Biopsi paru-paru: tanda-tanda, kaedah, keputusan

Biopsi paru adalah satu prosedur untuk mengambil sampel tisu paru-paru untuk memeriksa dan menjelaskan diagnosis akhir.

Peringkat pertama dalam diagnosis penyakit bronkus dan paru-paru biasanya pemeriksaan pemeriksaan sinar-X (fluorografi). Tetapi sinar-X boleh mendedahkan hanya kehadiran patologi fokus atau meresap di dalam paru-paru, kira-kira menentukan penyetempatannya. Sekiranya patologi dikesan, pesakit dirujuk untuk pemeriksaan lanjut (CT scan, MRI, endobronchoscopy, biopsi).

Banyak mitos dan patologi paru-paru focal mempunyai gambaran klinikal dan radiologi yang sama. Diagnosis pembezaan penyakit paru-paru sangat sukar, tanpa peperiksaan histologi sering mustahil.

Biopsi paru-paru hingga 60-an abad yang lalu hanya dilakukan dengan kaedah pembedahan terbuka. Pada tahun 1963, Anderson melakukan biopsi bronkoskopik untuk kali pertama dengan bronkoskop keras. Pada tahun 1974, Levin menerbitkan pengalaman biopsi dengan bronkoskop fleksibel.

Jenis biopsi paru-paru

Menurut kaedah akses kepada tisu paru-paru, kini 4 jenis utama biopsi dibezakan:

  • Biopsi transbronchial endoskopik. Ia dilakukan semasa prosedur bronkoskopi.
  • Biopsi transthoracic percutaneous. Ia dilakukan dengan jarum yang panjang dan tebal dengan menusuk dinding dada di bawah ultrabunyi atau kawalan radiologi.
  • Biopsi transthoracic terbuka. Akses pembedahan terbuka dilakukan melalui pemotongan dalam ruang intercostal.
  • Biopsi endothoracoscopic. Kaedah yang paling moden, akses kepada paru-paru melalui thoracoscope (endoskopi untuk kajian rongga pleura).

Pemilihan kaedah biopsi bergantung terutamanya kepada penyetempatan kawasan patologi, ketersediaan peralatan yang diperlukan, keadaan pesakit, kehadiran patologi bersamaan, dan persetujuan pesakit sendiri terhadap jenis atau campur tangan jenis ini.

Apakah penyakit yang membezakan biopsi paru-paru

Biopsi paru-paru yang paling bermaklumat untuk mengenal pasti:

  1. Tumor benigna atau malignan.
  2. Sarcoidosis.
  3. Pneumonitis alah.
  4. Jangkitan paru-paru.
  5. Pneumonitis habuk.
  6. Luka paru-paru dalam penyakit sistemik, vasculitis.

Kontra untuk biopsi paru-paru

  • Keadaan pesakit yang teruk.
  • Hipoksia yang teruk.
  • Serangan asma.
  • Perselisihan pesakit.
  • Aritmia ganas.
  • Hemoptisis besar-besaran.
  • Diatesis hemoragik, sukar untuk dirawat.
  1. Thrombocytopenia kurang daripada 50 ribu platelet dalam μl.
  2. Kegagalan buah pinggang kronik (peningkatan risiko pendarahan).
  3. Pengudaraan buatan paru-paru.
  4. Aritmia.
  5. Hipertensi pulmonari.

Penyediaan Biopsi

Sebelum menjalankan biopsi, semua kaedah diagnostik pengimejan (radiografi, tomografi yang dikira, pengimejan resonans magnetik) biasanya digunakan. Ini adalah perlu bagi penentuan penyetelan patologi yang paling tepat, terutamanya dengan luka-luka focal di dalam paru-paru.

Mengenai ini bergantung kepada pilihan kaedah biopsi.

Kadang-kadang tumpuan patologi tidak dapat dilihat pada sinar-X dan imej-imej komputer (contohnya, pada peringkat awal tumor endobronchial). Kemudian biopsi dilakukan dengan segera semasa bronkoskopi diagnostik dari laman web yang mencurigakan.

Terlepas dari kaedah yang dipilih, anda mesti:

  • Pembatalan ubat yang menyebabkan penipisan darah (aspirin, warfarin, Plavix, indomethacin, ibuprofen, dll) 3-4 hari sebelum prosedur yang ditetapkan.
  • Penolakan makanan selama 8 jam sebelum prosedur.

Biopsi Transbronchial Endoskopik

Biopsi sedemikian dilakukan dengan lokasi mendalam fokus patologi dan kehadiran sambungannya dengan bronchi utama, lobar, segmental dan subsegmental.

Biopsi endobronchial dilakukan secara pesakit luar, di bawah anestesia tempatan. Penyediaan awal dengan penenang dan atropin.

Bronokoskop dimasukkan melalui hidung (kurang biasa melalui mulut). Mucosa adalah sebelum pengairan dengan larutan lidocaine. Kedudukan pesakit biasanya terlentang.

Dokter secara konsisten mengkaji semua jabatan dari pokok bronkial. Pensampelan biopsi dilakukan dengan forceps khusus yang dimasukkan melalui saluran instrumen bronkoskop. Tongs "menggigit" sekeping tisu dari tumpuan patologi (dengan nodul) atau dari tempat yang berlainan (dengan penyakit meresap).

Menggunakan bronkoskopi kadang-kadang tusukan transbronchial nodus limfa mediastinal juga dilakukan.

Seluruh prosedur mengambil masa 30-50 minit.

Prosedur itu sendiri tidak menyenangkan, tetapi tidak menyakitkan. Suatu hemoptisis yang sedikit selepas biopsi bronkoskopik mungkin, ia cepat berlalu.

Komplikasi sangat jarang berlaku:

  1. Pendarahan paru-paru.
  2. Kerosakan kepada pleura visceral dengan perkembangan pneumothorax.

Biopsi paru-paru perkutaneus

Nama-nama lain: transthoracic, biopsi jarum.

biopsi perkutan

Biopsi sedemikian ditetapkan apabila tumpuan terletak lebih dekat ke pinggiran paru-paru, jauh dari kapal besar dan berkas saraf, serta untuk mengkaji pleura dengan luka-luka yang tidak jelas.

Prosedur sedemikian juga dilakukan pada pesakit luar dan terutamanya di bawah anestesia tempatan. Anestesia am adalah mungkin pada kanak-kanak, dan juga orang yang sangat merana.

Tempat suntikan jarum puncture dipilih selepas pelbagai paksi radiologi atau kawalan CT mengikut prinsip jarak terpendek ke tempat mengambil biopsi.

Anestesia pada kulit, tisu subkutaneus dengan anestetik tempatan dilakukan, maka semua lapisan dinding dada dan pleural visceral disekat menggunakan jarum biopsi khas. Jarum boleh:

  • Baik (seperti dalam picagari konvensional) - untuk aspirasi biopsi dan sitologi.
  • Tolstoy (dengan peranti vakum untuk mengumpul sampel tisu sepenuhnya) - untuk biopsi penalaan.

Jarum ini didahului di bawah ultrasound, fluoroscopy, atau CT. Dalam kes ini, tugas utama pesakit adalah untuk kekal tidak bergerak selama 20-30 minit, bukan untuk batuk. Beberapa kali anda perlu menahan nafas anda. Kedudukan - duduk atau berbaring (dengan kawalan CT).

Selepas jarum telah mencapai kawasan yang dikehendaki, mekanisme vakum diaktifkan dan tisu diambil untuk pemeriksaan. Sampel mesti diambil dari beberapa lokasi berbeza.

Selepas mengeluarkan jarum, pembalut digunakan di tapak tusuk.

Sekitar sejam pesakit akan di bawah pemerhatian. Selepas itu, jika perlu, kawalan radiologi dilakukan untuk mengecualikan komplikasi.

Komplikasi yang mungkin:

  1. Pneumothorax (mendapatkan sejumlah besar udara ke dalam rongga pleura).
  2. Pendarahan
  3. Atelectasis (kehilangan sebahagian daripada paru-paru dengan fungsi pernafasan terjejas).
  4. Komplikasi ular pada pencerobohan jangkitan - pleurisy purulen, phlegmon dinding dada.
  5. Perkembangan metastasis implan di sepanjang saluran tusuk.
  6. Emfisema subkutan.
  7. Pembacaan keradangan tertentu.

Dengan perkembangan teknik endoskopi, tanda-tanda untuk biopsi perkutaneus menjadi lebih dan lebih sempit, kerana ia adalah kaedah yang lebih trauma daripada yang lain.

Biopsi paru-paru terbuka (toraksotomi kecil)

Biopsi paru-paru terbuka ditetapkan dalam beberapa kes apabila kaedah invasif yang minimum tidak dapat dilaksanakan (kawasan patologi berada di tempat yang sukar dicapai, risiko komplikasi tinggi, dan sampel tisu yang cukup besar diperlukan untuk kajian ini, jika tidak ada biopsi yang lain). Petunjuk utama untuk biopsi terbuka adalah penyakit paru-paru yang meresap dengan peningkatan kegagalan pernafasan yang tidak jelas (terdapat kira-kira 100 penyakit sedemikian).

biopsi paru-paru terbuka

Biopsi terbuka dilakukan di bawah anestesia endotracheal umum dalam keadaan hospital. Senaman dibuat di kawasan ruang intercostal yang paling sesuai.

Thoracotomy minor klasik adalah pemotongan panjang 8 cm di ruang intercostal 3-4 anterior ke garis axillary anterior. Dengan bantuan alat bius anestesia, paru-paru mengembung, sebahagian daripadanya mengalir ke luka. Alat yang mengalirkan paru-paru dan pleura dengan staples ditumpangi pada bahagian pemerah baji ini.

Dengan cara ini, rongga pleura segera dimeteraikan. Bahagian yang dijahit dipotong dan dihantar ke kajian. Ini dipanggil resection marginal paru-paru.

Selepas penyingkiran dalam rongga rongga pleura dibiarkan. Jahitan digunakan untuk kulit. Pesakit dilepaskan dari hospital selepas beberapa hari.

Thoracoscopy biopsi

Biopsi thoracoscopic sangat berharga dalam kes-kes di mana proses patologi telah menjejaskan pleura, atau dalam kes-kes penyakit paru-paru yang disebarkan (tuberkulosis miliary, carcinomatosis, pelbagai metastase).

thoracoscopy biopsi

Pemeriksaan dilakukan di bawah anestesia endotracheal umum dengan intubasi bronkus berasingan. Paru ujian dimatikan dari pengudaraan.

Beberapa punca dibuat di dinding dada: untuk thoracoscope dan instrumen. Imej dari kanta mata thoracoscope dipaparkan pada monitor dalam pandangan yang diperbesar.

Selepas semakan menyeluruh rongga pleura, satu kaedah biopsi dipilih.

Dengan fokus dangkal, biopsi gable dilakukan. Tenggelam khas mengambil sampel tisu dari beberapa kawasan yang berlainan. Ini adalah cara yang paling mudah dan paling berkesan.

Untuk fokus dalam atau proses penyebaran, reseksi marjinal dilakukan di paru-paru menggunakan endo-stapler.

Tempoh prosedur adalah kira-kira 30-40 minit. Selepas pemulihan daripada anestesia, pesakit boleh dibenarkan pulang.

Peraturan biopsi

Potongan tisu untuk kajian yang diambil dari pusat kawasan patologi, serta dari pinggirannya. Bilangan sampel terpilih mestilah sekurang-kurangnya lima.

Sampel terpilih diletakkan dalam bekas khas dengan medium pengawet (formalin), ditandatangani dan dihantar ke makmal histologi. Jika biopsi aspirasi jarum halus (TAB) digunakan, punctate yang diperoleh diletakkan dengan segera pada slaid kaca.

Sekiranya pemeriksaan bacteriological digunakan, beberapa sampel diletakkan dalam medium nutrien khas atau hanya dalam bekas steril.

Bagaimanakah kajian histologi

Pemeriksaan sampel yang dipilih dilakukan oleh doktor-patologi. Sampel diletakkan dalam penyelesaian khas, kemudian di parafin untuk pemadatan. Slice mikro disediakan dari sekeping padat dengan pisau khas (microtome) untuk pemeriksaan di bawah mikroskop. Sampel yang siap dicat dan diletakkan pada slaid kaca.

Keseluruhan proses penyediaan sampel ini mengambil masa (kira-kira satu minggu), jadi sangat lama untuk menunggu jawapan dari makmal (secara purata, dua minggu, diberi beban kerja doktor).

Apa yang boleh dikesan oleh biopsi paru-paru

Dengan biopsi paru-paru, penyakit berikut boleh dikenalpasti:

  • Kanser paru-paru Kanser paru-paru boleh berkembang dari epitel (kanser epidermoid) dan sel glandular (adenocarcinoma, karsinoma sel skuasy glandular). Ia boleh dibezakan, kurang dibezakan dan tidak dibezakan. Gambaran morfologi kanser adalah kehadiran sel-sel yang berbeza dalam struktur dari tisu normal, berbeza dalam bentuk dan saiz, dengan struktur sel yang cacat dan sebilangan besar bahagian. Sel yang kurang sama dengan tisu sihat yang berdekatan, jenis tumor kurang dibezakan, dan semakin ganas.
  • Sarcoidosis. Apabila sarcoidosis menjejaskan saluran limfatik kecil paru-paru: granulomas terbentuk di dalamnya di sebelahnya.
  • Bronkitis kronik. Penyusupan radang selular, atrofi atau hiperplasia sel kelenjar, perkembangan tisu granulasi, pemusnahan dinding bronkus, kehilangan elastin dikesan dalam persediaan.
  • Fibrosing alveolitis Hiperplasia pneumocytes jenis II, perkembangan di dalam paru-paru rongga udara jenis madu.
  • Tuberkulosis pulmonari. Granulomas dengan fekosit nekrosis dikesan dalam persediaan. Untuk memperjelas diagnosisnya membolehkan pemeriksaan bacteriological.
  • Alveolitis alah. Gambar keradangan kronik sebagai tindak balas alergen debu dalam paru-paru.
  • Histiocytosis H. Penyakit yang tidak diketahui. Dalam spesimen biopsi mendedahkan penyusupan dengan eosinofil, makrofag dan sel Langerhans.
  • Pneumofibrosis. Ini adalah konsep kolektif, yang merupakan hasil daripada penyelesaian pelbagai proses. Gambar morfologi dicirikan oleh percambahan tisu penghubung paru-paru.

Bagaimana biopsi paru-paru dan penyahkodan keputusan

Biopsi paru adalah prosedur diagnostik yang melibatkan mendapatkan sampel biologi dari tisu paru-paru.

Selanjutnya, tisu-tisu ini diperiksa untuk kehadiran keabnormalan patologi. Selalunya, biopsi paru dilakukan untuk mengecualikan proses onkologi di dalam paru-paru.

Petunjuk dan kontraindikasi

Biopsi pulmonari biasanya ditetapkan apabila pesakit mempunyai massa dalam paru-paru, yang boleh disebabkan oleh patologi seperti kanser, sarcoidosis, abses, tuberkulosis, pneumonia yang berpanjangan, alveolitis, proses tumor benign, dan sebagainya.

Prosedur ini dikontraindikasikan untuk orang yang mempunyai penyakit seperti:

  • Sista pulmonari;
  • Hypoxia;
  • Masalah pembekuan darah;
  • Emfisema;
  • Hipertensi pulmonari;
  • Anemia yang dituturkan;
  • Kekurangan miokardium kronik dalam tahap decompensated.

Dalam kes-kes lain, tiada kontraindikasi untuk prosedur diagnostik ini.

Biopsi pulmonari boleh dilakukan dalam beberapa cara: transbronchial, tusuk, terbuka atau thoracoscopic.

Transbronchial

Biopsi paru-paru Transbronchial dianggap agak popular, ia melibatkan penggunaan bronkoskop. Kaedah pensampelan biomaterial digunakan secara meluas dalam menentukan patologi berjangkit dan mengesan pertumbuhan yang tidak normal di sekitar bronkus.

Bronkoskopi menggambarkan permukaan saluran pernafasan dan membolehkan anda mengambil sekeping tisu di mana-mana kawasan. Tempoh kejadian diagnostik sedemikian boleh sampai satu jam, walaupun 30 minit lebih sering cukup.

Tanda-tanda untuk biopsi pulmonari transbronchial adalah seperti berikut:

  • Carcinomatosis;
  • Tuberkulosis;
  • Sarcoidosis;
  • Alveolitis dan luka-luka paru-paru lain yang bersifat meresap.

Kaedah ini melibatkan biopsi endoskopik melalui dinding dinding bronkus. Semasa prosedur, forsep disuntik ke dalam pelbagai jabatan bronkial, mengambil sehingga 7 sampel dari laman web individu.

Prosedur ini biasanya dijalankan di bawah kawalan alat x-ray, memastikan ketepatan prosedur. Kes-kes telah diketahui di mana, selepas biopsi pulmonari transbronchial, pesakit mengalami pendarahan dan pneumotoraks.

Tata Transthoracic

Kaedah mendapatkan biopsi dari paru-paru melibatkan penggunaan jarum meriam yang panjang, yang bertujuan mendapatkan tisu dari kawasan yang dikehendaki.

Akibatnya, doktor menerima bioposit selular struktur tisu yang terletak berdekatan dengan dada.

Hasil kajian ini, pesakit perlu menunggu 10-14 hari.

Untuk biopsi jarum, jarum-trocar khas atau Silverman biasanya digunakan. Kemungkinan biopsi paru-paru tusukan agak terhad, kerana tidak selalu mungkin untuk sampai ke kawasan yang perlu dan yang mana perlu untuk mendapatkan sampel.

Walaupun kaedah ini, jika ia bermaklumat, dan kelebihannya - biopsi menusuk menghilangkan keperluan untuk toraksotomi diagnostik.

Di samping itu, prosedur ini membolehkan anda berhati-hati merancang perjalanan operasi, pilihan akses, jumlah pemindahan organ, yang sangat penting bagi pesakit yang mempunyai risiko operasi yang tinggi.

Buka

Kaedah terbuka menjalankan biopsi paru-paru menganggap menjalankan operasi pembedahan, di mana doktor memotong sekeping biomaterial mikroskopik dari tapak yang diperlukan. Di dalam zon paru, insisi pembedahan dibuat, di mana akses kepada tisu disediakan.

Pesakit disediakan dengan anestesia endotracheal, maka pemotongan 8-12 cm dibuat sedikit di bawah ketiak dalam hipokondrium 4-5. Pesakit berbaring di sisinya. Spesimen biologi yang dikeluarkan diuji untuk kehadiran jangkitan paru-paru, kanser dan lain-lain lesi yang mungkin.

Kaedah terbuka untuk mendapatkan biopsi dari tisu paru-paru membolehkan kita menentukan dengan tepat tentang kehadiran patologi seperti granulomatosis, sarcoidosis, patologi rheumatoid, dan lain-lain.

Videothorascopic

Kaedah biopsi thoracoscopic dibantu video hari ini adalah yang paling bermaklumat dan diagnostik tepat.

Di antara tulang rusuk di sebelah paru-paru yang terjejas, beberapa hirisan kecil dibuat di mana instrumen kamera dan miniatur dimasukkan.

Prosedur ini sedikit invasif, dan berbeza dengan kaedah terbuka tidak memerlukan pemulihan jangka panjang.

Teknik videothoracoscopic dianggap agak mahal, oleh itu ia tersedia terutamanya di klinik swasta, kerana ia memerlukan ketersediaan peralatan mahal.

Persediaan

Sebelum prosedur itu, doktor semestinya menjelaskan kepada pesakit risiko dan komplikasi yang mungkin, mengumpul maklumat mengenai kehadiran alahan, pengambilan ubat, kehamilan dan patologi darah.

  1. Adalah disyorkan untuk menolak makanan selama 6 jam sebelum mengambil biopsi.
  2. Anda tidak boleh mengambil aspirin, warfarin dan ubat lain yang menyumbang kepada pencairan darah.
  3. Pesakit mesti mengeluarkan barang kemas, prostesis, kanta, dan sebagainya.

Bagaimana biopsi paru dilakukan?

Jika biopsi dilakukan menggunakan bronkoskop, peranti dimasukkan melalui mulut atau hidung.

Prosedur ini lebih berkesan dengan adanya gejala ringan seperti hemoptysis atau batuk kronik.

Jika biopsi dilakukan tusukan, maka prosedur itu dikawal oleh peralatan x-ray atau ultrasound.

Biopsi suntikan dilakukan dengan anestesia tempatan, dan thoracoscopic terbuka atau bantuan video dibawah anestesia am.

Lebih-lebih lagi, apabila melakukan jenis biopsi yang terakhir, alat untuk pengudaraan paru-paru buatan juga digunakan.

Dengan sarcoidosis

Sarcoidosis adalah patologi tisu penghubung di mana bentuk nodul pada paru-paru. Untuk diagnosis yang tepat, bronkoskopi diperlukan, di mana biomaterial diambil untuk histologi.

Biopsi pulmonari untuk sarcoidosis adalah prosedur yang sangat penting. Berdasarkan hasil histologi biopsi, doktor lebih lengkap menyusun gambaran klinikal patologi dan menetapkan rawatan yang paling optimum.

Dalam kanser

Dalam kanser pulmonari, biopsi tisu bronkoskopi dan paru-paru adalah penting dalam diagnosis dan pilihan rawatan lanjut.

Biopsi tular transbronchial dari nodus limfa membolehkan anda menentukan sejauh mana proses kanser.

  • Di kanser paru-paru pusat, bronkoskopi dengan biopsi tunjukan transbronchial ditunjukkan.
  • Dalam kanser paru-paru periferal, pilihan diagnostik yang optimum ialah biopsi tebuk perkutan dengan kawalan tomografi.

Biopsi aspirasi dalam kes kanser pulmonari digunakan untuk menentukan sifat histologi tumor yang terletak di pinggir berdekatan dengan dinding sternoselular.

Prosedur ini harus dilakukan hanya oleh diagnostician yang berkelayakan, kerana terdapat kemungkinan pembentukan metastase implantasi yang terbentuk semasa jarum biopsi, atau embolisme udara.

Hasil biopsy paru-paru

Hasil kajian biasanya bersedia dalam masa 3-5 hari. Sekiranya analisis dilakukan lebih maju, maka hasilnya dapat dijangkakan dan 2 minggu.

Apabila menafsirkan maklumat yang diterima, keputusan normal dipertimbangkan jika tiada proses jangkitan kulat, bakteria atau asal virus, sel-sel kanser, pertuduhan fibrous dan pneumonik, serta pertumbuhan benigna.

Akibatnya

Salah satu komplikasi biopsy paru-paru adalah keruntuhan (atau pneumothorax).

Untuk mengelakkan komplikasi seperti itu, selepas diagnosis biopsi, disarankan agar pesakit menjalani pemeriksaan x-ray, di mana keadaan sistem pulmonari pesakit akan ditentukan dengan jelas.

Untuk menghapuskan keadaan sedemikian, perlu memasukkan tiub saliran yang akan melepaskan udara yang berlebihan dari dada dan membantu melicinkan tisu paru-paru.

Akibat dari biopsi paru-paru juga boleh ditunjukkan oleh pendarahan yang sengit, yang memerlukan campur tangan pakar. Oleh itu, untuk beberapa hari pesakit adalah wajar untuk diperhatikan di hospital.

Ulasan Pesakit

Irina:

Saya pengecut yang dahsyat, jadi apabila saya telah ditetapkan bronchoscopy dengan biopsi, saya hanya panik. Oleh itu, nasihat - tune segera bahawa ia tidak akan menyakiti. Saya tidak tahu bahawa prosedur itu tidak menyakitkan, jadi saya takut. Saya dengan serta-merta semua lidocaine zapshikali, kemudian selepas tempoh tertentu telah ditambah dos anestetik. Ia tidak menyakitkan sama sekali, dan tidak ada komplikasi. Tetapi selepas kajian itu menentukan dengan tepat diagnosis. Oleh itu, prosedur itu, walaupun tidak menyenangkan, sangat bermaklumat.

Egor:

Saya seorang perokok dengan pengalaman bertahun-tahun, jadi apabila sesak nafas muncul, hemoptysis dan gejala tidak menyenangkan lain, saya takut semuanya telah selesai. Saya pergi ke doktor, kawasan yang mencurigakan ditemui pada radiografi dan biopsi telah ditetapkan. Saya cuba untuk mengelakkan doktor, tetapi di sini. Di antara semua pilihan yang dicadangkan, saya berhenti di biopsi tusuk, manfaatnya adalah prosedur yang paling tidak invasif. Semuanya berjalan lebih baik daripada yang saya fikir, akibatnya juga dielakkan. Ujian tersebut mengecualikan kanser, tetapi mereka masih menemui masalah dengan paru-paru. Oleh itu, saya percaya bahawa prosedur biopsi dalam kes saya ternyata sangat berguna dan membantu menentukan diagnosis yang tepat pada masanya.

Prosedur harga dan ke mana boleh saya pergi?

  • Kos purata bagi biopsi paru-paru parut di klinik modal adalah sekitar 1750-9800 rubel.
  • Biopsi transbronchial akan dikenakan kos 1500-7900 rubel.

Adalah lebih baik menjalani prosedur biopsi paru-paru di klinik-klinik yang berkemahiran tinggi di republik, skala serantau atau modal. Hanya dalam kemudahan perubatan seperti itu terdapat peralatan yang diperlukan dan kakitangan yang berkelayakan yang boleh menjalankan prosedur tanpa akibat buruk bagi pesakit.

Video mengenai biopsi paru transbronchial:

Prosedur bronkoskopi paru-paru

Bronkoskopi paru-paru dilakukan dalam kes penyakit sistem paru-paru, untuk diagnosis yang mana pemeriksaan visual dan mengambil tisu untuk analisis histologi diperlukan. Prosedur ini boleh menjadi diagnostik dan pada masa yang sama - perubatan, dilakukan di bawah anestesia tempatan atau umum.

Tanda-tanda asas untuk bronkoskopi paru-paru

Bronkoskopi biasanya ditetapkan untuk menjelaskan diagnosis:

  • Tuberkulosis;
  • Bronchiectasis (kecacatan pada bronkus, yang mana, tiub bronkial dan bronkus, mempunyai "poket" di beberapa tempat, nanah, dahak dan bahan biologi lain yang terkumpul di dalamnya, pesakit batuk sekitar 350 mililiter dahaga pada waktu pagi);
  • Asma bronkial;
  • Bronkitis berlarutan;
  • Hemoptysis;
  • Kanser paru-paru yang disyaki;
  • Sarcoidosis;
  • Badan asing dalam lumen bronkus;
  • Penyakit trakea.

Objektif bronkoskopi dibahagikan kepada diagnostik dan terapeutik:

  • Diagnostik termasuk pemeriksaan, pengambilan bahan (contohnya, biopsi disasarkan, jika kanser disyaki, atau asma bronkial).
  • Terapeutik - penyingkiran badan asing, pengenalan dadah ke bronkus, penangkapan pendarahan paru-paru.

Tonton video itu

Anatomi sistem pernafasan

Sistem pernafasan adalah organ gabungan anatomi yang menjalankan fungsi mengendalikan udara atmosfera - hidung dan rongga, trakea, larynx, bronkus, dan pertukaran gas (paru-paru).

Tetapi bersama-sama dengan ini, organ-organ pernafasan melaksanakan fungsi harian kita, seperti keupayaan untuk bercakap (suara), daya tarikan, dan mengekalkan homeostasis dalam badan.

Perhatian khusus, untuk memahami bronkoskopi, memerlukan larynx, trakea, bronkus. Larynx terletak di bahagian depan leher, pada tahap 4-6 vertebra serviks. Hadapan, ditutup dengan otot sublingual.

Organ ini sangat penting, kerana ia bukan sahaja melibatkan diri dalam penyuaraan, tetapi juga tidak membenarkan badan asing masuk ke dalam bronkus, tali vokal, tertutup rapat.

Gambar seperti itu dapat diperhatikan apabila seseorang tersedak, tetapi dia benar-benar tidak dapat bernafas, sama sekali tidak kerana badan asing yang menghalang akses ke udara, kerana kekejangan otot. Keadaan ini dipanggil laryngisme, yang boleh mengakibatkan kematian.

Otot-otot yang terlibat dalam pengembangan atau penyusutan larinks adalah diasuh oleh saraf yang terletak berhampiran rawan tiroid dan kelenjar tiroid, jadi ia adalah berbahaya untuk mengalahkan seseorang di dalam kerongkong.

Masalahnya ialah jika ligamen ditutup, maka mereka tidak dapat membuka kunci, kerana satu lagi impuls saraf diperlukan. Dalam erti kata lain, mereka kekal di kedudukan ini selamanya, kerana kelumpuhan otot (selepas pukulan yang kuat, bukan fakta bahawa saraf dapat melakukan dorongan).

Trakea adalah tiub yang tidak jatuh, ia menyerupai hos pembersih vakum, tetapi tidak boleh meregangkan seluruh rumah. Pada tahap 5, tulang belakang dibahagikan kepada dua bahagian, iaitu bronkus kanan dan bronkus kiri.

Bronkus yang betul dianggap sebagai kesinambungan trakea, sementara yang kiri pergi pada sudut bodoh. "Cincin" trakea dibentangkan dalam bentuk tulang rawan hyaline.

Seterusnya, bronkus, masuk ke bronchi urutan pertama, dan sebagainya, sehingga bronkiol yang sangat menyerupai pokok. Ia dipanggil jadi - pokok bronkial.

Teknik manipulasi

Bagaimana bronkoskopi paru-paru? Diterjemahkan daripada broncho Latin (bronchus), skopia (lihat), tetapi dalam bidang perubatan ia diterima untuk memanggil prosedur ini suatu kaedah penyelidikan instrumental, yang dilakukan oleh alat khas yang disebut bronchoscope, mereka lentur, kaku. Jenis bronchoscopy bergantung padanya.

  • Bronkoskopi tegar. Dibawa di bawah anestesia umum, bronkoskop sengit, sebagai peraturan, manipulasi sedemikian bertujuan untuk menghentikan pendarahan paru-paru, menghilangkan badan asing. Kerana lebih mudah bagi doktor untuk bekerja di tempat pertama apabila pesakit berada di bawah anestesia umum.
  • Bronkoskopi lembut. Dijalankan oleh bronkoskop fleksibel khas, yang menyerupai tiub gastrik, untuk tujuan diagnostik. Tetapi anestesia diberikan secara topikal, dan pesakit tetap sedar. Jenis bronkoskopi ini kurang berbahaya daripada keras.

Penyediaan bronkoskopi sangat mudah. Pada waktu petang, pada waktu malam prosedur, dilarang makan makanan selepas pukul 19:00, hanya air, teh, jus yang dibenarkan, tetapi dalam kuantiti yang sedikit. Jika seseorang sangat prihatin dan tidak mendapat tempat, ia dibenarkan mengambil sedatif.

Sebelum prosedur, pesakit tertanya-tanya: "Bagaimana saya boleh bernafas?", Jawapannya sangat mudah. Sebelum prosedur, mulut dan laringnya ditapis dengan anestetik (sampel dibuat sebelum ini), ia akan menyebabkan perencatan reflek gag, maka anda boleh duduk diam dan menunggu prosedur berakhir.

Selepas prosedur, anda tidak boleh makan 2 jam, tetapi kemudian pada keesokan harinya, hanya makanan sejuk dan minuman yang digunakan.

Doktor dan pakar bronkoskopi pada video

Apa yang perlu dibaca

  • ➤ Bagaimanakah diagnosis darjah DEP 2?

Kajian kanser paru-paru

Biopsi bronkoskopi dan paru-paru adalah kanser diagnosis untuk diagnosis.

Dengan penyakit ini, pemeriksaan visual trakea dan bronkus, pengambilan kepingan tisu dan pembengkakan untuk pengesahan histologi dan sitologi mengenai diagnosis kanser paru-paru pusat dilakukan.

Dalam kajian kemungkinan catheterization bronkus yang lebih kecil untuk mengambil bahan dengan lokasi tumor periferal. Dalam kes-kes yang disyaki metastasis dalam nodus limfa serantau, bronkoskopi dilakukan dengan tatal transbronchial.

Inti dari kaedah ini terdiri daripada menusuk dinding bronkus dan mengambil bahan dari nifas, radikal, tracheobronchial dan nodus limfa bronchopulmonary. Manipulasi ini dilakukan di bawah anestesia umum.

Prosedur perubatan untuk sarcoidosis

Sarcoidosis adalah penyakit dari tisu penghubung di mana "nodul" terbentuk pada organ dalaman. Semasa manipulasi, "nodul" akan kelihatan jelas, bagaimanapun, seperti dengan kanser, biopsi diperlukan untuk diagnosis yang tepat.

Pemeriksaan mendedahkan tanda-tanda sarcoidosis paru-paru:

  • Kelenjar getah bening yang diperbesarkan;
  • Plak Sarcoid;
  • Hillocks dan ketuat.

Sebagai peraturan, perubahan dalam vesel mukosa bronkus didapati dalam sarcoidosis. Mereka diperluas, dipadatkan dan mempunyai bentuk yang lebih menyusahkan. Di samping itu, kawasan pucat yang tidak mempunyai saluran darah, tempat yang disebut ischemic, terdapat pada permukaan mukosa semasa tempoh pembentukan granuloma sarcoid.

Komplikasi dan akibat yang mungkin

Tidak ada yang kebal dari kemalangan atau "penemuan", jadi komplikasi berikut dapat terjadi:

  • Pendarahan yang berkaitan dengan kerosakan kepada trakea, bronkus, atau tusukan paru-paru;
  • Edema laryngeal (biasanya tindak balas alahan);
  • Sakit tenggorokan selepas prosedur;
  • Kerosakan pada tali vokal, mungkin dengan ciri-ciri anatomi individu laring.
  • ➤ Apakah gejala urolithiasis pada wanita?
  • ➤ Bagaimana ia disyorkan untuk merawat pankreatitis akut?
  • ➤ Bagaimana untuk menunjukkan keletihan dan kerja keras!
  • ➤ Apa yang membantu merepakkan chamomile?

Kontraindikasi kepada prosedur perubatan

Terdapat kontraindikasi tertentu terhadap prosedur bronkoskopi.

Mutlak, di mana kemungkinan akibat negatif melampaui nilai diagnostik prosedur:

  • Penyakit sistem kardiovaskular di peringkat penguraian (aneurisme aorta, infark miokard akut, kecacatan jantung);
  • Halangan pokok bronkial, rumit oleh kegagalan pernafasan 3 darjah;
  • Trombosis saluran paru-paru atau serebral.

Contraindications relatif yang mana bronchoscopy dilakukan hanya jika tidak ada cara lain untuk mengesahkan diagnosis:

  • Tuberkulosis pulmonari yang aktif;
  • Keadaan umum yang teruk pesakit (edema, sesak nafas, pneumothorax, demam tinggi);
  • Hipertensi 3 darjah.

Tugas melaksanakan bronkoskopi terapeutik dan sebab-sebabnya

Adalah penting untuk mengetahui bahawa bronkoskopi terapeutik tergolong dalam kategori campur tangan pembedahan yang kecil. Sehubungan itu, prosedur ini boleh dirancang dan kecemasan. Ia menjadi penting sekiranya berlaku keadaan yang mengancam nyawa - pendarahan paru, penembusan badan asing ke dalam lumen bronkial, status asma yang teruk, dan sebagainya.

Objektif yang dijalankan oleh bronkoskopi terapeutik adalah:

  1. Membersihkan dan membasuh pokok bronchopulmonary.
  2. Penghapusan penyumbatan bronkus dan trakea bersentuhan dengan badan asing dengan bantuan forseps khas. Berlaku lebih kerap pada kanak-kanak.
  3. Saliran rongga purulen. Pada masa yang sama, nanah tidak terkumpul di dalam paru-paru, tetapi diusir.
  4. Pengenalan dadah langsung ke dalam fokus keradangan. Untuk melakukan ini, gunakan ubat antibakteria, antiseptik.
  5. Penghapusan penyumbatan bronkial dan trakea daripada nanah dan mukus yang terkumpul.
  6. Menghentikan pendarahan paru oleh tamponade atau dengan menyuntikkan larutan adrenalin. Penyelesaian disuntik terus ke dalam kapal pendarahan.
  7. Pembuangan tumor dalam trakea dan bronchi saiz kecil.
  8. Pemulihan lumen trakea selepas penyakit.
  9. Rawatan fistula pelbagai penyetempatan.
  10. Stres dengan mampatan saluran pernafasan oleh tumor. Operasi ini adalah pemasangan dilator ke dalam lumen bronkus.

Tanda-tanda untuk bronkoskopi terapeutik termasuk:

  • tanda-tanda pendarahan paru-paru;
  • perubahan dalam trakea dan bronchi selepas anestesia intubasi;
  • neoplasma bronkus dan trakea;
  • bronkitis teruk;
  • asma bronkus yang teruk, tahan terapi dadah;
  • pneumonia rumit;
  • tuberkulosis pulmonari;
  • fibrosis kistik;
  • stenosis trakea yang ditandakan;
  • kehadiran fungus purulen di paru-paru - abses, sista;
  • halangan saluran udara;
  • bronchiectasis.

Anestesia semasa bronkoskopi terapeutik

Semasa bronkoskopi rawatan di bawah anestesia am, ahli anestesiologi memeriksa pesakit pada malam sebelum prosedur dan mungkin menetapkan sedasi. Ia dilakukan sebelum operasi. Tujuan utama premedikasi adalah untuk menindas batuk dan muntah refleks. Atropin ditadbir untuk tujuan ini. Kaedah pentadbiran dan dos ditentukan oleh pakar! Mengizinkan pengenalan ubat-ubatan antikergik dan sedatif.

Anestesia untuk bronkoskopi terapeutik perlu ditujukan untuk mengurangkan kesakitan pesakit, mencegah penghentian refleks penting, kelonggaran otot yang baik, pengudaraan yang memadai di paru-paru dan pertukaran gas. Ia adalah mandatori semasa menjalankan operasi yang dirancang dan kecemasan. Doktor yang hadir, bersama-sama dengan pakar anestesi, menentukan jenis anestesia sebelum operasi, dengan mengambil kira skop campur tangan yang akan datang, keparahan keadaan, usia dan sikap psikologi pesakit.

Ini mungkin anestesia tempatan atau anestesia am. Gunakan lidocaine tempatan 2-5% dalam bentuk semburan atau larutan. Ia ditadbirkan segera sebelum prosedur dan semasa pelaksanaannya melalui pengairan mukosa nasofaring, trakea, bronkus.

Sejurus selepas pesakit diperkenalkan, perasaan bertambah secara beransur-ansur koma panas di tekak, serta perasaan kenyang, kebas-kebas tekak dan lidah boleh berlaku. Ini adalah perkara biasa.

Jenis anestesia am semasa bronkoskopi terapeutik:

Anestesia topeng paling kerap digunakan pada kanak-kanak kecil. Dalam kes ini, nitrous oxide dengan fluorothane digunakan. Selepas umur 3 tahun, boleh diterima menggunakan anestesia intravena dengan kombinasi topeng. Jenis anestesia dalam kanak-kanak ditentukan oleh ahli anestesi. Keinginan ibu bapa tidak diambil kira.

Anestesia am dewasa ditunjukkan untuk ketidakstabilan emosi. Dadah dan dos yang digunakan untuk anestesia intravena dipilih oleh pakar anestesi yang mengambil kira usia akaun, berat badan, beberapa parameter objektif dan makmal.

Apabila memilih jenis anestesia selepas bronchoscopy pesakit yang dilakukan, pesakit boleh dipindahkan ke wad selepas pemulihan sepenuhnya refleks pernafasan dan kebangkitan. Sehingga ini, pesakit perlu berada di unit rawatan rapi di bawah pengawasan pakar yang rapat.

Bronkoskopi disyorkan pada kemudahan berikut.

  1. Hospital pelbagai disiplin.
  2. Hospital pembedahan di hadapan pembedahan pembedahan toraks.
  3. Bilik kecemasan hospital.

Apabila memilih institusi untuk operasi, perlu mengambil kira kehadiran unit penjagaan rapi dan jabatan diagnostik fungsian yang baik dengan peralatan moden dan kakitangan yang berkelayakan.

Kos prosedur ini berbeza di rantau yang berbeza. Ia bergantung kepada banyak faktor:

  1. Skop campur tangan yang akan datang. Sebagai contoh, bronkoskopi dengan penghapusan tumor kecil dalam bronkus dan operasi, apabila stent diletakkan di trakea, akan mempunyai harga yang berbeza.
  2. Jenis anestesia. Apabila menggunakan anestetik tempatan, kosnya akan kurang.
  3. Prestij institusi perubatan, pangkalan teknikal dan literasi pakar.
  4. Menambah manipulasi diagnostik, sebagai contoh, biopsi neoplasma semasa penyingkirannya.
  5. Keperluan untuk tinggal di hospital.

Secara umum, harga bronchoscopy perubatan mungkin dari 1500 ribu. menggosok. dan ke atas.

Cadangan umum doktor selepas prosedur

  • pengambilan makanan hanya selepas penamatan dadah anestetik;
  • sering meludah air liur terkumpul;
  • tidak merokok selama sehari;
  • sebelum mengambil makanan untuk menghirup air untuk menentukan ketidakselesaan itu;
  • hadkan memandu pada siang hari;
  • alkohol adalah kontraindikasi dalam masa 24 jam;
  • sejuk dan panas membatalkan selama sehari;
  • ia tidak sesuai untuk batuk;
  • mengambil ubat seperti yang ditetapkan oleh doktor;
  • menghapuskan aktiviti fizikal;
  • selama beberapa hari, serak, sakit tekak boleh mengganggu;
  • Sekiranya kesakitan teruk dan hemoptisis berlimpah berunding dengan doktor!

Pendapat umum tentang orang yang menjalani bronkoskopi

Pendapat para pesakit dikurangkan kepada fakta bahawa prosedur ini sangat tidak menyenangkan. Ia dilakukan dengan cepat, tetapi harus diingat bahawa bronkoskopi adalah intervensi pembedahan yang kecil. Seperti sebelum mana-mana operasi, banyak ketakutan dan kebimbangan.

Ramai orang yang telah menjalani prosedur ini, memberi jaminan bahawa gagasan menjalankan bronchoscopy dan realiti adalah perkara yang sama sekali berbeza. Kebanyakan berhujah bahawa mereka tidak mengalami kesakitan semasa operasi. Satu lagi bahagian pesakit yang mengalami ketidakselesaan, bersetuju bahawa anda boleh menderita.

Faktor penting ialah tahap keyakinan terhadap kakitangan perubatan, jadi anda perlu memohon kepada pakar yang berkelayakan yang kompeten yang anda yakin.

Pendapat ramai orang yang telah menjalani bronkoskopi medis, mendesak kepada fakta bahawa terdapat peningkatan dalam kesejahteraan mereka selepas prosedur ini, jadi mereka bersetuju untuk menjalankan semula jika perlu.

Bronkoskopi - petunjuk dan penyediaan, kaedah penyelidikan pada kanak-kanak atau orang dewasa

Antara teknik endoskopik untuk memeriksa organ-organ sistem pernafasan, bronkoskopi adalah yang paling sukar dan traumatik, kerana ia dilakukan oleh penembusan langsung radas ke dalam bronkus. Ia ditetapkan untuk tujuan diagnostik dan terapeutik untuk kanak-kanak dan orang dewasa selama lebih dari setengah abad, walaupun prosedur itu sendiri telah diketahui selama dua abad. Apa keputusan yang diberikan, adakah terdapat bahaya dan adakah terdapat kontraindikasi untuk kajian ini?

Apakah bronkoskopi

Kaedah pemeriksaan dan penilaian keadaan permukaan dalaman (lumen dan membran mukus) daripada laring, trakea dan bronchi - definisi bronkoskopi ini diberikan dalam perubatan rasmi. Prosedur itu tergolong dalam kelas endoskopi, iaitu. dilakukan menggunakan instrumen optik dengan rod fleksibel dan sumber cahaya dengan kamera pada akhir. Bronkoskop (atau bronchofibroscope) yang digunakan untuk memeriksa organ-organ sistem pernafasan terdiri daripada bahagian-bahagian berikut:

  • panjang (kira-kira 60 cm) rod fleksibel atau nipis (diameter 3-6 mm);
  • lampu lampu sejuk;
  • foto atau kamera video (kedua-dua jenis peralatan adalah mungkin);
  • mengawal batang.

Selain itu, ia dibekalkan dengan manipulator untuk biopsi (forceps untuk mengambil biomaterial), instrumen pembedahan lain, laser, jika tujuan prosedur itu bukan hanya diagnostik, tetapi juga terapeutik. Ketepatan kajian ini adalah 97%, pemeriksaan bronkus mungkin dilakukan ke cawangan ke-2. Imej yang rekod peranti dihantar ke skrin, di mana ia dibesarkan sepuluh kali ganda seperti yang diperlukan dan disimpan untuk mengesan dinamik proses patologi.

Petunjuk untuk bronkoskopi

Menurut data rasmi, prosedur sedemikian mula-mula dijalankan pada tahun 1857 dan setengah abad yang akan datang hanya dilakukan dengan tujuan untuk mengeluarkan badan-badan asing kecil di paru-paru. Dalam pulmonologi moden, terdapat banyak petunjuk untuknya - dari bronkitis ke onkologi. Bronkoskopi terapeutik boleh dijalankan tidak sekali-sekali, tetapi kursus dengan frekuensi tertentu. Selang antara manipulasi ditetapkan mengikut keadaan pesakit dan keparahan penyakit. Diagnosis disyorkan dalam situasi berikut:

  • hemoptisis, pendarahan;
  • pengembangan lumen bronkial;
  • campur tangan pembedahan pada organ saluran pernapasan bawah dan atas (untuk mengendalikan keadaan mereka);
  • asma bronkial (untuk menjelaskan asalnya);
  • kecurigaan neoplasma yang tidak bermutu atau tidak berkualiti;
  • X-ray pada pokok tracheobronchial;
  • proses merosakkan purus (abses paru-paru, gangren);
  • Tumor paru-paru dengan pertumbuhan endobronchial (dalam lumen) atau peribronchial (sepanjang dinding);
  • tuberkulosis;
  • stenosis (penyempitan lumen) bronkus;
  • batuk sengit yang berpanjangan (untuk menjelaskan asal usul);
  • kusam atau serangan dahagakan;
  • jangkitan kronik, tidak disebabkan oleh patologi sistem kardiovaskular;
  • proses keradangan yang lama dalam bronchi.

Semasa diagnosis, biopsi boleh dilakukan - mengambil bahan biologi untuk analisis: ia mungkin sebahagian daripada tumor, rembesan patologi (dahak), siram dari bronkus. Selanjutnya, tisu yang dikumpul dihantar untuk pemeriksaan bacteriological, histologi, dan sitologi. Bronkoskopi terapeutik adalah proses traumatik, masuk akal untuk:

  • pentadbiran agen sebaliknya untuk tujuan menjalankan prosedur diagnostik lain berkenaan dengan organ-organ sistem pernafasan;
  • penyingkiran badan asing;
  • menghentikan pendarahan;
  • penyingkiran tumor dalam lumen pokok tracheobronchial;
  • saliran (cecair sedutan) abses paru (nidus dengan rembesan purulen);
  • pentadbiran ubat ke kawasan tertentu (antibiotik, glucocorticosteroids, nitrofurans, mucolytics digunakan sebagai penyelesaian);
  • pembersihan darah atau dentuman pokok tracheobronchial dengan mencuci;
  • pemulihan patensi bronkus atau trakea terhadap latar belakang penyempitan atau halangan (penyumbatan) oleh parut;
  • oklusi sementara (penutupan) daripada lumen bronkial semasa pneumothorax (pengumpulan patologi udara dalam rongga pleura), pyopneumothorax (yang sama, tetapi nanah hadir sebagai tambahan kepada udara);
  • pementasan stent (pembinaan plastik anjal untuk pengembangan lumen organ) pada pesakit dengan tumor atau stenosis cicatricial.

Bronkoskopi untuk Tuberkulosis

Gabungan manipulasi diagnostik dan terapi untuk orang yang mempunyai batuk kering adalah prasyarat untuk bronkoskopi. Peperiksaan dijalankan dalam kes akibat negatif daripada kajian bakterologi lain, atau jika doktor gagal mendapatkan lendir untuk diperiksa. Hasilnya adalah kemungkinan:

  • membuat diagnosis yang paling tepat;
  • penentuan bentuk penyakit chemoresistant (yang tidak boleh dirawat dengan kemoterapi);
  • Pelepasan massa yang menyusu (purulen) dari bronchi;
  • penyingkiran granulations (tisu penghubung yang merangkumi lumen bronkus);
  • merangka skim yang kompeten untuk rawatan lanjut.

Biopsi untuk tuberkulosis adalah unsur utama diagnosis, ia boleh dilakukan dengan cara forsep (mereka memisahkan sebahagian daripada membran mukus) atau berus (biomaterial yang dikikis di luar dinding). Jika pesakit dengan tuberkulosis dijadualkan untuk pembedahan, prosedur ini memantau keadaan bronchi sebelum dan selepas itu, yang sangat penting selepas reseksi (penyingkiran) sebahagian daripada paru-paru.

Untuk kanser paru-paru

Pemeriksaan menyeluruh pokok tracheobronchial dengan tumpuan wajib pada bronchi menengah adalah tugas utama pemeriksaan bronkoskopik untuk disyaki kanser paru-paru. Kaedah maya disambungkan kepada kaedah klasik untuk mempelajari cawangan-cawangan kecil secara terperinci. Di samping itu, biomaterial diambil untuk penyelidikan sitologi (selular) dan histologi (tisu) - ini perlu untuk mengesahkan diagnosis dan menjelaskan jenis kanser. Tidak dikecualikan:

  • Pengenalan kateter dalam bronkus kecil untuk mengambil smear (dalam diagnosis kanser periferal).
  • Biopsi nodus limfa (untuk penentuan metastasis).

Dengan asma

Bronkoskopi dilakukan untuk mengesahkan atau menafikan anggapan bahawa pesakit mempunyai asma bronkial dan untuk menentukan etiologi gangguan ini. Untuk tujuan diagnostik, doktor membuat pengumpulan dahak, dan jika sejumlah besar eosinophils didapati, ini mungkin menandakan sifat alahan penyakit. Asma dicirikan oleh perkembangan edema mukosa bronkial dengan penembusan darah ke dalam lumen organ. Jika perlu, selepas diagnosis, doktor melakukan:

  • penghapusan obstruksi bronkial;
  • mengurangkan keamatan proses keradangan;
  • basuh dan saliran sistem bronchopulmonary.

Penyediaan bronkoskopi

Kandungan maklumat dan keselamatan prosedur akan dimaksimumkan jika pesakit menjalani beberapa siri aktiviti awal. Skim persediaan umum direka untuk menghapuskan kemungkinan faktor fisiologi dan emosi yang menghalang bronkoskopi, dan menyiratkan:

  • perundingan perubatan;
  • pelaksanaan peperiksaan medikal awal;
  • latihan psikologi (mendapatkan maklumat lengkap mengenai bronkoskopi, lawatan ke psikoterapi yang diperlukan);
  • mengambil sedatif (sehari sebelum prosedur dan pada waktu pagi sebelum itu, jika diperlukan, untuk sesetengah pesakit, dengan suntikan);
  • berdiet;
  • melakukan manipulasi tertentu pada hari prosedur (mengosongkan perut dan pundi kencing, mengeluarkan perhiasan menindik).

Jika pesakit mempunyai patologi sistem kardiovaskular yang tidak kontraindikasi untuk pemeriksaan bronkoskopik, mereka memerlukan penyediaan berasingan. Ia bermula 2-3 minggu sebelum tinjauan dan terdiri daripada:

  • penggunaan ubat-ubatan yang menormalkan irama jantung;
  • mengambil beta-blockers;
  • penggunaan ubat antihipertensi (jika perlu);
  • mengambil heparin dan analognya untuk mengelakkan pembentukan bekuan darah selepas prosedur.

Menyediakan pesakit untuk bronchoscopy semestinya termasuk senarai pemeriksaan perubatan yang membantu memperjelas skim prosedur utama, mengenal pasti kemungkinan risiko. Kajian ini termasuk:

  • X-ray paru-paru - untuk penilaian permulaan keadaan saluran pernafasan, mengenal pasti kawasan yang memerlukan perhatian khusus semasa bronkoskopi;
  • Kardiogram - untuk mengenal pasti kemungkinan akibat negatif bagi jantung semasa pemeriksaan bronkoskopik;
  • Coagulogram - ujian darah dari vena untuk memeriksa kelajuan pembekuan untuk mengelakkan risiko pendarahan serius semasa dan selepas prosedur;
  • Ujian darah biokimia dan umum ditetapkan untuk mengesan jangkitan dan penyakit lain dalam tubuh yang mengganggu pemeriksaan bronkoskopik.

Diet khas

Beberapa hari sebelum prosedur awal, ia dikehendaki untuk mengecualikan makanan berlemak dan goreng, menyerah alkohol dan merokok. Hari sebelum bronkoskopi, pesakit dilarang meminum koko, kopi dan minuman lain yang mengandungi kafein. Produk yang mencetuskan pembentukan gas dikecualikan daripada menu:

  • kekacang;
  • cendawan;
  • apa-apa jenis kubis;
  • pear, epal, pic;
  • artichokes;
  • minuman berkarbonat;
  • susu dan derivatifnya (keju, keju cottage, minuman susu yang ditapai).

Pemeriksaan bronkoskopik dilakukan pada perut kosong; sehari sebelum pesakit dibenarkan untuk makan malam cahaya berdasarkan daging tanpa lemak, ikan atau sayur-sayuran. Sebelum prosedur, ia perlu mengambil masa 8 jam atau lebih, jadi makan malam tidak lewat (sehingga 21 jam). Pada waktu pagi, pergerakan usus diperlukan, memandangkan peningkatan tekanan intra-perut, yang berlaku semasa bronkoskopi, boleh mencetuskan perbuatan buang air besar. Jika perlu, lakukan enema. Minum air adalah dilarang.

Bagaimanakah bronkoskopi dilakukan?

Prosedur ini dilakukan di pejabat, yang dari segi kemandulan adalah sama dengan bilik operasi. Doktor mesti berkelayakan untuk pemeriksaan bronkoskopik. Pesakit menghilangkan gigi palsu, tindikan, pakaian luar, melemahkan kolar, mengambil posisi duduk atau berbaring. Kajian itu sendiri kelihatan seperti ini:

  1. 40 minit sebelum pesakit diberikan intramuskular, Atropine (untuk mencegah laryngospasm - kontraksi otot laring), Seduxen (anticonvulsant), Dimedrol (antiallergic).
  2. Selepas 20 minit, bronkodilator Eufilin disuntik secara intravena (untuk mengembangkan bronkus).
  3. Sebelum memulakan kajian, aerosol dengan harta bronkodilator digunakan (Salbutomol, Oxprenolin) dan anestesia tempatan dilakukan pada mukosa hidung hidung dan oropharyngeal dengan larutan lidocaine. Bronkoskopi yang kurang kerap dilakukan di bawah anestesia umum.
  4. Doktor memasuki bronkoskop melalui saluran hidung atau oropharynx, meminta pesakit sering dan tidak bernafas secara mendalam. Apabila menyedut, tiub melepasi glottis. Pesakit mungkin mengalami tekanan di kawasan yang diperiksa, tetapi tidak perlu merasa sakit.
  5. Alat ini diputar dengan pergerakan putaran. Pada mulanya, laring dan glottis diperiksa, maka trakea dan bronkus. Bronkiol nipis dan alveoli pulmonari tidak diperiksa.
  6. Biopsi, manipulasi pembedahan dan terapeutik dilakukan seperti yang diperlukan, dan bronkoskop dikeluarkan.

Bronkoskopi pada kanak-kanak

Algoritma umum prosedur untuk kanak-kanak dari mana-mana umur adalah sama seperti untuk orang dewasa. Alasan paling umum untuk mendapatkan arahan untuk bronkoskopi pada kanak-kanak adalah keperluan untuk mengekstrak badan asing: koin, zarah makanan, dan bahagian mainan. Dari keadaan patologi semacam pemeriksaan pokok tracheobronchial memerlukan:

  • tuberkulosis;
  • malformasi sistem bronchopulmonary;
  • abses paru-paru;
  • fibrosis cystic bronchopulmonary (sistemik sistem pernafasan);
  • rupa tumor di dalam paru-paru;
  • pendarahan pulmonari, hemoptysis;
  • asma bronkial
  • penyakit lain yang tidak diketahui etiologi.

Mengadakan kajian perubatan awal (ECG, ujian darah, X-ray) dipersetujui dengan doktor, seperti pelantikan sedatif. 8 jam sebelum pemeriksaan bronkoskopik, kanak-kanak tidak lagi diberi makan, dan selepas 4 jam mereka berhenti memberikan minuman. Bayi yang diberi susu ibu yang menyusui menerima susu untuk kali terakhir 4 jam sebelum peperiksaan. Ciri-ciri acara:

  • Kanak-kanak berumur 3 tahun diberikan anestesia penyedutan (melalui topeng), selebihnya sering diberi suntikan intravena.
  • Prosedur ini dilakukan oleh alat fleksibel (ini adalah fibrobronchoscopy), diameternya kurang daripada 3 mm untuk bayi dan kurang daripada 6 mm untuk kanak-kanak di bawah umur 3 tahun. Kanak-kanak berada dalam kedudukan mendatar.
  • Oleh kerana risiko tinggi edema dan bronkospasme, doktor mesti bersedia untuk pengudaraan buatan paru-paru.
  • Selepas prosedur, kanak-kanak itu ditetapkan sebagai antibiotik.

Jenis bronkoskopi

Prosedur sedemikian boleh diklasifikasikan mengikut tujuannya (diagnostik atau terapeutik), atau melalui kaedah pelaksanaan, di mana doktor membezakan maya, klasik dan fibrobronchoscopy. Yang terakhir ini dilakukan menggunakan bronkoskop fleksibel (fibrobronchoscope), yang berdasarkan penggunaan serat optik. Ia terdiri daripada:

  • tiub fleksibel lancar dengan panduan cahaya dan kabel optik;
  • kamera video;
  • tongkat kawalan;
  • manipulator;
  • kateter;
  • peralatan ultrasonik atau pembedahan (pilihan).