Bronkoskopi pada zaman kanak-kanak

Bronkoskopi adalah salah satu kaedah moden untuk mendiagnosis penyakit sistem paru-paru. Prosedur ini dilakukan menggunakan instrumen khas ─ bronkoskop, yang merupakan tiub fleksibel dengan kamera pada akhir. Bronkoskop dimasukkan ke dalam saluran pernafasan pesakit kecil, dan doktor mempunyai peluang untuk menilai keadaan saluran pernafasan dengan mata sendiri, kerana imej dari kamera bronkoskop dipaparkan pada skrin. Artikel ini akan membincangkan cara melakukan bronchoscopy pada kanak-kanak.

Terdapat dua jenis bronkoskopi: diagnostik dan terapeutik. Dengan bantuan doktor pertama menjelaskan sifat perubahan yang berlaku dalam paru-paru pesakit, keluasan mereka. Kadangkala kajian diagnostik mengambil sifat terapeutik, dalam hal ini ia dapat digunakan untuk:

  • Merawat penyakit purulen, menyusun semula pokok bronkial.
  • Untuk menghentikan beberapa jenis pendarahan paru-paru.
  • Keluarkan badan asing.
  • Hilangkan penyumbatan "plak" mukosa bronkus, contohnya, dengan status asma dan menjalankan manipulasi lain.

Gejala apa yang memerlukan bronkoskopi?

Manifestasi klinikal berikut boleh menyebabkan seorang doktor membuat jadual bronkoskopi:

  • Batuk sebab yang tidak dapat dijelaskan atau batuk yang tidak sepatutnya penyakit yang sedia ada dalam kanak-kanak.
  • Sesak nafas, kesukaran bernafas, jika doktor mengesyaki patologi paru-paru.
  • Darah dalam dahak. Dengan perkembangan pendarahan paru-paru, bronkoskopi kecemasan mungkin diperlukan.

Juga, doktor yang menghadiri boleh menghantar kanak-kanak itu ke kajian bronkus, jika:

  • Terdapat keperluan untuk mengambil bahan untuk belajar (biopsi).
  • Terdapat keperluan pengenalan dadah ke dalam paru-paru.
  • Dengan pneumonia atau proses keradangan lain dengan kursus berlarutan.
  • Dengan kehadiran bayang-bayang yang tidak jelas pada X-ray, tanda-tanda halangan beberapa bahagian paru-paru.

Sekiranya asma bronkial

Terdapat perselisihan dalam kalangan perubatan sama ada ia berfaedah untuk melakukan bronchoscopy untuk kanak-kanak yang menghidap asma bronkial atau tidak.

Hanya kaedah ini dapat membantu mendiagnosis asma bronkial pada peringkat terawal dan memulakan rawatan.

Di samping itu, dengan patologi ini, kemungkinan untuk melakukan bronkoskopi untuk mengembalikan pengudaraan paru-paru, iaitu, untuk tujuan terapeutik. Terdapat juga keperluan untuk pemeriksaan ini untuk menentang terapi.

Bagaimana prosedurnya?

Sebelum bronkoskopi, pesakit perlu diperiksa, termasuk ujian darah klinikal, urinalisis, jenis darah dan Rh, dada x-ray dalam dua unjuran, jika perlu, ECG dan spirography. Selanjutnya, bagaimana dan bagaimana untuk dilakukan semasa tinjauan.

Prosedur ini dilakukan pada perut kosong, beberapa jam sebelum kajian, anda mesti berhenti walaupun minum air (semua langkah-langkah ini untuk mencegah makanan dan cecair daripada memasuki saluran pernafasan), dan sedatif boleh ditetapkan hari sebelumnya.

Ciri-ciri bronkoskopi pada kanak-kanak adalah:

  • Prosedur mereka jauh lebih rumit daripada orang dewasa, dan memerlukan lebih banyak kemahiran dan kemahiran dari doktor.
  • Bronkoskop, yang digunakan dalam kes ini, mempunyai garis pusat yang lebih kecil dan dipilih bergantung pada usia kanak-kanak.
  • Pada kanak-kanak, pemeriksaan bronkus paling kerap dilakukan di bawah anestesia umum.

Selepas suntikan ke anestesia, anestesia tempatan dilakukan (biasanya menggunakan lidocaine aerosol), dan doktor memasukkan bronkoskop ke dalam saluran pernafasan di bawah kawalan visual, bersama dengan memeriksa kawasan yang boleh dilalui. Doktor menjalankan semua manipulasi yang diperlukan (pemeriksaan, pengumpulan bahan untuk biopsi, penyingkiran badan asing, pemulihan pokok bronkial, dll). Selepas itu, endoskopi dikeluarkan, dan kanak-kanak itu dikeluarkan dari anestesia.

Apakah kadar endoskopi?

Dalam proses penyelidikan dan sebagai bronkoskop bergerak di sepanjang saluran udara, doktor mengkaji ciri-ciri anatomi struktur pokok bronkial, mengenal pasti kemungkinan penyimpangan. Di samping itu, doktor menilai keadaan membran mukus, kehadiran edema, penyusupan, tanda-tanda perdarahan, neoplasma. Kehadiran rembesan bronkial, kuantiti dan sifatnya.

Semua yang dilihat dicatatkan dalam protokol kajian, mentafsirkan hasil kajian oleh doktor yang menghadiri.

Selepas bronkoskopi, kanak-kanak mungkin masih berasa rasa mati rasa di tekak, kesesakan hidung, perasaan "koma" di tekak, perasaan subjektif kesukaran menelan air liur.

Contraindications

Bronkoskopi tidak digalakkan jika:

  • Tubuh adalah pusat keradangan aktif. Contohnya, jika kanak-kanak mempunyai hidung berair, demam, semua tanda jangkitan pernafasan akut semasa, lebih baik menunggu pemulihan dan kemudian melakukan bronkoskopi. Walau bagaimanapun, cadangan ini tidak mutlak, dalam sesetengah kes, kajian itu perlu dijalankan dengan segera, keputusan akhir dibuat oleh doktor yang hadir.
  • Kanak-kanak itu berada dalam keadaan umum yang serius, dia mempunyai penguraian patologi somatik.
  • Terdapat pelanggaran sistem pembekuan darah. Dalam kes ini, risiko berkembang sukar untuk menghentikan peningkatan pendarahan paru-paru.

Komplikasi

Untuk bronkoskopi, komplikasi berikut boleh berlaku:

  • Reaksi alahan.
  • Pembacaan proses berjangkit apabila ejen berjangkit memasuki paru-paru.
  • Kerosakan dinding bronkus.
  • Pendarahan dari saluran paru-paru (mungkin ketika mengambil bahan untuk penyelidikan, dan ketika memajukan bronkoskop).

Rawatan alternatif

Bronkoskopi adalah salah satu teknik yang paling moden, yang membolehkan untuk menjalankan tidak hanya diagnostik, tetapi juga banyak langkah terapeutik. Ia tidak mempunyai analog yang dapat menggantikannya sepenuhnya.

Doktor juga menggunakan tomografi yang dikira sebagai kaedah visualisasi paru-paru. Selalunya, tomografi ditugaskan, pada permulaan carian diagnostik, untuk memahami bahagian-bahagian organ yang patut diberi perhatian semasa bronkoskopi, di mana lokasi untuk mengambil biopsi.

Pendapat doktor

Doktor secara aktif menggunakan bronkoskopi sebagai kaedah yang berkesan dan boleh dipercayai untuk diagnosis dan rawatan patologi paru-paru. Sering kali, ia menjadi satu kaedah yang sangat diperlukan, membenarkan diagnosis pembezaan antara penyakit yang serupa dan keputusan mengenai taktik rawatan.

Perlu diingatkan bahawa doktor menetapkan bronkoskopi kanak-kanak dengan ketat di hadapan bukti. Hanya apabila anda tidak boleh melakukannya tanpa ia. Jangan takut, anda perlu mempercayai profesionalisme kakitangan perubatan. Sekiranya pikiran mengganggu mengganggu anda, sebaiknya bagikan dengan doktor bayi anda. Beliau akan memberitahu dengan terperinci mengapa keperluan timbul untuk menjalani prosedur sedemikian, bagaimana untuk mempersiapkan diri dengan betul, tepat bagaimana ia akan dilaksanakan. Biasanya, kebimbangan ibu bapa menurun, dan mereka mendekati pemeriksaan kanak-kanak dengan lebih tenang.

Bronkoskopi pada kanak-kanak, ulasan saya untuk mereka yang ragu-ragu.

Tetapi pertama-tama saya ingin mengatakan THANKS kepada semua gadis yang berkongsi dengan saya nasihat dan kenalan doktor, dan juga memberikan sokongan moral apabila saya berputus asa. Terima kasih sayang saya.

Biarkan saya mengingatkan anda bahawa anak perempuan saya batuk selama setengah tahun sudah dengan serangan yang kuat sebelum muntah, pada masa ini terdapat 4 bronkitis obstruktif, diikuti oleh 2 pneumonias. Kami telah ditetapkan bronchoscopy pada bulan November, tetapi saya memutuskan hanya sekarang, selepas satu doktor mengatakan bahawa gejala serupa dengan kanser paru-paru.

Mengenai prosedur itu sendiri, semuanya berjalan jauh lebih mudah daripada yang saya bayangkan. Kami tiba di pagi hari di Tarakal Surgeon, hospital ke-17, mereka tidak mengambil apa-apa ujian, kami mempunyai X-ray kami. Pada mulanya, saya jujur ​​tidak suka ketua jabatan, dia tidak pernah mendengar anak itu, maka dia pergi ke doktor yang sedang menjalankan prosedur. Inilah yang kedua saya entah bagaimana dengan segera mengilhami keyakinan, dan bagaimana sepenuhnya saya berhenti bimbang sama sekali, walaupun saya dapat membaca beberapa kemungkinan di belakang pentas. Mereka menghidupkan kanak-kanak yang multikultural.Mereka memberi saya topeng dengan anestesia. Selama beberapa minit dia jatuh tertidur dan saya diminta keluar. Selepas kira-kira 5-7 minit, mereka sudah menelefon, anak perempuan saya berbaring di meja lain dan sedang tidur. Saya telah diberi amaran bahawa selepas bangun ia boleh batuk teruk, tetapi ini adalah norma. Selepas 10 minit, doktor mengepalkan hidungnya dan dia bangun. Ditanya kepada batuk, batuk 2 kali dan berkata "ibu pulang ke rumah"))

Kos prosedur adalah 500 UAH.

Di dalam paru-paru, tiada badan asing ditemui, saya dengan jujur ​​berharap ada sesuatu yang dapat dijumpai dan saya akan berada dalam kawalan dan semuanya akan berakhir. Ternyata dalam kanak-kanak 2-3 derajat adenoid. Dengan cara ini, untuk 2 bulan yang lalu saya menunjukkan kepada 3 Lauras, dan semua orang mengatakan bahawa adenoidsnya adalah normal, tetapi saya fikir ia lebih baik dilihat pada skrin. Cari kami masih berlaku,

Saya menulis ulasan, kerana saya sendiri sedang mencari maklumat dalam masa saya sendiri dan tidak menemui apa-apa. Saya harap seseorang akan mendapati ia berguna.

Kesihatan kepada kita semua dan anak-anak kita.

Bilakah kanak-kanak memerlukan bronkoskopi?

Bronchoscopy membolehkan anda melihat secara visual membran mukosa dan lumen bronkus dan trakea. Untuk melakukan ini, gunakan alat khas dengan tiub optik gentian nipis panjang dan pencahayaan - bronkoskop. Bronkoskopi digunakan secara meluas untuk kanak-kanak dari semua peringkat umur. Prosedur ini dianggap sukar, oleh itu seringkali sukar untuk ibu bapa memutuskan untuk memberi anak untuk manipulasi ini. Terdapat kes apabila bronkoskopi kepada anak adalah satu-satunya cara untuk mengetahui punca penyakit.

Bila tidak melakukan tanpa bronkoskopi

Anda tidak perlu teragak-agak jika doktor memerintahkan anak untuk diperiksa dengan bronkoskop. Ini mungkin perlu dalam kes berikut:

  1. Sekiranya badan asing memasuki saluran pernafasan, atau syak wasangka fakta ini. Kanak-kanak sering dimasukkan ke dalam hidung atau mulut bahagian-bahagian kecil pereka, butang, klip kertas, duit syiling, bolt, manik, dan objek kecil lain. Barang-barang yang sangat berbahaya yang boleh digali ke dalam membran mukus dan mengelakkan pelepasan mereka dengan batuk. Pancang sangat berbahaya - mereka mudah menembusi bronkus, dan antena pada mereka tidak memberi mereka keluar kembali. Kanak-kanak sering meletakkan perkara dalam mulut anda separa sedar untuk belajar, tetapi ia adalah berbahaya, kerana penyedutan risiko tertakluk kepada saluran pernafasan. Ini boleh berlaku walaupun dengan zarah makanan. Jika kanak-kanak itu berjalan dan bermain dengan mulutnya penuh, kemungkinan tersedut adalah tinggi. Badan asing mesti dikeluarkan, jika penyumbatan bronkus mungkin berlaku, proses purulen mungkin berlaku, akibat kesan injap, yang diciptakan oleh objek asing, pecah paru-paru mungkin berlaku.
  2. Sebahagian daripada paru-paru tidak terlibat dalam proses pernafasan. Bronkoskopi pada kanak-kanak menunjukkan bagaimana proses ini berlaku - penyakit keradangan berlaku, atau kecacatan perkembangan bronkus didapati.
  3. Diagnosis tuberkulosis bronkus pada kanak-kanak hanya dibuat oleh pemeriksaan bronkoskopik. Dalam prosedur ini, sputum diperolehi untuk pemeriksaan mikrobiologi. Apabila dianalisis di bawah mikroskop, agen penyebab tuberkulosis dikesan. Pada masa yang sama, adalah mungkin untuk membuat ujian untuk ubat-ubatan yang patogen itu sensitif, untuk menetapkan kursus rawatan yang tepat. Dengan batuk kering, tumpuan pendarahan berlaku, dan dengan bantuan bronkoskop, fenomena ini dapat dihentikan.
  4. Pada kanak-kanak cystic fibrosis bronkoskopi dijalankan untuk mencairkan kahak, lendir curahan menebal sisa-sisa yang mengganggu pernafasan, menyekat lumen tiub bronkial.

Bronkial "tree" atau sedikit anatomi

Untuk memahami cara melakukan prosedur pemeriksaan dengan bronkoskop, anda harus tahu bagaimana bronkus disusun. Struktur saluran pernafasan pada manusia adalah kira-kira simetri. Pertama, udara memasuki trakea, yang dibahagikan kepada bronkus kiri dan kanan, kemudian berlaku cawangan. Bronchi sekunder pula dibahagikan kepada yang lebih kecil. Oleh itu, bronkus serupa dengan pokok yang terbalik.

Apabila dilihat dengan menurunkan radas bronkoskopik ke dalam saluran pernafasan, ia mula-mula memasuki trakea, kemudian ke bronkus utama, dan kemudian memeriksa bronchi sekunder, beralih ke yang tengah dan kemudian ke yang lebih kecil. Di cawangan-cawangan yang paling kecil, fibroskop masih belum mencapai kerana saiznya.

Adakah saya perlu menyediakan bronkoskopi?

Untuk menjalani bronkoskopi, anda perlu mengumpul keputusan peperiksaan awal:

  • X-ray paru-paru, yang akan menunjukkan kawasan mana yang memerlukan perhatian;
  • Kardiogram jantung adalah perlu untuk mencegah perkembangan komplikasi semasa prosedur;
  • Ujian darah, yang menunjukkan keadaan umum kanak-kanak, termasuk tahap pembekuan darah.

Keperluan untuk ibu bapa bayi adalah untuk membincangkan dengan doktor reaksi alahan yang sedia ada terhadap anak kepada ubat, walaupun mereka tidak berkaitan dengan prosedur. Seringkali kanak-kanak itu dipreskripsikan sebelum bersedialah supaya prosedur itu kurang trauma bagi bayi. Anda perlu memulakan kajian pada perut kosong pada waktu pagi.

Pengaruh yang besar terhadap kejayaan prosedur ini mempunyai persiapan psikologi kanak-kanak. Seorang kanak-kanak tidak boleh takut, takut doktor, menangkisnya. Agar tidak menimbulkan trauma moral pada seorang kanak-kanak, ibu bapa harus menjaga ini dari kelahiran serbuk: jangan menakutkan kanak-kanak dengan doktor dan prosedur perubatan, mengajarnya untuk memahami bahawa doktor adalah rakan dan penolong, dan semua manipulasi adalah untuk kebaikan. Kanak-kanak yang belum boleh bercakap, secara sensitif melihat keadaan emosi ibu bapa. Anda boleh mengatakan seberapa banyak yang anda suka bahawa anda tenang, tetapi tetap tergantung, bayi anda tidak akan tenang, kerana dia merasakan tahap emosi. Hormat dan keyakinan terhadap doktor ibu bapa adalah kunci kepada kesihatan moral kanak-kanak.

Bagaimana untuk menjalankan tinjauan

Prosedur ini dijalankan di bilik khas, di mana perkara utama adalah keupayaan untuk mengekalkan kemandulan. Doktor yang terlatih hanya melakukan bronkoskopi. Dadah bronkodilator disuntik ke dalam badan, ia boleh dilakukan dalam bentuk semburan, suntikan, penyedutan.

Kanak-kanak diletakkan di atas permukaan rata supaya bahu dibangkitkan sedikit. Tiub bronkoskop dimasukkan melalui mulut atau melalui hidung. Dengan pengenalan bronkoskop, disyorkan untuk bernafas dengan cetek dan seringkali untuk menindas dorongan.

Tiub radas sangat nipis, ia lebih nipis daripada saluran pernafasan, oleh itu ia sama sekali tidak mengganggu proses pernafasan. Apa yang boleh dirasakan oleh kanak-kanak dan prosedurnya menyakitkan? Semasa prosedur, tekanan di organ pernafasan dapat dirasakan, tetapi tidak ada rasa sakit. Pada akhir bronkoskopi selama kira-kira 30 minit terdapat kebas.

Seringkali, bronkoskopi pada kanak-kanak dilakukan di bawah anestesia am jika tidak ada kontraindikasi terhadapnya. Ini memungkinkan untuk melaksanakan prosedur sepenuhnya secara kualitatif dan tenang. Terutama yang ditunjukkan adalah anestesia am untuk bayi dengan jiwa yang tidak stabil, kanak-kanak yang bergetar, takut.

Bronkoskopi bukan sekadar proses penyelidikan. Semasa prosedur, ia boleh dilakukan untuk mencuci, mengambil ujian tisu, mengeluarkan kandungan lumen bronkial, dan sebagainya. Beberapa waktu selepas tamat prosedur, kanak-kanak itu tinggal di hospital supaya doktor dapat memerhatikannya. Ini adalah perlu untuk mengecualikan komplikasi - pendarahan, edema, dan sebagainya.

Menarik Terdapat prosedur untuk bronkoskopi maya. Ini adalah kaedah penyelidikan berasaskan komputer berasaskan penyinaran radiografi, yang dengan bantuan perisian khas boleh mencipta gambaran 3D lengkap bronkus. Kaedah ini tidak melibatkan pengenalan peranti ke dalam tubuh manusia, kaedahnya sangat serupa dengan tomografi.

Akibat pemeriksaan dengan bronkoskop

Sebagai peraturan, prosedur itu berakhir dengan mudah dan tidak ada fenomena sisa kompleks. Hidung berair atau batuk kecil mungkin berlaku. Tetapi ada komplikasi:

  1. Kerosakan pada saluran darah, diikuti oleh pendarahan.
  2. Muntah yang membawa kepada aspirasi.
  3. Intrusion ke dalam saluran pernafasan.
  4. Kekejangan laring atau bronchi.
  5. Alergi terhadap ubat suntikan.

Untuk mengelakkan kebanyakan fenomena ini tidak sukar - untuk ini anda perlu mengikuti semua arahan dan cadangan, merawat dengan bertanggungjawab kepada kanak-kanak dan kesihatannya.

Bilakah tidak mungkin untuk menjalankan bronkoskopi

Sekatan ke atas bronkoskopi adalah syarat di mana prosedur boleh melakukan lebih banyak mudarat daripada yang baik. Juga, prosedur tidak ditetapkan jika ia tidak dapat dilakukan.

  • A penyempitan penting daripada bronkus, trakea atau larinks (stenosis) pada yang menyempitkan lumen dan boleh mencederakan mukosa bronchoscope itu;
  • Asma dalam bentuk akut - pengenalan bronkoskop akan memburukkan keadaan kanak-kanak;
  • Keabnormalan jantung yang boleh merosakkan kesihatan kanak-kanak akibat tekanan atau kekurangan oksigen semasa kajian;
  • Pembekuan darah yang lemah adalah berbahaya kerana mana-mana calar boleh menyebabkan pendarahan berbahaya;
  • Toleransi yang lemah terhadap anestesia - kesan sampingan daripada anestesia boleh mengancam nyawa bayi;
  • Keabnormalan lain, termasuk penyakit mental dan kelainan perkembangan, seperti epilepsi.

Di samping itu, bronkoskopi ditangguhkan sekiranya berlaku jangkitan akut. Tetapi dalam situasi yang melampau, apabila perlu untuk menyelamatkan nyawa bayi - prosedur itu dilakukan, walaupun kontraindikasi.

ASC Doctor - Laman web mengenai Pulmonologi

Penyakit paru-paru, gejala dan rawatan organ-organ pernafasan.

Bronkoskopi

Kajian endoskopik paru-paru menjadi semakin popular. Dengan peningkatan peralatan, semakin ramai pesakit menjalani bronkoskopi. Prosedur ini diperlukan untuk pemeriksaan langsung permukaan dalaman saluran pernafasan, diagnosis penyakit dan beberapa prosedur perubatan.

Apakah bronkoskopi

Fibrobronchoscopy - pemeriksaan permukaan dalaman bronchi dengan bantuan endoskopi - alat khas yang mempunyai konduktor nipis dengan serat optik, sumber cahaya dan kamera video. Apa yang memberikan bronkoskopi: dengan bantuan fibrobronkoskop, anda tidak boleh hanya memeriksa membran mukus bronkus, tetapi juga membuat beberapa manipulasi - biopsi, penangkapan dan pengalihan badan asing.

Sekarang bronkoskopi dijalankan pada pesakit luar dengan pernafasan bebas pesakit. Ia boleh menjadi diagnostik dan terapeutik (pemulihan). Bronkoskopi boleh dilakukan di klinik pulmonari di jabatan poliklinik atau pesakit dalam, di tuberkulosis atau dispensari onkologi.

Petunjuk dan kontra untuk bronkoskopi

Kes-kes di mana fibrobronchoscopy diperlukan:

  • penyakit sistem pernafasan dengan lesi trakea dan bronkial (bronkitis kronik, bronchiectasis, asma bronkial, tuberkulosis, tumor bronkial);
  • pneumonia teruk dengan pecahan tisu paru-paru (merosakkan) dan abses paru-paru;
  • atelectasis (keruntuhan tapak dengan penutupan dari nafas) paru-paru;
  • pendarahan paru-paru dari sumber yang tidak jelas;
  • badan luar trakea atau bronkus;
  • stenosis (penyempitan berterusan) dari trakea atau bronkus;
  • pengudaraan paru-paru tiruan yang berpanjangan;
  • penyakit sistem pernafasan, untuk mengesahkan diagnosis yang memerlukan pengesahan morfologi, iaitu tanda-tanda mikroskopik khas, yang mana biopsi dilakukan.

Bronkoskopi semasa kehamilan boleh dilakukan.

Bila melakukan fibrobronchoscopy di bawah anestesia tempatan adalah mustahil:

  • pendarahan pulmonari yang sengit;
  • status asma;
  • aspirasi besar (ke dalam paru-paru) kandungan perut;
  • infarksi miokardium sekurang-kurangnya sebulan selepas permulaan penyakit;
  • strok (mungkin hanya selepas menilai keadaan pesakit);
  • menandakan penyempitan trakea;
  • penyakit di mana pesakit mengalami kesukaran dengan pernafasan bebas (contohnya, sindrom broncho-obstruktif yang teruk, botulisme, tumor batang otak, kecederaan otak traumatik);
  • tolerol lidocaine.

Dalam kebanyakan kes, fibrobronchoscopy dengan pengudaraan buatan paru-paru tidak mempunyai kontraindikasi.

Bagaimanakah bronkoskopi dilakukan?

Persediaan untuk bronkoskopi:

  • apabila doktor menetapkan peperiksaan ini, dia harus memberitahu pesakit apa bronkoskopi, yang mana ia akan dilakukan untuk orang ini, secara ringkas menjelaskan prosedur;
  • pada waktu petang sebelum pemeriksaan dengan kebimbangan dan ketakutan yang ketara, anda boleh mengambil sedatif, sebagai contoh, ubat penenang herba (Valerian, motherwort), jika perlu, doktor boleh menetapkan penenang;
  • pada waktu pagi sebelum peperiksaan adalah perlu untuk mengosongkan usus dan pundi kencing, sebaiknya makan dan minum sesedikit mungkin;
  • Sejurus sebelum prosedur itu, pesakit duduk di kerusi, meluruskan bahagian belakangnya, tegas meletakkan kakinya di atas lantai, mengarah badannya sedikit ke hadapan supaya tangannya digantung longgar; anda tidak boleh menarik balik kepala anda dan lengkungkan punggung anda.

Kadang-kadang fibrobronchoscopy dilakukan dalam kedudukan pesakit yang berbaring di belakangnya.

Mulakan prosedur

Premedikasi (persediaan ubat) biasanya tidak diperlukan. Hanya dalam beberapa kes boleh penyelesaian atropin disuntik subcutaneously. Fibrobronkoskop dimasukkan melalui hidung atau mulut subjek dan dari situ dibawa ke saluran pernafasan. Oleh itu, anestesia sangat penting semasa bronkoskopi. Apabila dilakukan dengan betul, prosedur ini tidak menyakitkan.

Sebelum anda memasuki bronkoskop, membran mukus pharynx dan larynx diiringi dengan penyelesaian anestetik tempatan, contohnya, lidocaine. Untuk melakukan ini, sapukan semburan khas yang mengurangkan kepekaan membran mukus. Kemudian sebuah kateter khas (tiub) disalurkan melalui saluran bronkoskop, di mana glottis ditanam dengan larutan anestetik. Bronkoskop dipromosikan lebih lanjut dan seterusnya, dengan merawat kawasan yang sama dengan lidocaine - trakea, garpu, permukaan bronkus utama dan lobar.

Pada pengenalan lidocaine mungkin reaksi alergi. Sekiranya anda mengalami kesukaran bernafas, bengkak muka atau leher, terutamanya semasa pergigian, ini perlu dilaporkan kepada doktor sebelum prosedur bermula.

Pemeriksaan bronkus

Pohon bronkus diperiksa terlebih dahulu dengan bahagian yang sihat, dan kemudian dengan yang terjejas. Jika patologi dikesan, adalah perlu untuk mendapatkan bahan dari fokus ini. Untuk melakukan ini, gunakan kaedah yang berbeza. Salah satunya ialah pengambilan air mencuci bronkus, diikuti dengan mencari sel-sel atipikal (tumor) dan mikroorganisma. Untuk melakukan ini, beberapa mililit salin steril disuntik melalui saluran bronkoskop, yang kemudian disedut. Kajian air mencuci bronkial dapat meningkatkan pengesanan mycobacterium tuberculosis sebanyak 15-20%.

Cara lain untuk mendapatkan bahan biologi adalah membersihkan biopsi. Ia dilakukan dengan menggunakan sikat sitologi khas yang mengisi lumen bronkus kecil dan mengikis sel-sel dari dindingnya.

Dengan tumor yang kelihatan bronkus, biopsi gigitan digunakan - pemisahan sekeping tisu dengan bantuan pinset khas. Akhirnya, anda boleh mengambil bahan dengan jarum biopsi fleksibel. Ini mengurangkan risiko pendarahan dan mendapatkan bahan dari lapisan yang lebih mendalam pembentukan patologi, yang meningkatkan ketepatan diagnosis.

Dalam sesetengah kes, contohnya, dengan lesi biasa, biopsi paru-paru transbronchial dilakukan. Ia boleh digunakan untuk mendapatkan sampel tisu dari organ pernafasan periferal. Pada masa yang sama, di bawah kawalan X-ray, forceps biopsi fleksibel diadakan melalui bronkus ke kawasan subpleural, mereka meminta pesakit untuk menyedut dan tidak bernafas, dan pada masa ini mereka menerima bahan menggunakan forsep. Kemudian pastikan anda melakukan sinar-X kawalan, dan pesakit selepas bronkoskopi dibiarkan di bawah pemerhatian di hospital.

Fibrobronchoscopy untuk pengalihudaraan mekanikal (pengudaraan paru-paru tiruan): perbezaan utama adalah bahawa anestesia berperingkat dari pokok tracheobronchial tidak diperlukan. Sekali-sekala, mereka juga menggunakan lidocaine untuk mengairi bahagian bawah trakea dan bahagian atas bronkus utama.

Petunjuk utama untuk prosedur ini ialah pemurnian trakea dan bronkus pada pesakit yang telah menjalani pernafasan tiruan untuk jangka masa yang lama. Dadah boleh ditadbir pada masa yang sama, adalah mungkin untuk mengambil analisis air basuh untuk sel-sel atipikal, mycobacterium tuberculosis, dan mikroorganisma lain.

Bronkoskopi pada kanak-kanak

Fibrobronchoscopy untuk kanak-kanak dijalankan mengikut tanda-tanda yang sama seperti orang dewasa, dengan badan-badan asing yang kanak-kanak sengaja mengunyah mendominasi. Tiada had umur. Untuk prosedur menggunakan fibrobronchoscope yang lebih kecil. Prosedur ini sering dilakukan di bawah anestesia umum, terutamanya di kalangan kanak-kanak. Jangan takut anestesia dan fibrobronchoscopy pada kanak-kanak. Jika anda mempunyai keraguan, berbincang dengan doktor anda, tanya tentang keselamatan prosedur, tentang akibatnya. Ingatlah bahawa penyakit yang tidak didiagnosis di kalangan kanak-kanak atau badan asing yang tidak dirawat boleh membawa kepada akibat yang serius dan juga kematian seorang pesakit.

Selepas prosedur

Tempoh fibrobronchoscopy biasanya 15 hingga 20 minit. Selepas itu, tidak disyorkan untuk makan dan minum selama 30 minit. Batuk kecil boleh dilakukan dalam masa 2 hari. Secara umum, prosedur fibrobronchoscopy, walaupun tidak menyenangkan, tetapi diterima dengan baik, tidak boleh ditinggalkan kerana ketakutan. Lagipun, penyakit di mana ia ditetapkan adalah lebih berbahaya, dan rawatan mereka semasa diagnosis lewat akan menyebabkan sensasi yang lebih tidak menyenangkan daripada prosedur diagnostik yang dilakukan pada masanya.

Bronkoskopi tegar

Pemeriksaan bronkus jenis ini dilakukan menggunakan set tiub keras. Ini adalah kajian yang kompleks yang menggunakan instrumen yang lebih besar daripada fibrobronchoscopy. Ia dilakukan di bawah anestesia endotracheal.

Petunjuk untuk bronkoskopi tegar:

  • badan asing di trakea dan bronkus besar;
  • pendarahan pulmonari yang sengit;
  • penyempitan trakea;
  • Penyumbatan saluran pernafasan yang teruk dengan lendir (misalnya, dalam status asma), darah, air (semasa lemas), muntah;
  • mengeluarkan staples selepas pembedahan bronkial;
  • cryotherapy;
  • rawatan fistula tracheobronchial.

Kontraindikasi kepada bronkoskopi tegar:

  • kerosakan pada leher, mandible, mulut;
  • anjakan penting bagi mediastinum dan trakea;
  • melengkapkan kelengkungan tulang belakang;
  • mediastinitis dan proses purulen lain dalam mediastinum;
  • aneurisma aorta torak;
  • ketidakupayaan untuk melakukan anestesia umum.

Komplikasi bronkoskopi

Kesan buruk dalam bronkoskopi berlaku pada 2 hingga 3% pesakit. Tahap keparahan mereka berbeza. Jika fibrobronchoscopy dilakukan pada latar belakang pengalihudaraan mekanikal, komplikasi yang paling sering dikaitkan dengan anestesia:

  • tekanan darah rendah;
  • gangguan irama jantung;
  • pemberhentian sementara pernafasan.

Anestesi pakar yang berpengalaman tidak akan membenarkan perkembangan komplikasi seperti itu, dan jika ia timbul, dia akan dapat menormalkan keadaan pesakit.

Jika bronkoskopi dilakukan di bawah anestesia tempatan, ia adalah rumit terutamanya oleh kekejangan saluran pernafasan dengan anestesia yang tidak mencukupi. Pesakit mempunyai pening, batuk, rasa kurang udara. Dalam kes ini, doktor biasanya meningkatkan tahap anestesia, dan ketidakselesaan hilang.

Apabila bronkoskopi mungkin berlaku komplikasi yang berkaitan dengan tindakan anestetik:

  • pening;
  • mual;
  • palpitasi jantung;
  • reaksi alahan.

Sekiranya berlaku tindak balas yang jelas, dos anestetik dikurangkan atau kajian berhenti, pesakit diberi bantuan yang sesuai.

Segera semasa manipulasi itu sendiri, komplikasi berikut boleh timbul:

  • pendarahan akibat pensampelan biopsi;
  • pneumothorax (udara memasuki rongga pleura) atau emphysema (tekanan parut akut) dalam biopsi paru-paru transbronchial;
  • bronkospasme.

Komplikasi sedemikian sering memerlukan rawatan di hospital. Mujurlah, mereka jarang diperhatikan.

Keputusan

Dalam pelbagai penyakit, bronkoskopi memberikan maklumat penting untuk diagnosis:

  • bronkoskopi untuk tuberkulosis adalah perlu untuk mendapatkan swab di mana ia adalah lebih mudah untuk mencari agen penyebab penyakit daripada dalam dahak; ia membantu mengesahkan diagnosis;
  • bronkoskopi dalam kanser paru-paru membolehkan dalam banyak kes mendapatkan bahan biopsi untuk menjelaskan jenis tumor;
  • bronkoskopi dalam radang paru-paru ditunjukkan dalam kes-kes yang teruk apabila ia digunakan untuk tujuan terapeutik, iaitu, bronchial lavage dilakukan;
  • dalam COPD, prosedur ini membantu membezakan penyakit ini daripada yang lain, dilantik dalam kes-kes ragu.

Bronkoskopi boleh dilakukan di pusat-pusat pulmonari khusus, di klinik biasa manipulasi ini biasanya tidak dilakukan, kerana ia memerlukan peralatan khusus dan personil yang memenuhi syarat. Sekiranya dilakukan mengikut petunjuk dalam rangka insurans perubatan wajib (CHI), prosedurnya adalah percuma. Contohnya, jika pesakit tidak mahu masuk ke dalam "senarai menunggu" atau ketika prosedur dilakukan di klinik yang bukan merupakan bagian dari sistem CHI, biaya bronkoskopi dapat dari 2 ribu rubel dan lebih.

Terdapat bronkoskopi maya yang dipanggil - tomografi komputasi multispiral (64 keping) dengan kontras. Dalam kes ini, agen kontras disuntik secara intravena, dan objek asing tidak memasuki bronchi itu sendiri. Kaedah ini boleh digunakan dengan tanda-tanda yang sama seperti FBS (fibrobronchoscopy), tetapi ia tidak membenarkan mendapatkan bahan biopik, yang kadang-kadang memainkan peranan penting dalam diagnosis. Oleh itu, yang lebih baik - CT atau bronkoskopi - dalam setiap kes, doktor yang hadir membuat keputusan.

Bronkoskopi

Bronchoscopy adalah kaedah diagnostik yang membolehkan doktor memeriksa saluran pernafasan. Prosedur ini dilakukan dengan memasukkan instrumen endoskopik khas bronkoskop melalui hidung, atau mulut ke bawah tekak, untuk mencapai paru-paru. Terdapat banyak kaedah yang berbeza untuk mendiagnosis sistem pernafasan, seperti bronkografi, X-ray dada, CT dada, spirography - semuanya digunakan secara meluas, termasuk bronkoskopi, yang, dalam sesetengah kes, adalah penting.

Bronchoscopy pertama kali digunakan secara klinikal pada tahun 1897, apabila Killian mengeluarkan tulang babi dari bronkus utama kanan seorang petani Jerman. Penggunaan klinikal awal bronkoskopi adalah terhad kepada pemindahan badan asing. Dengan peningkatan pencahayaan dan teknologi optik, khususnya rod Hopkins dan sistem kanta, bronkoskopi telah menjadi lebih banyak digunakan. Wood dan Flink pertama kali menggambarkan penggunaan bronkoskop fleksibel pada kanak-kanak pada tahun 1978. Pada tahun 1981, bronkoskop fibreoptic menjadi banyak tersedia, cukup kecil untuk digunakan pada kanak-kanak. Sejak itu, terdapat peningkatan pesat dalam penggunaan bronchoscopy fleksibel, serta peningkatannya.

Jenis bronkoskopi

Bronkoskopi fleksibel dilakukan dengan menggunakan tiub yang panjang, nipis dan menyala yang direka untuk melihat saluran udara. Bronkoskop fleksibel digunakan lebih kerap daripada bronkoskop keras kerana biasanya tidak memerlukan anestesia umum, lebih mudah untuk orang itu dan menawarkan gambaran yang lebih baik mengenai saluran udara yang lebih kecil. Ia juga membolehkan doktor untuk membuang sampel tisu kecil (biopsi).

Bronkoskopi keras biasanya dilakukan dengan anestesia am; tiub logam lurus digunakan semasa prosedur. Ia digunakan di hadapan pendarahan, yang boleh menyekat kajian untuk bronkoskop fleksibel, juga jika anda perlu mengambil sampel tisu besar untuk biopsi, untuk mengeluarkan badan-badan asing di saluran udara bahawa bronkoskop fleksibel tidak dapat mengendalikan.

Petunjuk untuk bronkoskopi

Bronkoskopi adalah selalunya prosedur diagnostik yang dibuat untuk diagnosis: penyakit paru-paru, tumor, batuk kronik, jangkitan. Bergantung pada keadaan dan penyakit pesakit, semasa bronkoskopi, anda boleh mencari: darah, lendir, tanda-tanda proses berjangkit, bengkak, bengkak, kehadiran badan asing, tumor.

Petunjuk untuk bronkoskopi:

  • untuk mengesan punca masalah (misalnya pendarahan, batuk kronik, sesak nafas);
  • untuk ujian sampingan apabila ujian lain, seperti dada x-ray atau CT, menunjukkan masalah dengan paru-paru atau nodus limfa di dada;
  • untuk mendiagnosis penyakit paru-paru dengan mengumpul sampel tisu atau lendir (sputum);
  • untuk menentukan tahap kanser paru-paru;
  • untuk menghilangkan badan asing yang menyekat saluran udara;
  • untuk brachytherapy;
  • untuk diagnosis tuberkulosis bronkial (bronkoskopi dijalankan untuk diagnosis pembezaan dengan penyakit lain).

Persediaan untuk prosedur

Sebelum prosedur itu, pesakit perlu membuang gigi palsu, cermin mata, kanta lekap, alat bantu pendengaran, jika ada perkara di atas. Dalam bronkoskopi, semburan digunakan untuk anestesia tempatan, yang digunakan untuk kerongkong dan rongga hidung. Juga, pesakit boleh diberikan sedatif untuk membantu dia berehat.

Pesakit yang telah diberikan bronkoskopi tidak boleh dimakan dan mabuk 6-12 jam sebelum prosedur, jadi ia bernilai melalui bronkoskopi pada waktu pagi. Perlu berunding dengan doktor tentang ubat-ubatan yang anda perlukan untuk berhenti mengambil sebelum prosedur.

Pundi kencing perlu dikosongkan sebelum prosedur. Perlu mengeluarkan semua atau kebanyakan pakaian. Prosedur ini dijalankan oleh ahli pulmonologi dan pembantu. Semasa prosedur, kadar denyutan jantung, tekanan darah dan tahap tepu darah akan diperiksa. Sebelum prosedur itu, x-ray dada perlu dilakukan.

Sebelum melakukan bronchoscopy, doktor mungkin menetapkan kajian lain, seperti: jumlah darah lengkap, coagulogram, ujian fungsi paru-paru.

Algoritma Bronkoskopi

Algoritma Bronkoskopi Fleksibel

Pesakit terletak pada meja di belakangnya dengan bantal di bawah bahu dan leher, atau bersandar di kerusi khas. Sebelum prosedur itu, doktor biasanya menyembuhkan anestetik tempatan di hidung dan mulut, anestesia biasanya tidak digunakan. Ini mengurangkan refleks lelucon semasa prosedur. Sekiranya bronkoskop dimasukkan melalui hidung, doktor juga boleh meletakkan salap anestetik di hidung. Dokter dengan hati-hati dan perlahan-lahan memasukkan bronkoskop tipis melalui mulut (atau hidung) dan memajukannya ke tali vokal. Kemudian lebih anestetik disembur melalui bronkoskop untuk meredakan tali vokal. Pesakit diminta untuk menarik nafas panjang, adalah penting untuk tidak bercakap semasa bronkoskop berada di saluran udara. Bronkoskop kemudian bergerak ke bawah untuk memeriksa saluran udara yang lebih rendah. Sekiranya prosedur dilakukan untuk mengumpul sampel atau tisu untuk biopsi, maka alat kecil atau berus akan digunakan. Sekiranya ditunjukkan, saluran udara dibasuh dengan garam dan sampel dihantar ke makmal.

Algoritma Bronkoskopi keras

Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia umum. Pesakit terletak di atas meja di belakangnya, leher dan bahunya disokong oleh bantal. Pesakit disambungkan kepada pernafasan. Selepas itu, bronkoskop perlahan-lahan dan dimasukkan dengan teliti melalui mulut. Dan kemudian prosedur itu dilakukan serta bronkoskopi fleksibel.

Doktor akan melaporkan hasil bronkoskopi sebaik selepas prosedur, doktor akan memberikan kesimpulan, atau dalam beberapa hari, jika sampel tisu telah diambil untuk penyiasatan lanjut.

Apakah yang dirasakan oleh pesakit semasa prosedur?

Jika anestesia am dilakukan, pesakit tidak akan merasa apa-apa semasa prosedur. Mungkin ada tekanan di udara ketika bronkoskop bergerak dari satu tempat ke tempat lain. Semasa bronkoskopi, pesakit mungkin batuk. Selepas prosedur, anda mungkin berasa letih pada siang hari, anda mungkin berasa rasa pahit di mulut jika anestesia tempatan digunakan. Ia juga mungkin rasa mulut kering, sakit tekak, kesukaran menelan selepas prosedur. Sekiranya biopsi dilakukan semasa bronkoskopi, mungkin pesakit akan merembeskan gumpalan darah yang kecil, yang normal.

Kontraindikasi kepada prosedur

Kontraindikasi mutlak termasuk:

  • aritmia yang tidak terkawal dan tidak terkawal;
  • ketidakupayaan oksigenasi yang mencukupi pesakit semasa prosedur;
  • kegagalan pernafasan akut dengan hypercapnia (jika pesakit tidak diintubasi dan tidak berventilasi);
  • halangan trakea;

Kontraindikasi relatif termasuk:

  • pesakit bukan kenalan;
  • infark miokard baru-baru ini;
  • coagulopathy yang tidak dikesan.

Biopsi transbronchial perlu dilakukan dengan hati-hati pada pesakit uremia, halangan vena cava yang unggul atau hipertensi pulmonari kerana peningkatan risiko pendarahan. Bagaimanapun, pemeriksaan terhadap saluran pernafasan adalah selamat dalam pesakit-pesakit ini.

Kaedah yang dilanjutkan dan diubahsuai

Kadang-kadang bentuk visualisasi yang lebih maju boleh digunakan, kerana mereka dapat memberikan visualisasi yang lebih lengkap. Terdapat kaedah seperti berikut:

  1. Bronkoskopi maya. Semasa bronkoskopi maya, tomografi yang dikira digunakan untuk melihat saluran udara dengan lebih terperinci; bronkoskop tidak digunakan untuk prosedur ini, iaitu, ia bukan endoskopik, tetapi sejenis tomografi yang dikira.
  2. Ultrasonografi endobronchial. Semasa ultrasonografi endobronchial, siasatan ultrasound digunakan yang melekat pada bronkoskop untuk melihat saluran udara.
  3. Bronkoskopi pendarfluor. Semasa bronkoskopi pendarfluor, cahaya pendarfluor juga digunakan, yang dipasang pada bronkoskop, yang membolehkan anda melihat bahagian dalam paru-paru.

Kaedah baru bronkoskopi:

  1. Thermoplastic Bronkial: Kaedah baru ini sedang dibangunkan untuk melancarkan saluran udara perlahan-lahan di beberapa pesakit dengan asma. Ini mengurangkan episod asma akut.
  2. Pengurangan emfisema: injap sehala kecil terletak di saluran udara paru-paru yang rosak, mereka mengurangkan jumlah bahagian ini dan meninggalkan ruang untuk berfungsi sisa-sisa paru-paru yang normal.
  3. Penghapusan kebocoran udara selepas reseksi paru-paru: injap sehala digunakan untuk melambatkan kebocoran udara pada garisan jahitan paru-paru. Dengan aliran udara yang lebih perlahan, kebocoran ini dapat menyembuhkan lebih cepat dan menghalang keperluan pembedahan selanjutnya.
  4. Bronkoskopi sanitasi, yang dijalankan untuk tujuan terapeutik.

Pemulihan selepas bronkoskopi

Bronkoskopi dilakukan dengan cepat, berlangsung sekitar 30 minit. Kerana selepas prosedur pesakit perlu pulih dan tenang, dia akan berehat di hospital untuk beberapa jam lagi sehingga dia merasa terjaga dan kebas di tekak akan lulus. Fungsi pernafasan dan tekanan darah perlu dipantau semasa pemulihan.

Sebaik sahaja selepas prosedur, anda tidak boleh makan apa-apa atau minum sehingga rasa kebas di leher hilang sepenuhnya, biasanya mengambil masa satu hingga dua jam. Pesakit perlu meludah air liur sehingga ia boleh menelannya tanpa henti, ia juga dikontraindikasikan untuk berada di belakang roda selama 8 jam selepas prosedur dan merokok selama 24 jam.

Ia juga mungkin untuk menyelamatkan kesakitan dan ketidakselesaan di dalam kerongkong selama beberapa hari, suara itu boleh menjadi serak. Semua gejala ini adalah normal, tidak bertahan lama dan pergi sendiri, tanpa rawatan tambahan.

Komplikasi prosedur

Bronkoskopi adalah prosedur yang selamat, pelaksanaannya jarang menyebabkan komplikasi. Komplikasi yang mungkin berlaku termasuk: bronkospasme, yang mungkin menjejaskan pernafasan; irama jantung tidak teratur (arrhythmias); jangkitan, seperti radang paru-paru (mereka biasanya boleh dirawat dengan antibiotik); serak suara berterusan.

Sekiranya biopsi dilakukan semasa bronkoskopi, komplikasi seperti ini boleh berlaku: keruntuhan sebahagian daripada paru-paru (pneumothorax), pendarahan yang disebabkan oleh forceps biopsi yang digunakan untuk mengumpul tisu, jangkitan dari prosedur biopsi.

Bronkoskopi pada kanak-kanak

Dalam amalan pediatrik, kedua-dua bronkoskopi tegar dan fleksibel berlaku, tetapi fleksibel masih digunakan secara meluas.

Bronkoskopi pada kanak-kanak digunakan untuk mendiagnosis anomali sistem pernafasan, untuk memeriksa rongga hidung, nasofaring, laring, trakea, bronkus dan esofagus, untuk mendiagnosis kehadiran penyedutan badan asing. Bronkoskopi fleksibel, kerana saiznya yang kecil, boleh juga digunakan pada bayi baru lahir.

Prosedur pada kanak-kanak dijalankan dengan penggunaan anestetik, kadang-kadang dengan penggunaan anestesia, sering semasa prosedur, kanak-kanak diberikan oksigen tambahan menggunakan topeng muka. Akibatnya pada kanak-kanak sangat jarang berlaku, tetapi mungkin termasuk: batuk yang berlebihan, demam, pneumotoraks, refleks muntah berlebihan dengan batuk, laryngisme sementara, pendarahan hidung. Kejadian keseluruhan komplikasi pada kanak-kanak, menurut satu kajian, ialah 6.7%.

Apa bronchoscopy menunjukkan

Bronkoskopi adalah pemeriksaan endoskopi paru-paru. Jika sinar-x dan tomografi terkira paru tidak memberikan maklumat yang mencukupi, bronkoskopi dianggap sebagai kaedah diagnostik. Bronkoskopi juga memainkan peranan tertentu dalam rawatan, contohnya, untuk merasakan dahak likat.

Semasa bronkoskopi, doktor memasukkan bronkoskop ke dalam saluran udara melalui mulut atau hidung. Bronkoskop moden terdiri daripada tiub yang lembut, bergerak dengan diameter dari dua hingga enam milimeter. Pada akhirnya ia adalah kamera dengan sumber cahaya. Kamera ini memancarkan imejnya dalam masa nyata ke pemantauan di mana doktor memandang laluan udara pesakit.

Mengapa bronkoskopi?

Bronkoskopi mungkin diperlukan untuk kedua-dua rawatan dan diagnosis - contohnya, apabila kanser paru-paru disyaki atau ia merancang rawatan untuk tumor paru yang diketahui. Dengan manipulasi ini, doktor juga boleh menyuntik bahan-bahan radioaktif ke paru-paru untuk penyinaran tumor tempatan. Satu lagi sebab untuk pelantikan bronchoscopy adalah untuk menjelaskan sebab penyempitan saluran udara. Dengan bantuan bronkoskopi, adalah mungkin untuk menyiasat pengudaraan yang dikurangkan (hypoventilation) paru-paru (atelectasis). Di samping itu, bronkoskopi, bersama dengan lavage bronkial, sesuai untuk mendapatkan sel-sel dan mikroorganisma dari paru-paru.

Doktor menggunakan bronkoskopi juga untuk mencari dan mengeluarkan badan-badan asing. Pada pesakit yang berada di pengudaraan paru-paru buatan, ia boleh membetulkan kedudukan tiub pernafasan. Di samping itu, dengan bantuan bronkoskop, anda boleh menyembunyikan rahsia - contohnya, pucuk lendir - serta memperkenalkan stent yang dipanggil menguatkan saluran udara dari dalam dan memastikan ia terbuka.

Bronkoskop boleh menyuntik dan menghisap cecair (yang dipanggil bronkial lavage). Di samping itu, forseps yang sangat kecil atau berus boleh diambil melalui tiub dan sampel tisu boleh diambil (biopsi). Doktor kemudian mengkaji sampel ini di bawah mikroskop. Satu lagi peluang untuk penyelidikan adalah muncung ultrasound kecil untuk pencitraan tisu di sekitar saluran udara.

Bronkoskopi - petunjuk dan kontraindikasi

Petunjuk untuk bronkoskopi diagnostik:

  1. Neoplasma bronkial atau trakeal yang disyaki.
  2. Badan asing yang disyaki di saluran pernafasan.
  3. Anomali dalam struktur bronkus dan trakea.
  4. Kandungan pagar untuk bakisledovaniya.
  5. Lazimnya radang paru-paru.
  6. Hemoptysis.
  7. Mengadakan diagnosis pembezaan antara penyakit paru-paru dengan gejala yang sama.
  8. Atelectasis paru-paru.

Petunjuk untuk bronkoskopi rawatan:

  1. Persediaan untuk pembedahan pada paru-paru.
  2. Mengeluarkan badan asing dari saluran pernafasan.
  3. Memasang stent untuk mengembangkan saluran udara semasa mampatan oleh tumor.

Kontraindikasi kepada bronkoskopi.

  1. Strok akut.
  2. Infark miokard akut.
  3. Asma bronkial di peringkat akut.
  4. Gangguan mental.
  5. Epilepsi.
  6. Penyakit jantung hipertensi.
  7. Gangguan irama jantung.
  8. Alergi terhadap anestetik yang digunakan semasa prosedur.
  9. Stenosis laring (trakea).
  10. Sangat mengurangkan fungsi paru-paru.
  11. Pembekuan darah rosak.

Dalam kes-kes ini, anda perlu mempertimbangkan secara tepat keperluan untuk penyelidikan, menimbang kelebihan dan keburukan mungkin kajian ini.

Jenis bronkoskopi lain

Seiring dengan bronkoskopi dengan tabung yang fleksibel, masih terdapat kajian menggunakan tiub tegar. Bronkoskop keras boleh, sebagai contoh, lebih baik memindahkan badan-badan asing dari paru-paru. Walaupun apabila tumor sangat menyempitkan saluran pernafasan, bronkoskopi keras mempunyai kelebihan. Kadang-kala doktor boleh membuang tumor secara langsung menggunakan alat laser atau generator sinaran argon. Penjana sinar-argon adalah peranti pembekuan yang memindahkan tenaga melalui gas argon dan tisu melenyapkan kedalaman dua hingga tiga milimeter. Doktor menggunakannya untuk memusnahkan tisu dan menghentikan pendarahan. Sekiranya dia terpaksa memasukkan stent untuk memperluas kawasan penyempitan, ini terbaik diperolehi dengan bronkoskop keras.

Akibat dan komplikasi bronkoskopi

Akibat pendedahan mekanikal, bronkoskop boleh menyebabkan selaput atau sakit tekak dengan kesukaran menelan, ketukan, atau batuk, dan sangat jarang mencederakan laring. Kadang-kadang, demam tinggi jangka pendek berlaku selepas kajian, terutamanya dalam lavage dan tuberkulosis. Walau bagaimanapun, kes-kes yang teruk dengan bronkoskopi sangat jarang berlaku.

Sebagai hasil daripada pensampelan tisu (biopsi), pendarahan ringan mungkin berlaku. Oleh itu, dalam dua hari pertama anda boleh mengharapkan batuk dengan sedikit darah. Kadang-kadang pendarahan sangat teruk sehingga mereka perlu dihentikan dengan endoskopi.

Dalam sesetengah kes, kecederaan alveoli pulmonari membawa kepada fakta bahawa paru-paru kehilangan ketat dan pneumothorax yang disebut terbentuk. Ini bermakna udara mengalir ke ruang antara paru-paru dan rongga paru-paru di sekeliling, dan menyebabkan rasa kurang udara. Kemudian, dalam beberapa kes, adalah perlu untuk mengalirkan rongga pleura. Tiub plastik melalui dinding dada mengambil udara keluar.

Risiko komplikasi bronkoskopi lebih besar, lebih tua pesakit. Oleh itu, sangat penting untuk menilai keadaan pesakit secara realistik sebelum melakukan kajian seperti bronkoskopi.

Akibat bronkoskopi untuk orang dewasa dan kanak-kanak

pengarang: doktor Polevskaya KG

Bronkoskopi adalah kaedah untuk memeriksa paru-paru. Ia dilakukan dengan bantuan alat optik - bronkoskop. Dengan itu, doktor boleh memeriksa permukaan dalaman tali vokal, laring, trakea, bronkus. Ini adalah kaedah yang berkesan dalam diagnosis banyak penyakit keradangan sistem pernafasan, tuberkulosis, proses tumor dan kehadiran objek asing di saluran pernafasan.

Jenis bronkoskopi

Terdapat dua jenis bronkoskopi utama:

Bronkoskopi tegar dilakukan di bawah anestesia umum, yang membolehkan untuk mengesan kehadiran objek asing di saluran pernafasan atas. Ia juga digunakan di hadapan pendarahan berat dari organ-organ pernafasan (contohnya, dengan batuk kering).

Bronkoskopi fleksibel boleh digunakan tanpa anestesia dan digunakan lebih kerap daripada keras. Bronchoscope bendable membolehkan doktor untuk menjalankan banyak aktiviti, termasuk bronkoskopi dengan biopsi.

Bilakah bronkoskopi ditetapkan?

- untuk diagnosis pendarahan, sesak nafas, batuk kronik.

- untuk biopsi tisu sistem pernafasan.

- pengumpulan dentuman dan lendir untuk diagnosis.

- jika anda mengesyaki kanser paru-paru.

- penyingkiran badan asing di saluran udara.

- pengenalan dadah ke dalam saluran pernafasan.

- untuk rawatan tumor saiz kecil.

- pengembangan saluran pernafasan di tempat penyempitan patologi (akibat dari sebarang penyakit).

Kontraindikasi kepada bronkoskopi

Sebelum prosedur itu, doktor mesti mengambil sejarah perubatan pesakit untuk memahami sama ada ia mungkin untuk menjalankan kajian:

- tahap akut bronkial asma

- kekurangan kardiovaskular dan kardiopulmonari

- skizofrenia dan epilepsi.

Akibat bronkoskopi

Oleh kerana kerumitan prosedur, beberapa kesan buruk kadang-kadang berlaku:

- kerosakan pada dinding bronkoskop saluran pernafasan. Komplikasi semacam itu mungkin dilakukan dengan kerja ceroboh dengan bronkoskopi atau dengan kelakuan sibuk pesakit semasa prosedur. Jika kecederaan ringan, mereka akan dapat menyembuhkan mereka sendiri, untuk yang lebih teruk, pembedahan diperlukan.

- Apabila mengambil biopsi, pendarahan mungkin berlaku. Pendarahan ringan diselesaikan tanpa sebarang campur tangan, sekiranya pendarahan teruk, campur tangan pembedahan diperlukan.

- Jika mana-mana jangkitan dikesan semasa bronkoskopi, keradangan sistem pernafasan adalah mungkin. Manifestasi pertama akan demam, batuk, sakit di belakang dada. Dalam kes sedemikian, terapi antibiotik paling sering ditetapkan.

- juga selepas bronkoskopi, pesakit merasakan ketidakselesaan (kegelisahan, gatal-gatal), yang segera berlalu dengan sendirinya.

- disebabkan oleh anestesia, pesakit masih merasakan mati rasa di tekak selama setengah jam, suara itu menjadi hidung. Sehingga gejala-gejala ini telah berlalu, adalah dinasihatkan supaya pesakit tidak makan atau minum.

Bronkoskopi pada kanak-kanak

Prosedur ini dilakukan pada perut kosong dan lebih kerap dibawah anestesia umum. Diameter bronkoskop mestilah tidak melebihi 3 mm. Anestesia adalah pengenalan opioid intravena dan benzodiazepin. Mereka juga menggunakan topeng laryngeal, yang membantu memasukkan kebolehan teknikal yang lebih baik, tetapi tanpa menjejaskan kesihatan kanak-kanak itu secara negatif.

Komplikasi yang boleh berlaku semasa bronkoskopi pada kanak-kanak adalah penurunan tekanan separa dan rintangan kepada aliran udara di saluran udara. Di samping itu, semua komplikasi yang berlaku pada orang dewasa juga boleh berlaku pada pesakit pediatrik.