigna, pakar mengambil sebagai asas bukan sahaja diameternya, tetapi juga peningkatan yang sama dalam rahim.

Dengan pertumbuhan tumor jinak, peningkatan dalam rahim berlaku. Peningkatan dalam organ direkodkan sama dengan pertumbuhan semasa kehamilan - pada minggu, dan pertumbuhan tumor sering kelihatan secara visual - abdomen wanita tumbuh semasa mengandung.

Apabila ultrasound nod myoma dilakukan, saiz tumor ditunjukkan mengikut diameternya dan ditunjukkan dalam sentimeter atau milimeter.

Juga penunjukan pertumbuhan fibroid dihasilkan dalam dimensi mingguan. Jika tumor kecil dan kurang dari 1-2 cm (10-20 mm), saiznya akan ditunjukkan kurang daripada empat minggu.

Jenis-jenis apa yang sesuai dengan saiznya

Jika anda dibimbing oleh saiz fibroid, maka ia boleh dikelaskan seperti berikut:

  • kecil. Saiznya tidak melebihi 2 cm (20 mm), tidak melebihi 4 minggu. Biasanya, fibroid seperti itu tidak mempunyai gejala yang jelas, jadi pengesanannya paling kerap berlaku secara rawak. Ia tidak memerlukan pembedahan, tetapi memerlukan pemantauan berterusan tumor;
  • purata. Ia berukuran 2 hingga 5-6 cm, dalam minggu - 9-10, maksimum 11. Terapi dalam kes ini termasuk mengambil ubat dan prosedur tambahan yang diperlukan. Operasi ini ditetapkan sebagai pelanggaran terhadap kerja-kerja organ jiran, apabila fibroid tumbuh ke rongga abdomen atau perut;
  • hebat. Disifatkan oleh saiz dari diameter 7-8 cm, peningkatan dalam rahim sepadan dengan 12-16 minggu kehamilan. Selalunya, fibroid besar mesti dikendalikan, kerana ia menyebabkan masalah dengan fungsi organ-organ jiran, dan juga menyebabkan ubah bentuk rahim.

Pertumbuhan fibroid yang tidak menentu dan pesat boleh mencetuskan pelbagai faktor. Sekiranya fibroid besar atau bahkan raksasa, maka ia memerlukan pembedahan, kerana ia adalah tumor yang diperbesarkan yang boleh berubah menjadi ganas.

Di samping itu, fibroid yang besar menyebabkan sakit perut yang rendah, pendarahan berat, dan gangguan organ lain.

Apabila myoma berbahaya

Selalunya wanita memandang rendah bahaya pendidikan myoma dan tidak mahu mengendalikannya. Dalam sesetengah kes, fibroid serius boleh merosakkan badan.

Bahaya yang mungkin tumor jinak adalah:

  • dalam merangsang kanal kencing atau pundi kencing. Dalam situasi seperti ini, genangan air kencing dalam pundi kencing atau ureter, perkembangan pyelonephritis, pembentukan urolithiasis atau pengumpulan pasir dalam organ-organ sistem kencing mungkin;
  • dalam tekanan pada rektum. Pada masa yang sama terdapat sembelit, slagging badan.

Di samping itu, dengan pertumbuhan aktif pendidikan jinak, ia boleh berkembang menjadi sarcoma.

Pendarahan yang teruk semasa haid, serta sepanjang tempoh antara tempoh boleh membawa kepada anemia post-hemorrhagic, disertai dengan pengsan, keletihan, kekurangan vitamin dan kesakitan.

Bahaya pendidikan pada kaki adalah kilasan kaki, akibat dari itu tumor mungkin mati. Dalam kes ini, proses nekrotik berlaku di dalam organ, yang boleh menyebabkan peritonitis atau sepsis am.

Selalunya, fibroid boleh mencetuskan ketidaksuburan (dengan menghalang laluan untuk laluan sperma), keguguran atau kelahiran pramatang.

Saiz apa yang dikeluarkan

Saiz fibroid adalah salah satu petunjuk utama untuk membuangnya. Jadi apa ukuran yang mereka keluarkan myoma?

Operasi dilakukan apabila saiz fibroid uterus melebihi 3 cm. Tumor saiz ini selalunya telah menunjukkan dirinya sebagai gejala utama (pendarahan berat, sindrom kesakitan). Semakin aktif tumor tumbuh, lebih cepat diperlukan untuk mengendalikannya.

Walau bagaimanapun, terdapat kes-kes yang memerlukan campur tangan pembedahan jika berlaku fibroid saiz kecil. Sebagai contoh, neoplasma kecil pada pedikel semasa kilasan menyebabkan kesakitan yang teruk, yang dalam hal ini mustahil untuk dilakukan tanpa mengeluarkan fibroid.

Dalam kes-kes yang amat jarang berlaku, apabila pengambilan biopsi menunjukkan sel kanser walaupun dalam tumor kecil, pembedahan segera diperlukan.

Juga baca apabila rahim dikeluarkan bersama dengan myoma.

Gejala

Tanda-tanda fibroid berlaku, sebagai peraturan, apabila tumor telah berkembang pesat tempoh pertumbuhan terpendam, saiznya lebih dari 2 cm.

Dalam kes ini, tanda-tanda penyakit berikut mungkin muncul:

  • pelanggaran kitaran haid;
  • pendarahan tanpa haid;
  • tempoh yang terlalu berat;
  • kerap, kencing kadang-kadang menyakitkan;
  • sembelit;
  • rasa kenyang atau tekanan di perut bawah;
  • sakit di bahagian perut, kadang-kadang di bahagian bawah belakang.

Pertumbuhan tumor dari masa ke masa menjadi ketara kepada mata kasar - jika tiada peningkatan dalam jumlah berat badan, perut meningkat dalam jumlah.

Adalah mustahil untuk mendiagnosis diri sendiri berdasarkan petunjuk, kerana banyak penyakit ginekologi lain mungkin mempunyai gejala yang sama. Langkah-langkah diagnostik bukan sahaja membantu mengenal pasti penyakit dengan betul, tetapi juga menghapuskan patologi maut, seperti kanser.

Kaedah diagnostik

Apa yang perlu dilakukan untuk mendedahkan uterus?

Untuk mendiagnosis tumor benigna dalam rahim boleh menjadi pelbagai cara. Kaedah yang paling mudah dan paling berkesan adalah peperiksaan di pakar sakit puan dengan pemeriksaan dan ultrasound, yang menentukan penyetempatan nod, struktur dan saiznya.

Menurut testimoni doktor boleh menetapkan penyelidikan tambahan untuk menentukan taktik rawatan:

  • resonans magnetik atau tomografi terkomputer. Ia tidak termasuk endometriosis dalaman, kanser;
  • histeroskopi. Mendefinisikan pembahagian nod;
  • kolposkopi. Menentukan kehadiran formasi nodular yang sengsara.

Di samping pemeriksaan ginekologi dan diagnostik perkakasan, ujian biopsi darah, air kencing dan sel tumor dijalankan untuk menentukan keseimbangan hormon, tidak termasuk sel-sel kanser, tidak termasuk kehamilan, dan mengesan kemungkinan kemungkinan patologi dan proses keradangan sistem seksual dan kencing.

Dalam kes-kes yang mana rawatan konservatif mungkin?

Nodus myomatous tidak selalu memerlukan penyingkiran segera.

Sekiranya tumor mempunyai saiz tidak lebih daripada dua belas minggu, tumbuh perlahan-lahan, tidak mempunyai gejala yang jelas, tidak menghalang kerja organ-organ berdekatan, maka rawatan konservatif paling sering diresepkan.

Kaedah terapi konservatif termasuk:

Di samping itu, petunjuk untuk rawatan konservatif adalah:

  • perancangan kehamilan;
  • penyetempatan nod dalam lapisan otot badan;
  • tiada jenis tumor yang menyerupai.

Dalam kes-kes tidak bertoleransi terhadap anestesia atau ketidakmungkinan melakukan operasi untuk sebab-sebab kesihatan, rawatan konservatif digunakan secara paksa.

Bacalah juga mengenai kaedah yang popular untuk rawatan fibroid rahim.

Kajian pesakit mengenai pembuangan fibroid

Ulasan ini berdasarkan kepada pengalaman wanita sendiri. Anda harus membiasakan diri dengan mereka, tetapi jangan mengambilnya sebagai contoh, kerana setiap organisma adalah individu - ia menyembuhkan dengan cepat dalam beberapa, yang lain mempunyai komplikasi.

Myoma rahim besar - adakah perlu untuk mengeluarkannya?

Fibroid uterus adalah salah satu daripada patologi ginekologi yang paling biasa, dan diagnosis seperti itu tidak akan mengejutkan sesiapa pun. Menurut statistik, penyakit itu dikesan pada 35% wanita berumur 35 tahun. Dalam ginekologi moden, pengamal lebih kerap perlu berurusan dengan orang kecil dan sederhana.

Fibroid besar adalah kurang biasa kerana sistem diagnostik canggih dan lulus pemeriksaan perubatan secara berkala oleh wanita. Difahamkan bahawa nod besar dikesan terutamanya selepas 40 tahun pada pesakit yang telah lama merawat rawatan.

Menurut kesusasteraan perubatan, fibroid terbesar di dunia beratnya 63 kilogram, dan setakat ini rekod sedih ini tidak rosak. Hakikat ini membuat jelas bahawa tumor rahim boleh tumbuh hampir tak terhingga, mencapai bahagian raksasa. Tidak perlu menunggu sehingga berat fibroid sama dengan berat badan dewasa. Terapi yang tepat pada masanya membolehkan anda mengelakkan perkembangan kejadian seperti ini dan mencegah pertumbuhan pesat nod myoma.

Apa fibroid dianggap besar

Pada banyak forum di Internet, anda boleh mencari penyertaan dalam gaya "Saya telah hidup dengan myoma besar selama bertahun-tahun, saya tidak tahu apa yang perlu dilakukan." Pada pandangan mesej sedemikian, wanita secara sukarela bertanya kepada diri mereka sendiri: apa jenis fibroid harus dianggap besar dan ada kriteria yang jelas untuk keadaan ini (contohnya, saiz nod dalam sentimeter)? Ginekologi mematuhi klasifikasi yang diterima umum, mengikut mana satu nod dengan saiz 6 cm (60 mm) dianggap sebagai fibroid yang besar.

Tumor besar dianggap lebih besar daripada 6 sentimeter (gambar menunjukkan fibroid dikeluarkan dengan rahim lebih daripada 15 cm diameter).

Saiz rahim dalam kes ini sepadan dengan kehamilan selama 12 minggu. Tetapi terdapat beberapa perkara penting yang perlu diperhatikan di sini:

  • Dalam kesusasteraan perubatan, seseorang dapat mencari sebutan fakta bahawa fibroid besar adalah simpul dengan garis pusat 5-6 cm. Dalam keadaan ini, tidak sepenuhnya jelas pada kategori mana tumor 5 atau 5.5 cm saiz harus diklasifikasikan sebagai nod sederhana atau besar? Jika anda menganalisis sejarah perubatan pesakit, anda boleh melihat bahawa fibroid saiz sempadan sedemikian diklasifikasikan sebagai tumor besar dan sederhana. Mempraktikkan doktor dalam keadaan ini dinasihatkan untuk melihat tidak hanya pada saiz pembentukan, tetapi juga pada saiz rahim, dan jika melebihi 12 minggu, rujuk tumor kepada yang besar;

Foto fibroid besar boleh dilihat di bawah.

  • Sekiranya terdapat pelbagai myoma, saiz nod yang dominan adalah sangat penting - mereka berorientasikan ke arah itu apabila membuat protokol rawatan;
  • Fibroid raksasa memerlukan perhatian khusus di kalangan pembentukan besar. Apa jenis tumor yang perlu dipertimbangkan adalah soalan yang boleh dibincangkan. Adalah menjadi kebiasaan untuk mengaitkan nod dari 10-12 cm diameter kepada yang besar. Pembentukan semacam ini tidak sesuai untuk terapi konservatif, dan untuk pemindahan mereka dalam tisu yang sihat memerlukan kemahiran khusus pakar bedah. Sering kali, dengan tumor rahim raksasa, histerektomi menjadi satu-satunya cara untuk menyelesaikan masalah.

Foto fibroid gergasi dibentangkan di bawah.

Leheromi ICD-10 mempunyai kod D25, tanpa mengira saiz nod.

Adalah penting untuk memahami bahawa secara teorinya tumor benigna boleh mencapai sebarang saiz, jika pertumbuhannya tidak terhad.

Tanda-tanda khas nod myoma yang besar

Leiomyoma dengan diameter 6 cm tidak boleh asimptomatik. Tumor sedemikian selalu membuat dirinya dirasakan, dan gejala-gejala penyakit itu bergantung kepada lokasi dan bilangan nod:

  • Fibroid submucous (submucous) terganggu oleh penyelewengan haid yang ketara. Seorang wanita mengadu haid yang berat dan berpanjangan dengan gumpalan, sering menyakitkan, yang membawa kepada anemia. Kekerapan pelepasan antara kaum meningkat. Dalam kes-kes yang teruk, pendarahan berterusan sepanjang bulan;
  • Myoma interstisial (intermuskular) dicirikan oleh penampilan menarik kesakitan di perut bawah dengan penyinaran ke kawasan pangkal paha, bahagian bawah belakang, sacral dan zink coccyx, dan paha. Dengan patologi ini, gangguan haid juga ditandakan;
  • Fibroid subserous tumbuh ke arah lapisan luar uterus, meletakkan tekanan pada organ bersebelahan: tiub fallopi, rektum, dan pundi kencing. Terdapat pelanggaran kencing dan usus pergerakan, perut meningkat dalam saiz. Myoma gergasi meletakkan tekanan pada organ-organ rongga perut, diafragma dan vena cava inferior, yang membawa kepada pelanggaran fungsi mereka dan perkembangan patologi yang serius;
  • Dengan lokasi yang rendah nod (dalam kesakitan atau serviks) kesakitan semasa hubungan seks boleh dicatat.

Jenis myomas bergantung kepada penyetempatan nod.

Adakah ia berlaku bahawa fibroid besar tidak mengganggu anda? Tidak, hampir mustahil. Seorang wanita tidak boleh mengambil kira beberapa gejala, menuliskan satu pelanggaran pusingan atas sebab-sebab lain, dan sakit - seorang sahabat haid yang haid. Sudah tentu, secara fizikal fibroid itu sendiri tidak dirasakan, dan hanya dengan kemunculan tumor gergasi mereka boleh terasa melalui dinding abdomen. Dalam keadaan moden, ini adalah jarang, kerana pada peringkat tertentu dalam perjalanan penyakit, seorang wanita tidak lagi dapat mentolerir gejala yang tidak menyenangkan dan melihat seorang doktor.

Kajian kes

Apabila seorang wanita berusia 47 tahun datang ke temujanji dengan pakar sakit puan. Menopaus 1 tahun. Jangan bimbang tentang apa-apa tetapi satu saat: kot kegemaran telah berhenti berkumpul di perut. Pesakit meyakinkan doktor bahawa dia menjalani diet, bermain sukan, dan tidak ada sebab untuk peningkatan mendadak dalam perut. Pemeriksaan menunjukkan bahawa rahimnya diperbesar hingga 18-20 minggu kehamilan. Pemeriksaan ultrasound mengesahkan kehadiran fibroid berganda dengan saiz nod dominan kira-kira 12 cm. Anehnya, pesakit tidak membuat aduan lain. Selepas bermulanya menopaus, tiada pendarahan, wanita menyalahkan sakit perut untuk penyakit usus, dan kerap membuang air kecil untuk usia. Satu-satunya masalah yang bimbang pesakit adalah keperluan untuk mencari mantel baru untuk berjalan.

Leiomyoma uterus besar tidak berlaku secara tiba-tiba. Ini sentiasa menjadi kes yang tidak diingini penyakit ini, akibat dari menolak rawatan atau rejimen rawatan yang salah.

Fibroid rahim raksasa, yang tumbuh 18 tahun. Berat tumor adalah 5 kg!

Selalunya pertumbuhan laman web ini membawa keghairahan untuk ubat-ubatan rakyat. Adalah diketahui bahawa penggunaan decoctions herbs (berus merah, rahim boron, hemlock, dll), soda dan garam, propolis dan produk pembibitan lain tidak membenarkan untuk menghilangkan tumor benigna. Tiada siapa yang telah sembuh sepenuhnya dengan myoma dengan cara ini. Semua kaedah ini bertujuan mengekalkan nada keseluruhan badan dan merangsang sistem imun, tetapi tidak menyumbang kepada resorpsi fibroid rahim besar.

Lesi benigna rahim wujud sepanjang tempoh pembiakan hayat wanita dan sering merosot ke menopaus. Ini tidak terpakai kepada myomas besar dan gergasi, kerana formasi tersebut kehilangan sensitiviti mereka terhadap hormon, dan penurunan semulajadi dalam estrogen dan progesteron tidak menjejaskan saiz mereka. Statistik menunjukkan bahawa fibroid besar tidak hilang dengan bermulanya menopaus, dan kes penyesapan spontan nod agak jarang berlaku.

Komplikasi: neoplasma yang lebih berbahaya yang besar dalam rahim

Sekiranya seorang wanita tidak dapat menyingkirkan fibroid pada waktunya, tumor yang semakin meningkat akan menampakkan diri dengan akibat yang serius:

  • Mampatan pundi kencing dan rektum yang melanggar fungsi mereka sehingga pengekalan kencing dan halangan usus;
  • Menghancurkan dan ubah bentuk tiub fallopian, serviks, yang akan menyebabkan ketidaksuburan;
  • Kegagalan kehamilan - keguguran spontan pada peringkat awal;
  • Pendarahan rahim yang kerap yang mengganggu kehidupan normal dan membawa kepada perkembangan anemia;
  • Kemerosotan malignan. Fibroid besar tidak bermakna onkologi, bagaimanapun, pertumbuhan pesat nod bercakap memihak kepada perkembangan sarkoma.

Tumor yang besar memberi kesan buruk kepada fungsi pundi kencing dan usus.

Kemandulan dan keguguran - isu utama yang membimbangkan wanita muda dengan mioma rahim yang dikenal pasti. Walaupun tumor tidak tumbuh, agak sukar untuk hamil dan menanggung anak dengan patologi seperti itu. Pendidikan menghalang implantasi penuh, mengganggu bekalan darah dan pemakanan janin, dan selalunya ia adalah myoma yang membawa kepada keguguran spontan. Knot besar dengan pertumbuhan autonomi dan keupayaan untuk menghasilkan hormon mereka sendiri, mengubah latar belakang endokrin seorang wanita dan merupakan salah satu punca kemandulan.

Jika seorang wanita merancang kehamilan, rawatan fibroid besar tidak boleh ditunda.

Keberhasilan konsepsi seorang anak tidak bermakna kehamilan akan berlalu tanpa komplikasi. Dalam kes fibroid yang besar, kekurangan plasenta dan pengacakan pertumbuhan janin yang serentak sering direkodkan. Kehamilan pada latar belakang tumor yang besar mungkin berakhir lebih awal, dan jarang di kalangan wanita boleh membawa bayi itu sekurang-kurangnya 36-37 minggu.

Kelahiran dengan nod myomatous 6 cm dalam saiz sering rumit oleh anomali buruh dan pendarahan. Maklum balas daripada wanita yang melahirkan fibroid besar, menjadi jelas: peratusan bahagian caesar dalam kes ini sangat tinggi.

Dengan fibroid saiz besar, seorang wanita sahaja hampir tidak boleh melahirkan. Dalam kes ini, bahagian caesarea biasanya digunakan.

Pengguguran untuk myoma rahim diameter 6 cm bukan prosedur rutin, dan kadang-kadang penyediaan awal diperlukan untuk mengeluarkan ovum. Khususnya pemilihan kontraseptif untuk melindungi daripada yang tidak diingini dan bahkan berbahaya dalam kes ini, kehamilan. Perancangan untuk hamil kanak-kanak adalah mungkin hanya selepas selesai kursus rawatan.

Taktik pengurusan pesakit untuk fibroid besar

Pemilihan regimen rawatan yang optimum bermula dengan pemeriksaan wanita. Ia termasuk:

  • Pemeriksaan ginekologi untuk menilai saiz rahim;
  • Kajian makmal: menentukan tahap CA-125 (kadarnya yang tinggi boleh menunjukkan perkembangan tumor malignan);
  • Ultrasound untuk menilai diameter nod, penyetempatannya (di dinding depan atau belakang, di bahagian bawah, badan atau serviks), lokasi yang berkaitan dengan membran uterus, mengenal pasti komorbiditi;
  • Dopplerometry untuk menentukan aliran darah di arteri yang membekalkan myoma;
  • Hysteroscopy dengan nod submucous;
  • Laparoscopy dengan pembentukan subserous.

Salah satu cara untuk memeriksa pesakit dengan fibroid besar ialah ultrasound.

Terapi konservatif untuk fibroid besar tidak dijalankan. Walaupun tumor tidak tumbuh, penggunaan hormon tidak masuk akal. Mencapai diameter 3-4 cm, pembentukan kehilangan kepekaan terhadap ubat-ubatan, dan ubat-ubatan tidak akan merosakkannya. Rawatan hormon untuk leiomyoma rahim hanya digunakan untuk pembedahan.

Tujuan terapi ubat untuk fibroid besar:

  • Mengurangkan saiz pendidikan, hentikan pertumbuhan dan dengan itu memudahkan keupayaan doktor untuk menghapuskannya;
  • Untuk mengurangkan jumlah kehilangan darah semasa pembedahan dengan mengurangkan aliran darah di myoma dan atrofi bersambung endometrium.

Sebagai persediaan preoperatif, agonis hormon yang melepaskan gonadotropin secara tradisional digunakan (Buserelin, Zoladex, Lyukrin Depot, Decapeptil, Triptorelin, dan lain-lain). Selama 3-6 bulan mengambil ubat terdapat penurunan fibroid dalam ukuran 50-60%. Agonis ditetapkan dalam bentuk depot - satu suntikan setiap 28 hari di bawah penutupan estrogen rendah (untuk mengurangkan kesan sampingan negatif ubat).

Sekitar 5-18% nod myoma tidak dapat menerima terapi hormon. Penggunaan agonis selama lebih daripada 6 bulan berturut-turut tidak masuk akal, kerana regresi tumor hanya diperhatikan dalam tempoh enam bulan pertama. Sekiranya dalam tempoh tertentu pembentukan tidak berkurangan, taktik rawatan dipilih berdasarkan data yang ada.

Tidak selalu terapi hormon memberikan hasil yang positif dalam rawatan fibroid rahim.

Hanya rawatan pembedahan membantu menghilangkan fibroid besar. Operasi dijalankan secara terancang, dan kaedah memotong nod akan bergantung pada lokasinya:

  • Pembiakan arteri ulser adalah pilihan terbaik untuk pelbagai jenis intravena pelbagai saiz;
  • Dalam jisim submukut, myomectomy histeroskopik menjadi kaedah pilihan (electrosurgical untuk tumor 6-10 cm diameter dan mekanikal untuk massa lebih daripada 10 cm);
  • Dengan nod subserous, myomectomy laparoscopic dilakukan (untuk saiz rahim sehingga 12-15 minggu).

Akses Endoskopik untuk leiomyoma besar tidak selalu mungkin. Secara teknikalnya agak sukar untuk menghilangkan dan mengeluarkan jisim besar melalui punca pada dinding abdomen. Pembedahan abdomen disyorkan dalam situasi berikut:

  • Nod myoma raksasa;
  • Saiz rahim lebih daripada 12 minggu. Sehingga baru-baru ini, semua nod besar dikeluarkan hanya dengan akses laparotomi. Dengan pengenalan teknologi baru, telah menjadi mungkin untuk menjalankan operasi endoskopik dengan saiz uterus sehingga 15-16 minggu;
  • Pembentukan interstitial berbilang (lebih daripada empat);
  • Sarkoma yang disyaki;
  • Lokasi nodus myoma yang rendah (di dalam isthmus atau serviks).

Pembedahan abdomen diperlukan untuk menghilangkan myoma gergasi.

Pembedahan untuk mengekalkan rahim dengan tumor besar mungkin, tetapi banyak bergantung kepada diameter nod dan kehadiran patologi bersamaan. Khususnya, apabila menggabungkan fibroid dengan endometriosis dalaman atau hiperplasia endometrium, apabila terdapat pendarahan berat, agak sukar untuk memelihara rahim. Dalam menopaus, dengan pertumbuhan pesat tumor yang sudah besar dan sarkoma yang disyaki, histerektomi (penyingkiran rahim) juga ditunjukkan.

Gaya Hidup dan aspek penting lain

Rawatan tumor yang besar adalah proses yang sukar, dan wanita tidak selalu bersetuju dengan operasi ini. Berfikir tentang cadangan doktor, pesakit bertanya soalan lain, cuba difahami - cara hidup dengan myoma? Adakah terdapat sekatan yang ketara dan anda perlu melupakan kebiasaan anda, sama sekali mengubah lingkaran sosial anda atau kehilangan pekerjaan anda? Ginekologi menunjukkan bahawa gaya hidup wanita yang menderita fibroid berubah, dan terdapat penjelasan yang cukup logikal untuk ini.

Sekatan dan kontraindikasi untuk fibroid besar:

  • Kecergasan dan sukan. Tidak mengesyorkan beban intensif yang meningkatkan aliran darah ke organ pelvik. Dihantar perut abdomen dan perut;
  • Yoga Anda boleh melakukannya, tetapi ini tidak termasuk asana yang menjejaskan otot perut;
  • Lawati sauna dan mandi. Walaupun kesan haba pada pertumbuhan nod myoma belum terbukti, pakar ginekologi tidak mencadangkan untuk terlibat dalam prosedur sedemikian;
  • Ubat. Anda tidak boleh mengambil ubat yang boleh menjejaskan pertumbuhan fibroid.

Pakar tidak menyarankan pesakit dengan myoma rahim untuk melawat bilik mandi dan sauna.

Berhubung dengan kebersihan intim, tidak ada sekatan khusus. Seorang wanita boleh menggunakan pad harian dan penyerap, serta tampon (contohnya, Tampax). Pilihan kedua ini tidak begitu mudah, kerana ia tidak selalu membenarkan sepenuhnya menilai jumlah pelepasan semasa pendarahan. Larangan kehidupan seksual tidak tertakluk kepada kesejahteraan wanita.

Prognosis untuk nod myomatous besar bergantung pada ketepatan masa diagnosis. Lebih cepat tumor dikesan dan rawatan dimulakan, semakin mudah untuk menghentikan pertumbuhan dan menghalang perkembangan komplikasi.