Apakah bronkoskopi paru-paru, bagaimana ia dilakukan dan apa yang boleh ditentukan?

Bronkoskopi paru-paru adalah pemeriksaan instrumen membran mukus trakea dan bronchi menggunakan alat khas - bronkoskop. Dengan jenis campur tangan ini, adalah mungkin untuk mengenal pasti atau menghapuskan sebarang patologi, menghidupkan saluran pernafasan, atau menyuntik ubat.

Apakah bronkoskopi dan apa untuknya?

Petunjuk untuk

Bergantung pada peranti

Bergantung pada tujuan

Persediaan untuk prosedur

Apa penyelidikan yang perlu dilakukan?

Perundingan dengan doktor

Diet dan sedatif yang betul

Apa yang perlu dilakukan sebelum bronkoskopi?

Bagaimana bronkoskopi

Anestesia umum atau tempatan?

Berapa lama prosedurnya?

Bagaimanakah kanak-kanak bronkoskopi?

Akibat dan komplikasi yang mungkin

Komen dan Ulasan

Apakah bronkoskopi dan apa untuknya?

Bronkoskopi paru-paru adalah kaedah pulmonari untuk mengkaji pokok bronkial, yang menunjukkan masalah minima yang mengancam kesihatan pesakit.

Prosedur perubatan ini diperlukan untuk:

  • menilai keadaan dalaman bronkus dan trakea;
  • mengambil sampel tapak tisu yang mencurigakan untuk peperiksaan histologi;
  • keluarkan badan asing dari trakea.

Petunjuk untuk

Petunjuk untuk prosedur:

  • pengesanan tumor yang tidak baik;
  • diagnosis kanser bronkial;
  • pengenalpastian proses bertakung di organ pernafasan (pemulihan bronkoskopi diperlukan);
  • jangkitan dan keradangan yang disyaki;
  • menubuhkan penyebab pendarahan apabila batuk;
  • rasa sesak nafas, penyedutan tidak lengkap dan nafas lega (apabila penyakit jantung dan asma tidak dikecualikan);
  • dahak berlebihan dengan bau yang tidak menyenangkan;
  • dinyatakan gejala batuk kronik.

Contraindications

Kontra untuk penyelidikan:

  • penyempitan sifat patologi, di mana endoskopi tidak mempunyai peluang untuk menembusi trakea dan bronkus;
  • pesakit mempunyai asma atau penyakit sistem jantung, vaskular;
  • masalah mental;
  • kegagalan pernafasan;
  • hipertensi (tekanan darah tinggi);
  • kehamilan

Kebaikan dan keburukan

Kelebihan dan kekurangan prosedur:

Adakah ia sakit atau tidak?

Bronkoskopi paru-paru tidak menyebabkan rasa sakit, tetapi pengenalan peranti disertai oleh:

  • kebasahan lelangit;
  • ketulan di kerongkong;
  • kesukaran menelan.

Apa yang dinyatakan?

Kaedah tinjauan ini mendedahkan:

  • neoplasma pelbagai etiologi;
  • kecacatan bronkial;
  • tuberkulosis;
  • stenosis cawangan tekak pernafasan;
  • penurunan nada bronkus besar.

Secara ringkas tentang apa yang menunjukkan dan menentukan bronchoscopy memberitahu saluran penjimatan kesihatan.

Jenis penyelidikan

Jenis-jenis bronkoskopi berbeza bergantung pada jenis alat yang digunakan, dan juga untuk tujuan prosedur.

Bergantung pada peranti

Bergantung pada bronkoskop yang membezakan:

Fibrobronkoskopi (FBS) adalah kajian menggunakan endoskop fleksibel dan digunakan apabila tidak ada indikasi langsung untuk menggunakan alat jenis lain. Tiub nipis alat membuat mudah untuk maju ke bahagian bawah bronkus.

Bronkoskopi paru-paru dengan alat keras mempunyai nama yang berbeza - tegar. Ia digunakan untuk pemeriksaan bronchi besar dan digunakan secara meluas untuk tujuan pemulihan.

Bergantung pada tujuan

Bergantung kepada tujuan bronkoskopi ialah:

Bronchoscopy diagnostik

Tujuan kajian ini adalah untuk memeriksa organ-organ pernafasan untuk mengenal pasti luka-luka tertentu yang dapat mengesahkan diagnosis awal doktor.

Bronkoskopi diagnostik berlaku:

  1. Fluorescent. Menyediakan pengenalan asid khas kepada pesakit, selepas itu sistem cahaya peranti dapat menentukan zon merah (menunjukkan kehadiran tumor).
  2. Autofluorescent. Juga digunakan untuk mengenal pasti pelbagai tumor. Sistem cahaya khas menyebabkan cahaya hijau bronkus (lapisan submucosal).

Bronkoskopi terapeutik

Keperluan bronkoskopi terapi boleh berlaku apabila:

  • laluan udara yang dikeringkan daripada pembekuan darah atau dada diperlukan;
  • pesakit mempunyai bentuk pneumonia yang teruk, yang mencadangkan pengenalan antibiotik ke bronkus tertentu;
  • perlu menghentikan pendarahan di dalam paru-paru;
  • harus menghilangkan nanah, jika kluster terletak berhampiran bronkus.

Bronkoskopi Maya

Ciri-ciri bronkoskopi maya:

  • merupakan satu kajian alternatif - CT bronchi;
  • bahagian radiologi dan program khas membolehkan anda melihat butiran dan patologi terkecil;
  • Kaedah ini tidak menyediakan intervensi luaran.

Persediaan untuk prosedur

Penyediaan bronkoskopi termasuk:

  • analisis awal;
  • perundingan dengan doktor;
  • diet dan sedasi.

Apa penyelidikan yang perlu dilakukan?

Sebelum prosedur, anda mesti lakukan:

  • Sinar-x;
  • elektrokardiografi;
  • untuk lulus ujian darah: penyelidikan pembekuan umum dan biokimia;
  • tentukan tahap gas dalam darah.

Perundingan dengan doktor

Keputusan yang diperolehi hendaklah dirujuk dengan doktor yang hadir. Dia akan memberitahu anda sama ada pemeriksaan tambahan diperlukan daripada pakar sempit, dan juga menjawab semua soalan mengenai prosedur. Sekiranya tiada contraindications didapati, pakar akan merujuk pesakit untuk bronchoscopy paru-paru.

Diet dan sedatif yang betul

Kaedah-kaedah berikut akan membantu untuk mengelakkan akibat negatif bagi pesakit:

  1. Perlu ada lapan jam sebelum prosedur. Adalah penting untuk tidak makan makanan berat dan yang menyebabkan kembung. Anda juga perlu menghadkan diri untuk menerima cecair.
  2. Supaya pesakit dapat berehat sepenuhnya, pakar akan meresepkannya dengan sedatif dan pil tidur.

Apa yang perlu dilakukan sebelum bronkoskopi?

Segera sebelum prosedur yang anda perlukan:

  • tenang dan tetapkan diri dengan cara yang positif;
  • kosongkan pundi kencing;
  • mengambil tuala untuk pemeriksaan - selepas selesai kajian, batuk pendek dengan pembebasan darah mungkin berlaku;
  • menahan diri dari merokok;
  • pada waktu pagi, sebelum melawat klinik, membersihkan usus (menggunakan enema atau ganti dengan lilin gliserin).

Bagaimana bronkoskopi

Jika manipulasi berlaku tanpa penggunaan bius umum, prosedur ini melibatkan urutan tindakan berikut:

  1. Pesakit melekat pada pinggang dan terletak di atas sofa, atau berada dalam kedudukan duduk di kerusi, dia menjelaskan peraturan tingkah laku semasa prosedur, dan bagaimana ia berlalu.
  2. Suntikan diberikan kepada kawasan bahu dengan persediaan khas yang mempunyai kesan menindas pada air liur.
  3. Diperkenalkan sedatif.
  4. Dadah disembur ke kawasan mulut, di mana bronkus diluaskan.
  5. Anestesia setempat akar lidah dilakukan dan alat itu sendiri (bahagian luarnya) diproses dengan penyelesaian yang sama.
  6. Tiub bronkoskopi dilakukan melalui mulut atau hidung pada masa itu pesakit mengambil nafas dalam dan mula melihat sistem pernafasan.
  7. Endoskopi dilakukan secara ketat mengikut skema, terlebih dahulu mengkaji glottis dan laring. Apabila ada keperluan untuk biopsi - mereka mengambil bahan untuk penyelidikan.

Selepas berakhirnya bronkoskopi, pesakit telah mengeluarkan protokol peperiksaan yang dilaksanakan dengan gambar.

Anestesia umum atau tempatan?

Kebanyakan kes bronkoskopi memerlukan hanya anestesia tempatan.

Keperluan untuk anestesia am mungkin disebabkan keadaan mental tertentu pesakit atau usianya. Jenis anestesiologi ini digunakan untuk memeriksa kanak-kanak dan pesakit yang mengalami tekanan atau kejutan.

Berapa lama prosedurnya?

Bronkoskopi paru-paru tidak mengambil masa lebih daripada setengah jam. Tempoh bergantung pada tujuan pelaksanaannya, tetapi sebagai menunjukkan amalan, ini adalah kajian yang agak cepat.

Bagaimanakah kanak-kanak bronkoskopi?

Kanak-kanak bronkoskopi melakukan ini:

  1. Kanak-kanak itu tenang dan menjelaskan secara terperinci cara berkelakuan.
  2. Bayi teliti membersihkan rongga hidung.
  3. Anestesia (anestesia) ditadbir.
  4. Menjalankan prosedur dalam mimpi menggunakan bronkoskop diameter kecil.

Akibat dan komplikasi yang mungkin

Kesan dan kemungkinan komplikasi mungkin seperti berikut:

  • pembukaan pendarahan;
  • tindak balas alahan terhadap ubat anestetik yang digunakan semasa prosedur;
  • bronkospasme;
  • peningkatan arrhythmia;
  • untuk kanak-kanak, penurunan tekanan darah, kecuali untuk ini, kejutan anaphylactic adalah mungkin.

Bronkoskopi untuk penyakit paru - apa?

Orang-orang yang mengetahui secara langsung apa yang patologi serius saluran pernafasan, sekurang-kurangnya sekali dalam kehidupan mereka, mereka telah mengalami bronchoscopy dan sudah tahu apa yang menanti mereka. Tetapi orang-orang yang pergi ke pemeriksaan sedemikian untuk kali pertama sangat ingin tahu segala-galanya tentang bronkoskopi paru-paru - bagaimana keadaannya, bagaimana prosedur berjalan dan apa yang diharapkan selepas ia dilakukan.

Apakah bronkoskopi paru-paru: maklumat umum mengenai operasi, kaedah dan objektif

Bronkoskopi paru-paru adalah kaedah diagnostik yang membolehkan anda memvisualisasikan keadaan dalaman trakea dan bronkus. Bronkoskopi adalah kaedah peperiksaan menembusi invasif. Tabung peranti bronkoskopik dimasukkan melalui bahagian atas leher pernafasan ke dalam saluran udara. Kursus selanjutnya campur tangan bergantung kepada tugas.

Bronkoskop mempunyai serat yang mengendalikan cahaya dan kamera yang menghantar imej yang jelas ke skrin monitor. Terima kasih kepada peralatan moden, mungkin untuk mendapatkan keputusan dengan ketepatan hampir 100%. Ini penting untuk pesakit yang mempunyai pelbagai penyakit paru-paru. Di samping itu, bronkoskopi adalah penting untuk penyakit tuberkulosis bagi diagnosis pembezaan.

Jenis bronkoskopi paru-paru

Bronkoskopi fleksibel paru-paru dilakukan menggunakan tiub nipis fibrobronchoscope. Mereka mempunyai diameter kecil, sehingga mereka dapat dengan mudah berpindah ke bahagian bawah bronkus, sambil menjaga keutuhan mukosa. Pemeriksaan sedemikian juga sesuai untuk yang terkecil.

Bronkoskopi terapi tegar dilakukan menggunakan bronkoskop pembedahan keras. Mereka tidak membenarkan memeriksa cawangan kecil tekak pernafasan, tetapi peralatan tersebut boleh digunakan secara meluas untuk tujuan terapeutik:

  • melawan kehilangan darah paru;
  • penghapusan stenosis di saluran udara yang lebih rendah;
  • mengeluarkan objek luar biasa yang besar dari kerongkong pernafasan;
  • penyingkiran dahak dari saluran pernafasan yang lebih rendah;
  • penyingkiran tumor pelbagai etiologi dan tisu parut.

Kanak-kanak kecil, pesakit dengan ketidakupayaan mental atau panik videobronchoscopy teruk dilakukan dalam mimpi. Ini bermakna menjalankan di bawah anestesia umum. Dalam kes apa pembedahan itu ditetapkan oleh ahli pulmonologi, berdasarkan sejarah yang sedia ada dan gejala yang berkaitan.

Petunjuk dan kontra untuk pembedahan

Bronkoskopi diagnostik adalah sesuai dalam kes seperti berikut:

  • mengubati batuk etiologi yang tidak jelas;
  • pelanggaran kekerapan dan kedalaman pernafasan asal tidak diketahui;
  • jika ada darah dalam dahak;
  • keradangan keradangan bronkus atau paru-paru;
  • andaian bahawa objek terperangkap dalam tekak pernafasan atau tumor hadir;
  • dengan sarcoidosis;
  • fibrosis kistik;
  • tuberkulosis;
  • emfisema;
  • pendarahan dari saluran udara.

Bronkoskopi untuk tuberkulosis boleh digunakan sebagai elemen diagnosis pembezaan am, dan juga menentukan bahagian tepat pendarahan paru yang dipicu oleh patologi ini. Kajian mengenai kanser (karsinoma bronkogenik) paru-paru membolehkan anda memantau pertumbuhan tumor.

Untuk tujuan terapeutik, campur tangan endoskopik dilakukan dalam kes berikut:

  • badan asing di saluran udara;
  • koma;
  • satu set langkah yang bertujuan untuk menghentikan kehilangan darah;
  • tumor yang menyekat lumen saluran udara;
  • keperluan untuk memasukkan dadah terus ke dalam saluran pernafasan.

Bronkoskopi sanitasi bermula dengan penyingkiran kandungan dari saluran pernafasan yang lebih rendah menggunakan sedutan. Selepas mencuci, 20 ml campuran sanitizing diperkenalkan diikuti oleh sedutan. Pada akhir prosedur, agen mucolytic dan / atau antibakteria ditadbir.

Ia secara tidak disyorkan untuk melakukan bronkoskopi dalam kes seperti:

  • reaksi alahan kepada anestesia;
  • tekanan darah tinggi yang berterusan;
  • penyakit yang berkaitan dengan penyakit jantung yang teruk;
  • kemalangan cerebrovaskular akut baru-baru ini atau kekurangan bekalan darah yang kuat ke otot jantung;
  • pelanggaran kronik penyelenggaraan komposisi gas darah normal;
  • aneurisme aorta;
  • penyakit mental yang teruk;
  • stenosis laring.

Bilakah perlu dan adakah mungkin untuk melakukan bronchoscopy dalam kes pesakit tertentu, doktor yang hadir akan memutuskan. Jika bronkoskopi terapeutik dan diagnostik dilakukan sekiranya berlaku kecemasan, maka beberapa kontraindikasi mungkin tidak diambil kira.

Persediaan untuk pembedahan

Bronkoskopi paru-paru memerlukan penyediaan yang teliti. Bagaimana untuk menyediakan dengan cara yang terbaik, pesakit perlu menjelaskan kepada pesakit. Pertama sekali, pesakit itu ditetapkan satu siri peperiksaan, dan prosedur bronchoscopy dapat dilakukan apabila ujian sudah siap.

  • Ujian darah klinikal umum;
  • analisis komprehensif mengenai petunjuk pembekuan darah;
  • kajian komposisi gas darah arteri;
  • elektrokardiogram;
  • x-ray dada.

Sekiranya teknik bronchoscopy memerlukan penggunaan premedikasi sebelum prosedur, maka pesakit pasti mengetahui jika ada alergi terhadap ubat-ubatan tertentu.

Kali terakhir anda boleh makan selama 8-12 jam sebelum manipulasi yang dirancang. Dan pada waktu makan malam, anda tidak boleh makan makanan yang tidak dapat dicerna, dan juga yang menyebabkan kembung. Malam tadi, usus harus dibersihkan dengan enema klasik atau microclysters farmasi. Pada hari kajian harus berhenti merokok. Di dalam bilik diagnostik harus pergi dengan pundi kencing kosong.

Bagaimana untuk menghabiskan bronkoskopi

Bronkoskopi perubatan atau diagnostik hendaklah dijalankan di dalam bilik yang disediakan khas di bawah keadaan steril.
Pemeriksaan membran mukus saluran pernafasan di bawah anestesia tempatan dilakukan mengikut algoritma berikut:

  1. Pesakit diberi suntikan Atropine di kawasan bahu. Bahan aktif ini menghalang air liur.
  2. Dadah bronkodilator dari kumpulan agonis β₂-adrenoreceptor disembur ke dalam rongga mulut.
  3. Pada bahagian ketiga lidah, menghadap faring, atau sedikit di bawah, anestetik digunakan oleh penyemburan dan penyemburan. Alat yang sama digunakan untuk bahagian luar bronkoskop.
  4. Tiub bronkoskop perlahan dimasukkan ke dalam rongga mulut dan kemudian maju. Tiub biasanya dimasukkan selepas corong dimasukkan ke dalam mulut pesakit supaya pesakit tidak merosakkan bronkoskop dengan giginya.
  5. Jika pesakit terletak semasa manipulasi, maka laryngoscope boleh dimasukkan ke dalam rongga mulut dan laringnya, yang memudahkan penyisipan bronkoskop.

Pemeriksa diagnostik melakukan manipulasi yang diperlukan dengan cepat dan keseluruhan prosedur diagnostik tidak berlangsung lama, agar tidak menyebabkan hipoksia yang teruk. Sekiranya manipulasi terapeutik dilakukan, tempoh bertambah. Oleh itu, bronkoskopi untuk radang paru-paru boleh berlangsung selama 30 minit.

Bronkoskopi dengan biopsi dianggap prosedur yang tidak menyakitkan. Persampelan biopsi dilakukan dengan forseps khas. Sejak mukosa cawangan tekak pernafasan hampir tidak mempunyai reseptor kesakitan, semasa manipulasi, pesakit hanya mengalami ketidakselesaan ringan di belakang sternum. Sekiranya kaedah itu digunakan di bawah anestesia, maka selepas suntikan intravena, orang itu tertidur dan tidak merasa apa-apa semasa prosedur itu.

Adakah anestesia digunakan?

Ramai endoskopis percaya bahawa dalam sesetengah patologi, lebih baik tidak untuk menyekat aktiviti refleks semulajadi saluran udara. Mereka mengejek hanya akar lidah, tulang rawan di atas pintu masuk laring dan permukaan dalaman bahagian atas leher pernafasan. Dalam amalan dewasa dengan bronkoskopi fleksibel gunakan anestesia tempatan.

Bronkoskopi di bawah anestesia umum dilakukan menggunakan bronkoskop tegar. Mengendalikan penyelidikan dalam mimpi lebih sering digunakan dalam amalan kanak-kanak. Di bawah pengaruh bahan anestetik, kekejangan refleks perlindungan dihapuskan, lumen cawangan leher pernafasan melebar, yang membolehkan endoskopi terbaik.

Ciri-ciri kanak-kanak

Dalam pediatrik, penyelidikan dibenarkan dari usia dini, tetapi dengan syarat ada fibrobronkoskop fleksibel diameter kecil.

Pediatrik mempunyai ciri-ciri sendiri dalam pemeriksaan endoskopik saluran pernafasan yang lebih rendah:

  • memerlukan pengenalan bayi dalam tidur ubat;
  • bronkoskopi dilakukan menggunakan bronkoskop kanak-kanak khas;
  • semasa diagnosis, bayi mempunyai risiko peningkatan bronkoskopi, oleh itu, bilik harus dilengkapi dengan segala yang diperlukan untuk pengudaraan mekanikal;
  • selepas bronkoskopi, agen antibakteria ditetapkan tanpa gagal.

Tempoh bronkoskopi bergantung kepada tugas. Rata-rata, manipulasi seperti ini mengambil masa seperempat jam hingga setengah jam.

Ciri-ciri manipulasi tuberkulosis

Jika tuberkulosis didiagnosis, maka bronkoskopi menduduki tempat yang penting dalam pengurusan pesakit tersebut. Berapa lama setiap prosedur tersebut berlangsung bergantung kepada tugas-tugas yang sedang dijalankan, dan mereka mungkin adalah berikut:

  • untuk menentukan sensitiviti mikobakteri kepada ubat-ubatan anti-tuberkulosis yang terpilih;
  • mengalirkan rongga dalam tuberkulosis yang besar;
  • suntikan ubat anti-TB tempatan;
  • membedah tisu berserabut di cawangan tekak pernafasan;
  • hentikan pendarahan;
  • memeriksa keadaan jahitan selepas reseksi paru-paru;
  • menilai keadaan cawangan tekak pernafasan yang menyebabkan penyakit paru-paru ini sebelum pembedahan.

Bronkoskopi untuk tuberkulosis adalah penting untuk menilai peningkatan dalam strategi rawatan yang dipilih.

Bagaimana penyelidikan dalam asma bronkus

Bronkoskopi dalam kes asma bronkus menyebabkan kontroversi di kalangan pakar, kerana perubahan visualisasi dalam membran mukus dalam patologi ini tidak khusus. Mereka dengan mudah boleh dikelirukan dengan penyakit-penyakit lain saluran pernafasan yang lebih rendah dengan proses boleh balik dan tidak dapat dipulihkan.

Jika asma yang sederhana atau teruk diperbetulkan, maka pada usia berapa pun, ia adalah optimum untuk menggunakan bronkoskop suntikan tegar dan anestesia dengan pelega otot pada latar belakang pengudaraan mekanikal yang berterusan. Taktik terapeutik dan alat yang digunakan semasa prosedur bergantung pada tahap proses patologis dan tahap kegagalan pernafasan.

Apa yang boleh mendedahkan bronkoskopi paru-paru

Semasa pemeriksaan endoskopi, adalah mungkin untuk mengkaji membran mukus dengan teliti dan mengenalpasti tanda-tanda pelbagai patologi:

  • neoplasma yang berbeza;
  • patologi yang berkaitan dengan proses keradangan;
  • tuberkulosis;
  • penurunan dalam nada bronkus besar;
  • stenosis cawangan tekak pernafasan;
  • serangan asma kerap pada latar belakang asma.

Sekiranya patologi yang memerlukan campur tangan segera telah didiagnosis, maka semasa bronkoskopi kesan terapeutik akan segera diberikan. Keputusan bronkoskopi biasanya diketahui pada hari yang sama. Tetapi jika bronkoskopi dilakukan dengan biopsi, maka perlu menghantar bahan untuk pemeriksaan histologi, jadi jawapannya perlu menunggu beberapa hari.

Pemulihan selepas kajian

Terlepas dari manipulasi itu dikaitkan dengan rawatan atau diagnosis, setelah prosedur, para dokter mengusulkan mengikuti aturan-aturan ini:

  • selepas prosedur, anda tidak perlu tergesa-gesa ke rumah, tetapi untuk beberapa waktu (2-4 jam) masih berada di bawah pengawasan pakar;
  • diminum dan makan hanya 2-3 jam selepas manipulasi;
  • selepas prosedur, lebih baik tidak merokok selama 24 jam ke depan, kerana ini merosakkan pemulihan membran mukus;
  • jika penenang dilakukan, maka dalam 8 jam akan datang adalah lebih baik untuk menahan diri dari memandu kenderaan;
  • selama 2-3 hari mengelakkan kerja keras fizikal.

Di samping itu, penting untuk memantau kesejahteraan anda. Sekiranya ada sakit belakang sternum, keadaan demam, atau harkanii darah, maka segera pergi ke hospital.

Komplikasi yang mungkin

Bronchoscopy sering berlalu tanpa akibat, tetapi kemungkinan bahaya kepada kesihatan pesakit tidak dikecualikan. Pengembangan komplikasi biasanya berlaku jika prosedur dilakukan oleh endoskopis yang tidak berpengalaman.

Kemungkinan akibat dan komplikasi:

  • keadaan akut yang timbul daripada penguncupan otot-otot bronkus dan penyempitan lumen mereka;
  • penguncupan secara tiba-tiba secara sukarela dari otot laring;
  • pengumpulan udara atau gas dalam rongga pleura;
  • pendarahan selepas biopsi;
  • pneumonia yang disebabkan oleh jangkitan bronkiol;
  • pelanggaran frekuensi, irama dan urutan pengujaan dan penguncupan hati;
  • kepekaan individu yang meningkat.

Jika bronkoskopi mempunyai tugas diagnostik, maka CT atau MRI boleh digunakan sebagai alternatif. Tetapi manipulasi perubatan rancangan sedemikian tidak mempunyai apa-apa untuk diganti. Untuk mengelakkan akibat yang serius, adalah mungkin untuk bersetuju dengan prosedur sedemikian hanya dalam institusi perubatan yang terbukti.

Bronkoskopi. Apakah bronkoskopi, petunjuk, kontraindikasi, jenis penyelidikan

Soalan Lazim

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti. Mana-mana ubat-ubatan mempunyai kontraindikasi. Perundingan diperlukan

Bronkoskopi adalah kaedah untuk memeriksa selaput lendir trakea dan bronkus menggunakan alat khas - bronkoskop. Melalui laring, tiub dimasukkan ke dalam saluran pernafasan, dilengkapi dengan peralatan pencahayaan dan kamera video. Peralatan moden ini memberikan ketelitian penyelidikan lebih dari 97%, yang menjadikannya sangat diperlukan untuk diagnosis pelbagai patologi: bronkitis kronik, pneumonia berulang, kanser paru-paru.

Bronkoskop sering digunakan untuk tujuan perubatan. Untuk ini, ia juga dilengkapi dengan set instrumen pembedahan, forepeps biopsi, dan peralatan laser.

Sejarah penggunaan bronkoskop.

Pemeriksaan bronkoskopik pertama dijalankan pada tahun 1897. Prosedur itu menyakitkan dan traumatik, jadi kokain digunakan untuk melegakan kesakitan. 50 tahun pertama bronkoskop digunakan untuk menghilangkan badan asing kecil dari bronkus.

Model awal dilengkapi dengan sumber cahaya luaran. Mentol cahaya, menggunakan sistem cermin dan kanta, menghantar pancaran cahaya kepada bronkus, yang mana doktor melihat semua perubahan dalam saluran udara.

Model bronkoskop pertama telah selesai. Mereka cedera sistem pernafasan dan menyebabkan komplikasi yang serius. Kaku pertama (keras), tetapi selamat untuk radas pesakit dicipta pada tahun 1956 oleh Friedel. Fibrobronkoskop fleksibel muncul pada tahun 1968. Selepas 10 tahun, teknologi elektronik memberi peluang untuk memperbesar imej berpuluh-puluh kali dan mendapatkan gambaran terperinci perubahan dalam paru-paru.

Apakah bronkoskopi

Bronkoskopi adalah kajian saluran pernafasan. Istilah ini berasal dari dua perkataan Yunani: "memeriksa" dan "leher pernafasan." Bronkoskop itu sendiri adalah sistem optik khas untuk memeriksa membran mukosa laring, trakea dan bronchi sebelum cawangan kedua mereka. Ia adalah sistem tiub yang fleksibel atau tegar dengan diameter 3-6 mm dan panjang kira-kira 60 cm.

Bronkoskop moden dilengkapi dengan peralatan foto dan video, serta lampu lampu sejuk, yang terletak di hujung tiub. Imej dipaparkan pada monitor, di mana ia boleh ditingkatkan sepuluh kali ganda. Di samping itu, adalah mungkin untuk menyimpan rekod, yang akan diperlukan kemudian untuk membandingkan dan menilai dinamik proses patologi.

Pelantikan bronkoskopi. Bronkoskopi dilakukan bukan sahaja untuk diagnosis penyakit sistem pernafasan. Dengan bantuan bronkoskop, anda boleh melakukan beberapa prosedur perubatan:

  • penyingkiran badan asing dari bronkus
  • pembersihan dari nanah dan lendir tebal
  • membasuh dan pentadbiran penyelesaian antibiotik, glucocorticoids, mucolytics, nitrofurans
  • sampel tisu biopsi
  • pengembangan lumen bronkus
  • penyingkiran tumor kecil
Untuk tujuan ini, bronkoskop dilengkapi dengan pelbagai peralatan: laser untuk memusnahkan tumor, forsep untuk mengambil bahan biopsi, dan instrumen pembedahan elektrik dan mekanikal.

Bagaimana bronkoskopi?

  • Kajian ini dijalankan di bilik endoskopik yang khusus, di mana keadaan steril yang sama diperhatikan seperti di bilik operasi. Prosedur ini diuruskan oleh doktor yang telah menjalani latihan khas dalam kajian bronkus.
  • Atropine sulfate, Eufilin, Salbutamol disuntik subcutaneously atau dalam bentuk aerosol. Mereka mempunyai kesan bronkodilator dan menggalakkan perkembangan bronkoskop yang tidak terhalang.
  • Kajian dijalankan dalam kedudukan duduk atau terlentang. Pada masa yang sama, mustahil untuk meregangkan kepala ke depan dan lengkung dada, supaya radas tidak mencederakan mukosa saluran pernafasan.
  • Dengan pengenalan bronkoskop yang mengesyorkan bernafas selalunya dan secara dangkal, ia menghalang refleks kemaluan.
  • Bronkoskop dimasukkan melalui lubang hidung atau melalui mulut. Pada saat menghirup, tiub dilalui melalui glottis. Selanjutnya, ia tenggelam ke dalam bronkus oleh gerakan putaran. Tiub lebih nipis daripada saluran pernafasan, dan oleh itu tidak mengganggu pernafasan.
  • Semasa peperiksaan, anda mungkin merasa tekanan di bahagian-bahagian yang berlainan sistem pernafasan, tetapi anda tidak akan mengalami kesakitan.
  • Kajian ini bermula dengan pemeriksaan larynx dan glottis, kemudian mengkaji trakea dan bronkus. Bronkioles nipis dan alveoli paru-paru kekal tidak boleh diakses kerana diameter kecil mereka.
  • Semasa prosedur, doktor boleh mengambil sekeping tisu untuk biopsi, mengeluarkan kandungan bronchi, membasuhnya dengan larutan ubat, ambil cuci untuk pemeriksaan, dan lain-lain.
  • Selepas prosedur, perasaan kebas mati kekal selama setengah jam. Ia tidak disyorkan untuk merokok dan makan selama 2 jam, supaya tidak mencetuskan pendarahan.
  • Sedatif yang digunakan untuk mengurangkan kebimbangan, mengurangkan kadar tindak balas. Oleh itu, mendapatkan belakang roda tidak disyorkan untuk 8 jam.
  • Untuk beberapa waktu, adalah disyorkan untuk tinggal di hospital. Kakitangan perubatan akan memantau keadaan anda untuk menolak perkembangan komplikasi.
Anestesia dengan bronkoskopi.

Peraturan asas ialah: apabila memeriksa dengan bronkoskop fleksibel, anestesia tempatan digunakan, apabila menggunakan model tegar, anestesia am diperlukan.

  • Anestesia tempatan. Untuk anestesia, gunakan larutan 2-5% lidocaine. Ia menyebabkan rasa mati rasa di langit-langit, rasa benjolan di kerongkong, kesukaran menelan dan hidung tersumbat sedikit. Anestesia juga akan membantu menyekat batuk dan muntah refleks. Dengan pengenalan bronkoskop melalui tiub, mukosa larynx, tali vokal, trakea dan bronkus disembur dengan semburan anestetik secara berperingkat-peringkat.
  • Anestesia am. Prosedur ini disyorkan untuk kanak-kanak dan orang-orang dengan mentaliti yang tidak stabil. Pesakit diperkenalkan ke dalam keadaan tidur ubat dan dia tidak akan merasa apa-apa.

Jenis bronkoskopi

Bronkoskop moden dibahagikan kepada dua kumpulan: fleksibel dan tegar. Setiap model mempunyai kelebihan dan skopnya sendiri.

    Bronkoskop fleksibel (fibrobronchoscope). Apabila membuat ia menggunakan optik gentian.

Komponen:

  • mengendalikan kawalan
  • tiub lancar yang fleksibel dengan kabel optik dan panduan cahaya di dalamnya
  • sistem optik - kamera video
  • Sumber cahaya LED
  • manipulator
  • kateter untuk menyampaikan ubat atau mengeluarkan cecair
  • lanjutan ultrasound dan peralatan pembedahan

Kelebihan fibrobronchoscope
  • boleh menembusi bahagian bawah bronkus, tidak dapat diakses oleh bronkoskop keras
  • membran bronkus yang kurang trauma
  • kerana garis pusat kecilnya boleh digunakan dalam pediatrik
  • tidak memerlukan anestesia umum

Skop:
  • diagnosis trakea dan bronkus, terutamanya bahagian bawah mereka
  • visualisasi mukosa pernafasan
  • penyingkiran badan asing kecil
  • Bronchoscope keras

    Bahagian komponen

    • sumber cahaya
    • manipulator untuk mengawal kemajuan
    • sistem tiub berongga tegar
    • peralatan fotografi atau video
    • peranti untuk pelaksanaan prosedur perubatan (aspirators, satu set forseps dan genggaman)
    • peralatan laser pilihan

    Kelebihan bronkoskop keras:
    • digunakan secara meluas untuk prosedur perubatan yang tidak tersedia untuk bronkoskop fleksibel: pengembangan lumen bronkus, penyingkiran objek menghalang jalan nafas
    • melalui bronkoskop tegar, anda boleh memasukkan bronkoskop fleksibel untuk mengkaji bronkus yang lebih tipis
    • menghapuskan komplikasi dan patologi yang ditemui semasa kajian
    • digunakan untuk resusitasi pesakit: apabila lemas, fibrosis kistik untuk mengeluarkan cecair dan lendir dari paru-paru
    • Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia am, jadi pesakit tidak mengalami sebarang ketidakselesaan. Ini penting untuk pemeriksaan pesakit yang mengalami kebimbangan yang teruk dan ketakutan yang tidak dapat dielakkan.

    Skop:
    • pemulihan patensi bronkus dan trakea yang disebabkan oleh parut atau tumor, pemasangan dinding untuk pengembangan dan pengecutan bronkus
    • penyingkiran bekas luka, tumor, bekuan lendir likat
    • mencari luka sistem pernafasan
    • memerangi pendarahan
    • pengekstrakan badan asing
    • lavage bronkial dan pentadbiran penyelesaian ubat
  • Petunjuk untuk bronkoskopi

    Petunjuk untuk bronkoskopi

    • tanda-tanda proses patologi yang disebarkan pada X-ray (foci kecil, sista, rongga)
    • disyaki pembengkakan trakea atau bronkus
    • syak badan asing
    • dyspnea berpanjangan (dengan pengecualian asma dan kegagalan jantung)
    • hemoptysis
    • pelbagai abses paru-paru
    • sista di dalam paru-paru
    • bronkitis kronik sebab yang tidak dapat dijelaskan
    • pneumonia berulang
    • struktur yang tidak normal dan pengembangan bronkus
    • mencari sebab penyebab asma bronkial
    • pengumpulan kandungan untuk menentukan kepekaan flora kepada antibiotik
    • penyediaan pembedahan paru-paru
    Tujuan bronkoskopi adalah untuk mengenal pasti tanda-tanda penyakit dan, jika boleh, menghapuskan punca.

    Apakah bronkoskopi paru-paru itu? Kenapa dan bagaimana untuk melakukannya

    Kadang-kadang pesakit dengan penyakit broncho-paru, doktor menetapkan prosedur diagnostik perubatan yang disebut bronchoscopy paru-paru. Apakah itu, apakah bronkoskopi yang dilakukan untuk apa yang diberikan oleh manipulasi seperti itu dan apa yang ditunjukkan, anda akan belajar dari bahan ini.

    Apakah bronkoskopi paru-paru itu?

    Perkataan "bronkoskopi" datang kepada kami dari bahasa Yunani, dan dalam terjemahan ke dalam bahasa Rusia harfiah bermaksud "Saya melihat bronkus." Bronkoskopi dalam pulmonologi adalah salah satu kaedah pemeriksaan endoskopik (dalaman) keadaan organ pernafasan dan menjalankan prosedur perubatan di dalamnya.

    Kaedah ini terdiri daripada pengenalan ke dalam bronchi melalui tekak di bawah anestesia alat khas - bronkoskop. Peralatan bronkoskopik moden membolehkan anda membuat diagnosis dengan ketepatan hampir 100%.

    Harga tinjauan ini di Rusia berbeza-beza (dari 2,000 hingga 30,000 rubel) dan bergantung kepada bandar dan klinik.

    Bronkoskopi membuka peluang untuk diagnosis dan rawatan patologi sistem broncho-pulmonari pelbagai asal:

    • bronkitis berulang;
    • pneumonia kronik;
    • tuberkulosis;
    • kanser paru-paru.

    Bronkoskop

    Bronkoskop moden adalah tiub yang dilengkapi dengan:

    • kamera atau kamera video - yang terakhir digunakan apabila bronkoskopi video ditugaskan, yang membolehkan melihat hasil kajian pada skrin;
    • peralatan lampu (lampu dan kabel);
    • mengendalikan kawalan;
    • alat untuk mengeluarkan objek asing dan prosedur pembedahan.

    Imej membran mukus dalaman bronkus dan paru-paru, yang diperoleh dengan bronkoskop, ditunjukkan pada monitor. Terdapat peluang untuk menambah foto berkali-kali. Klip video dan gambar boleh disimpan, kerana ia mungkin berguna pada masa hadapan untuk perbandingan dengan hasil baru dan untuk menilai keberkesanan terapi yang sedang dilakukan.

    Bronkoskopi tegar dan bronchofibroscopy: apakah perbezaannya

    Tiub bronkoskop boleh menjadi tegar dan fleksibel. Peranti keras sesuai untuk bronkoskopi dalam keadaan sedemikian:

    • ketidakstabilan fikiran pesakit;
    • kehadiran di saluran udara pertumbuhan cicatricial atau tumor yang menimbulkan halangan kepada tiub fleksibel;
    • keperluan untuk pemulihan semula pesat (sebagai contoh, penyelamatan orang yang tenggelam).

    Peranti fleksibel dipanggil bronkhofibroskopami. Mereka digunakan untuk memeriksa cawangan bronkus yang paling jauh dan sempit, serta menghapuskan badan asing kecil. Bronchofibroscopes boleh digunakan secara bebas dan sebagai teleskop fleksibel bersama-sama dengan instrumen yang dilengkapi dengan "optik keras". Peranti sedemikian, disebabkan oleh diameternya yang kecil, boleh digunakan untuk merawat penyakit broncho-paru pada kanak-kanak.

    Prosedur yang dilakukan dengan bronkoskop fleksibel dipanggil broncho-fibroscopy, atau fibroskopi bronkial.

    Ia membolehkan lebih terperinci, ke butiran terkecil, untuk mengkaji keadaan dalaman cawangan bawah bronkus. Kursus rawatan dengan bronchofibroscopy boleh dijalankan secara pesakit luar, tanpa meletakkan pesakit di hospital.

    Peranan bronchofibroscopy dalam pemulihan bronkus

    Peranan yang sangat penting dalam rawatan penyakit broncho-pulmonary purulent dimainkan oleh pemulihan broncho-fibroscopy. Ia terdiri daripada membasuh pokok bronkial dengan penyelesaian disinfektan. Semasa aspirasi ("sedutan") kandungan patologi bronkus melalui hidung, pesakit boleh batuk diri dan meludahkan sputum, akibatnya rembesan cecair sepenuhnya dikeluarkan dari sistem pernafasan yang lebih rendah.

    Bronchofibroscopy adalah sesuatu yang boleh digantikan dengan infus intrabronchial dengan kateter hidung atau jarum laring (bronchovalve), dilakukan dengan tujuan membersihkan bronkus. Tidak seperti bronchoalignment, bronchofibroscopy membolehkan bukan sahaja menyuntikkan penyelesaian ubat jauh ke dalam bronkus, tetapi juga untuk melakukan pembersihan menyeluruh dari pokok bronkial dari nanah dan lendir.

    Kelebihan bronchofibroscopy sebelum penyelidikan keras

    Untuk perubahan patologi pada bahagian dalam dan sempit pokok bronkial, ia adalah penggunaan broncho-fibroscopy yang dibenarkan kerana:

    1. peranti fleksibel membolehkan anda meneroka organ-organ pernafasan ke kedalaman yang jauh lebih besar daripada bronkoskop pemasangan keras.
    2. menggunakan bronchofibroscope yang fleksibel, adalah mungkin untuk membuat biopsi disasarkan mata segmen bronkial yang tidak boleh diakses untuk tiub yang tegar.
    3. pengenalan sasaran catheter atau forceps biopsi ke mulut bronkus kecil lebih mudah dengan instrumen yang fleksibel dan tipis.
    4. risiko kecederaan tidak disengajakan kepada dinding bronkus diminimumkan.
    5. Prosedur ini tidak memerlukan anesthesia umum - anestesia tempatan adalah mencukupi, yang meminimumkan kesan sampingan.

    Apakah bronkoskopi paru-paru?

    Bronkoskopi paru-paru datang untuk menyelamatkan semasa prosedur terapeutik dan diagnostik. Penyelidikan diagnostik yang tepat pada masanya dan secara kualitatif, penyahkodan keputusan yang cekap membolehkan bukan sahaja untuk menilai keadaan sistem pulmonari-pulmonari, tetapi juga untuk menjalankan prosedur terapeutik di dalam pokok bronkial, yang tidak boleh dilakukan dengan cara lain.

    Selalunya, peperiksaan ini dijalankan jika terdapat syak wasangka proses onkologi di saluran udara dan untuk pengekstrakan objek asing.

    Ujian dalaman (endoskopi bronkial) juga sesuai dalam kes berikut:

    • batuk berterusan;
    • hemoptysis;
    • pendarahan etiologi yang tidak diketahui;
    • keperluan untuk menilai hasil rawatan;
    • pemeriksaan neoplasma dan penentuan kadar pertumbuhannya;
    • bronkus terbakar dengan stim panas atau kimia.

    Bronkoskopi paru-paru membolehkan anda melakukan beberapa prosedur terapeutik dan diagnostik:

    • biopsi (mengambil sekeping tisu yang terjejas untuk peperiksaan mikroskopik);
    • pensampelan dahak untuk menentukan agen penyebab penyakit dan sensitiviti terhadap ubat-ubatan;
    • penyingkiran pelepasan patologi (dahak, nanah, darah) dari bronchi;
    • pemasangan spacer khas untuk memperluas lumen luar biasa bronkus;
    • menghentikan pendarahan paru-paru;
    • pengenalan dadah ke dalam fokus keradangan;
    • saliran abses (sedutan nanah dan cecair daripadanya) dan pengenalan antibiotik berikutnya ke rongga;
    • pentadbiran agen kontras untuk pemeriksaan lain.

    Petunjuk

    Bronkoskopi paru-paru ditetapkan dan dijalankan oleh ahli pulmonologi, yang, dengan mengambil kira usia dan diagnosis yang diinginkan pesakit, membuat keputusan mengenai kedalaman peperiksaan dan keperluan untuk prosedur berulang. Doktor yang sama memecahkan keputusan dan, jika perlu, menetapkan rawatan.

    Petunjuk untuk bronkoskopi pada orang dewasa:

    1. lama, proses radang berulang dalam paru-paru dan bronkus.
    2. objek asing dalam saluran udara.
    3. kawasan gelap di paru-paru di X-ray.
    4. kecurigaan tumor malignan.
    5. asma bronkial (pengenalpastian sebab-sebabnya).
    6. abses bernanah di dalam paru-paru dan bronkus.
    7. hemoptisis atau pendarahan saluran pernafasan.
    8. Penyakit dyspnea yang berterusan untuk sebab yang tidak diketahui.
    9. penyempitan abnormal daripada lumen bronkus, menjadikan pernafasan sukar.
    10. mengawal hasil rawatan.

    Bagaimana bronkoskopi

    Bronkoskopi paru-paru dilakukan di bawah anestesia umum atau tempatan. Ia dijalankan oleh ahli pulmonologi di dalam bilik yang dilengkapi khas untuk prosedur endoskopi, di bawah keadaan steril. Berapa lama prosedur berlangsung bergantung pada tujuan pelaksanaannya, tetapi biasanya semua manipulasi tidak melebihi 35 - 45 minit.

    Bronkoskopi paru-paru dilakukan dalam kedudukan pesakit berbaring atau duduk separuh. Bagi laluan bebas bronkoskop melalui saluran pernafasan, bronkodilator (Salbutamol, Atropina sulfate, Eufilin) ​​disuntik subkutan atau melalui kaedah aerosol ke dalam pesakit.

    Bronkoskop, bergantung kepada tujuan prosedur, diberikan melalui mulut atau melalui hidung. Promosi peranti untuk glottis dijalankan semasa nafas mendalam pesakit. Dengan pergerakan putaran yang lancar, doktor perlahan memasukkan tiub ke dalam trakea, dan kemudian menjadi salah satu bronkus, semasa memeriksa organ-organ ini. Dengan pengenalan bronkoskop, pesakit boleh bernafas secara bebas, kerana tiub peranti mempunyai diameter yang lebih kecil daripada lumen saluran pernafasan.

    Semasa kemajuan peralatan ke dalam bronkus, pesakit diminta untuk bernafas dengan kerap dan dangkal. Pernafasan sedemikian menghalang kemungkinan terjatuh. Untuk mengelakkan kerosakan secara tidak sengaja pada saluran udara semasa prosedur, anda tidak boleh menggerakkan kepala atau dada anda. Sejak kajian dilakukan menggunakan anestesia, orang itu tidak merasa sakit. Pesakit mungkin merasakan sedikit tekanan di dalam dada.

    Selepas pemeriksaan atau langkah-langkah terapeutik selesai, tiub juga perlahan-lahan dikeluarkan oleh pergerakan putaran. Pesakit mesti berbaring di hospital selama beberapa jam untuk memerhatikan kakitangan perubatan.

    Kesan sampingan dan sensasi selepas prosedur

    Walaupun bronkoskopi paru-paru bukanlah prosedur yang paling menyenangkan, ia biasanya tidak menyebabkan sebarang komplikasi pada pesakit. Selepas kajian ini, seseorang mungkin mempunyai perasaan badan asing di kerongkong, serak suara dan kesesakan hidung yang berlalu hingga akhir hari.

    Pada hari prosedur tidak disyorkan:

    • mengambil makanan pepejal;
    • untuk merokok;
    • minum minuman beralkohol;
    • untuk memandu kereta.

    Walau bagaimanapun, adalah mustahil untuk tidak mengambil kira kemungkinan komplikasi semasa prosedur atau selepas itu:

    • bronkospasme;
    • edema laring;
    • trauma dinding bronkial;
    • pendarahan;
    • reaksi alahan terhadap ubat yang diberikan;
    • radang paru-paru.

    Anda perlu segera berjumpa doktor jika selepas bronkoskopi anda mendapati sekurang-kurangnya satu gejala berikut:

    • sakit dada;
    • berasa nafas pendek;
    • hemoptysis;
    • demam;
    • mual dan muntah;
    • mengidam, didengar oleh pesakit dan lain-lain.

    Bronkoskopi harus digunakan sebagai kaedah yang paling bermaklumat, moden dan relatif selamat untuk mendiagnosis penyakit saluran pernafasan yang lebih rendah, yang memungkinkan dengan ketepatan yang tinggi untuk membuat diagnosis yang betul dan menetapkan rawatan yang sesuai. Atau sebaliknya, untuk menafikan kecurigaan tentang kehadiran patologi yang teruk, dengan itu mengelakkan kesilapan perubatan yang teruk dan memelihara kesihatan pesakit, dan kadang-kadang hidup.

    ASC Doctor - Laman web mengenai Pulmonologi

    Penyakit paru-paru, gejala dan rawatan organ-organ pernafasan.

    Bronkoskopi

    Kajian endoskopik paru-paru menjadi semakin popular. Dengan peningkatan peralatan, semakin ramai pesakit menjalani bronkoskopi. Prosedur ini diperlukan untuk pemeriksaan langsung permukaan dalaman saluran pernafasan, diagnosis penyakit dan beberapa prosedur perubatan.

    Apakah bronkoskopi

    Fibrobronchoscopy - pemeriksaan permukaan dalaman bronchi dengan bantuan endoskopi - alat khas yang mempunyai konduktor nipis dengan serat optik, sumber cahaya dan kamera video. Apa yang memberikan bronkoskopi: dengan bantuan fibrobronkoskop, anda tidak boleh hanya memeriksa membran mukus bronkus, tetapi juga membuat beberapa manipulasi - biopsi, penangkapan dan pengalihan badan asing.

    Sekarang bronkoskopi dijalankan pada pesakit luar dengan pernafasan bebas pesakit. Ia boleh menjadi diagnostik dan terapeutik (pemulihan). Bronkoskopi boleh dilakukan di klinik pulmonari di jabatan poliklinik atau pesakit dalam, di tuberkulosis atau dispensari onkologi.

    Petunjuk dan kontra untuk bronkoskopi

    Kes-kes di mana fibrobronchoscopy diperlukan:

    • penyakit sistem pernafasan dengan lesi trakea dan bronkial (bronkitis kronik, bronchiectasis, asma bronkial, tuberkulosis, tumor bronkial);
    • pneumonia teruk dengan pecahan tisu paru-paru (merosakkan) dan abses paru-paru;
    • atelectasis (keruntuhan tapak dengan penutupan dari nafas) paru-paru;
    • pendarahan paru-paru dari sumber yang tidak jelas;
    • badan luar trakea atau bronkus;
    • stenosis (penyempitan berterusan) dari trakea atau bronkus;
    • pengudaraan paru-paru tiruan yang berpanjangan;
    • penyakit sistem pernafasan, untuk mengesahkan diagnosis yang memerlukan pengesahan morfologi, iaitu tanda-tanda mikroskopik khas, yang mana biopsi dilakukan.

    Bronkoskopi semasa kehamilan boleh dilakukan.

    Bila melakukan fibrobronchoscopy di bawah anestesia tempatan adalah mustahil:

    • pendarahan pulmonari yang sengit;
    • status asma;
    • aspirasi besar (ke dalam paru-paru) kandungan perut;
    • infarksi miokardium sekurang-kurangnya sebulan selepas permulaan penyakit;
    • strok (mungkin hanya selepas menilai keadaan pesakit);
    • menandakan penyempitan trakea;
    • penyakit di mana pesakit mengalami kesukaran dengan pernafasan bebas (contohnya, sindrom broncho-obstruktif yang teruk, botulisme, tumor batang otak, kecederaan otak traumatik);
    • tolerol lidocaine.

    Dalam kebanyakan kes, fibrobronchoscopy dengan pengudaraan buatan paru-paru tidak mempunyai kontraindikasi.

    Bagaimanakah bronkoskopi dilakukan?

    Persediaan untuk bronkoskopi:

    • apabila doktor menetapkan peperiksaan ini, dia harus memberitahu pesakit apa bronkoskopi, yang mana ia akan dilakukan untuk orang ini, secara ringkas menjelaskan prosedur;
    • pada waktu petang sebelum pemeriksaan dengan kebimbangan dan ketakutan yang ketara, anda boleh mengambil sedatif, sebagai contoh, ubat penenang herba (Valerian, motherwort), jika perlu, doktor boleh menetapkan penenang;
    • pada waktu pagi sebelum peperiksaan adalah perlu untuk mengosongkan usus dan pundi kencing, sebaiknya makan dan minum sesedikit mungkin;
    • Sejurus sebelum prosedur itu, pesakit duduk di kerusi, meluruskan bahagian belakangnya, tegas meletakkan kakinya di atas lantai, mengarah badannya sedikit ke hadapan supaya tangannya digantung longgar; anda tidak boleh menarik balik kepala anda dan lengkungkan punggung anda.

    Kadang-kadang fibrobronchoscopy dilakukan dalam kedudukan pesakit yang berbaring di belakangnya.

    Mulakan prosedur

    Premedikasi (persediaan ubat) biasanya tidak diperlukan. Hanya dalam beberapa kes boleh penyelesaian atropin disuntik subcutaneously. Fibrobronkoskop dimasukkan melalui hidung atau mulut subjek dan dari situ dibawa ke saluran pernafasan. Oleh itu, anestesia sangat penting semasa bronkoskopi. Apabila dilakukan dengan betul, prosedur ini tidak menyakitkan.

    Sebelum anda memasuki bronkoskop, membran mukus pharynx dan larynx diiringi dengan penyelesaian anestetik tempatan, contohnya, lidocaine. Untuk melakukan ini, sapukan semburan khas yang mengurangkan kepekaan membran mukus. Kemudian sebuah kateter khas (tiub) disalurkan melalui saluran bronkoskop, di mana glottis ditanam dengan larutan anestetik. Bronkoskop dipromosikan lebih lanjut dan seterusnya, dengan merawat kawasan yang sama dengan lidocaine - trakea, garpu, permukaan bronkus utama dan lobar.

    Pada pengenalan lidocaine mungkin reaksi alergi. Sekiranya anda mengalami kesukaran bernafas, bengkak muka atau leher, terutamanya semasa pergigian, ini perlu dilaporkan kepada doktor sebelum prosedur bermula.

    Pemeriksaan bronkus

    Pohon bronkus diperiksa terlebih dahulu dengan bahagian yang sihat, dan kemudian dengan yang terjejas. Jika patologi dikesan, adalah perlu untuk mendapatkan bahan dari fokus ini. Untuk melakukan ini, gunakan kaedah yang berbeza. Salah satunya ialah pengambilan air mencuci bronkus, diikuti dengan mencari sel-sel atipikal (tumor) dan mikroorganisma. Untuk melakukan ini, beberapa mililit salin steril disuntik melalui saluran bronkoskop, yang kemudian disedut. Kajian air mencuci bronkial dapat meningkatkan pengesanan mycobacterium tuberculosis sebanyak 15-20%.

    Cara lain untuk mendapatkan bahan biologi adalah membersihkan biopsi. Ia dilakukan dengan menggunakan sikat sitologi khas yang mengisi lumen bronkus kecil dan mengikis sel-sel dari dindingnya.

    Dengan tumor yang kelihatan bronkus, biopsi gigitan digunakan - pemisahan sekeping tisu dengan bantuan pinset khas. Akhirnya, anda boleh mengambil bahan dengan jarum biopsi fleksibel. Ini mengurangkan risiko pendarahan dan mendapatkan bahan dari lapisan yang lebih mendalam pembentukan patologi, yang meningkatkan ketepatan diagnosis.

    Dalam sesetengah kes, contohnya, dengan lesi biasa, biopsi paru-paru transbronchial dilakukan. Ia boleh digunakan untuk mendapatkan sampel tisu dari organ pernafasan periferal. Pada masa yang sama, di bawah kawalan X-ray, forceps biopsi fleksibel diadakan melalui bronkus ke kawasan subpleural, mereka meminta pesakit untuk menyedut dan tidak bernafas, dan pada masa ini mereka menerima bahan menggunakan forsep. Kemudian pastikan anda melakukan sinar-X kawalan, dan pesakit selepas bronkoskopi dibiarkan di bawah pemerhatian di hospital.

    Fibrobronchoscopy untuk pengalihudaraan mekanikal (pengudaraan paru-paru tiruan): perbezaan utama adalah bahawa anestesia berperingkat dari pokok tracheobronchial tidak diperlukan. Sekali-sekala, mereka juga menggunakan lidocaine untuk mengairi bahagian bawah trakea dan bahagian atas bronkus utama.

    Petunjuk utama untuk prosedur ini ialah pemurnian trakea dan bronkus pada pesakit yang telah menjalani pernafasan tiruan untuk jangka masa yang lama. Dadah boleh ditadbir pada masa yang sama, adalah mungkin untuk mengambil analisis air basuh untuk sel-sel atipikal, mycobacterium tuberculosis, dan mikroorganisma lain.

    Bronkoskopi pada kanak-kanak

    Fibrobronchoscopy untuk kanak-kanak dijalankan mengikut tanda-tanda yang sama seperti orang dewasa, dengan badan-badan asing yang kanak-kanak sengaja mengunyah mendominasi. Tiada had umur. Untuk prosedur menggunakan fibrobronchoscope yang lebih kecil. Prosedur ini sering dilakukan di bawah anestesia umum, terutamanya di kalangan kanak-kanak. Jangan takut anestesia dan fibrobronchoscopy pada kanak-kanak. Jika anda mempunyai keraguan, berbincang dengan doktor anda, tanya tentang keselamatan prosedur, tentang akibatnya. Ingatlah bahawa penyakit yang tidak didiagnosis di kalangan kanak-kanak atau badan asing yang tidak dirawat boleh membawa kepada akibat yang serius dan juga kematian seorang pesakit.

    Selepas prosedur

    Tempoh fibrobronchoscopy biasanya 15 hingga 20 minit. Selepas itu, tidak disyorkan untuk makan dan minum selama 30 minit. Batuk kecil boleh dilakukan dalam masa 2 hari. Secara umum, prosedur fibrobronchoscopy, walaupun tidak menyenangkan, tetapi diterima dengan baik, tidak boleh ditinggalkan kerana ketakutan. Lagipun, penyakit di mana ia ditetapkan adalah lebih berbahaya, dan rawatan mereka semasa diagnosis lewat akan menyebabkan sensasi yang lebih tidak menyenangkan daripada prosedur diagnostik yang dilakukan pada masanya.

    Bronkoskopi tegar

    Pemeriksaan bronkus jenis ini dilakukan menggunakan set tiub keras. Ini adalah kajian yang kompleks yang menggunakan instrumen yang lebih besar daripada fibrobronchoscopy. Ia dilakukan di bawah anestesia endotracheal.

    Petunjuk untuk bronkoskopi tegar:

    • badan asing di trakea dan bronkus besar;
    • pendarahan pulmonari yang sengit;
    • penyempitan trakea;
    • Penyumbatan saluran pernafasan yang teruk dengan lendir (misalnya, dalam status asma), darah, air (semasa lemas), muntah;
    • mengeluarkan staples selepas pembedahan bronkial;
    • cryotherapy;
    • rawatan fistula tracheobronchial.

    Kontraindikasi kepada bronkoskopi tegar:

    • kerosakan pada leher, mandible, mulut;
    • anjakan penting bagi mediastinum dan trakea;
    • melengkapkan kelengkungan tulang belakang;
    • mediastinitis dan proses purulen lain dalam mediastinum;
    • aneurisma aorta torak;
    • ketidakupayaan untuk melakukan anestesia umum.

    Komplikasi bronkoskopi

    Kesan buruk dalam bronkoskopi berlaku pada 2 hingga 3% pesakit. Tahap keparahan mereka berbeza. Jika fibrobronchoscopy dilakukan pada latar belakang pengalihudaraan mekanikal, komplikasi yang paling sering dikaitkan dengan anestesia:

    • tekanan darah rendah;
    • gangguan irama jantung;
    • pemberhentian sementara pernafasan.

    Anestesi pakar yang berpengalaman tidak akan membenarkan perkembangan komplikasi seperti itu, dan jika ia timbul, dia akan dapat menormalkan keadaan pesakit.

    Jika bronkoskopi dilakukan di bawah anestesia tempatan, ia adalah rumit terutamanya oleh kekejangan saluran pernafasan dengan anestesia yang tidak mencukupi. Pesakit mempunyai pening, batuk, rasa kurang udara. Dalam kes ini, doktor biasanya meningkatkan tahap anestesia, dan ketidakselesaan hilang.

    Apabila bronkoskopi mungkin berlaku komplikasi yang berkaitan dengan tindakan anestetik:

    • pening;
    • mual;
    • palpitasi jantung;
    • reaksi alahan.

    Sekiranya berlaku tindak balas yang jelas, dos anestetik dikurangkan atau kajian berhenti, pesakit diberi bantuan yang sesuai.

    Segera semasa manipulasi itu sendiri, komplikasi berikut boleh timbul:

    • pendarahan akibat pensampelan biopsi;
    • pneumothorax (udara memasuki rongga pleura) atau emphysema (tekanan parut akut) dalam biopsi paru-paru transbronchial;
    • bronkospasme.

    Komplikasi sedemikian sering memerlukan rawatan di hospital. Mujurlah, mereka jarang diperhatikan.

    Keputusan

    Dalam pelbagai penyakit, bronkoskopi memberikan maklumat penting untuk diagnosis:

    • bronkoskopi untuk tuberkulosis adalah perlu untuk mendapatkan swab di mana ia adalah lebih mudah untuk mencari agen penyebab penyakit daripada dalam dahak; ia membantu mengesahkan diagnosis;
    • bronkoskopi dalam kanser paru-paru membolehkan dalam banyak kes mendapatkan bahan biopsi untuk menjelaskan jenis tumor;
    • bronkoskopi dalam radang paru-paru ditunjukkan dalam kes-kes yang teruk apabila ia digunakan untuk tujuan terapeutik, iaitu, bronchial lavage dilakukan;
    • dalam COPD, prosedur ini membantu membezakan penyakit ini daripada yang lain, dilantik dalam kes-kes ragu.

    Bronkoskopi boleh dilakukan di pusat-pusat pulmonari khusus, di klinik biasa manipulasi ini biasanya tidak dilakukan, kerana ia memerlukan peralatan khusus dan personil yang memenuhi syarat. Sekiranya dilakukan mengikut petunjuk dalam rangka insurans perubatan wajib (CHI), prosedurnya adalah percuma. Contohnya, jika pesakit tidak mahu masuk ke dalam "senarai menunggu" atau ketika prosedur dilakukan di klinik yang bukan merupakan bagian dari sistem CHI, biaya bronkoskopi dapat dari 2 ribu rubel dan lebih.

    Terdapat bronkoskopi maya yang dipanggil - tomografi komputasi multispiral (64 keping) dengan kontras. Dalam kes ini, agen kontras disuntik secara intravena, dan objek asing tidak memasuki bronchi itu sendiri. Kaedah ini boleh digunakan dengan tanda-tanda yang sama seperti FBS (fibrobronchoscopy), tetapi ia tidak membenarkan mendapatkan bahan biopik, yang kadang-kadang memainkan peranan penting dalam diagnosis. Oleh itu, yang lebih baik - CT atau bronkoskopi - dalam setiap kes, doktor yang hadir membuat keputusan.