Kanser branchiogenic

Kanser branchiogenic adalah tumor malignan yang berkembang dari sisa gerbang insang. Jarang ditemui. Tumor mempunyai konsistensi yang padat, diletakkan di atas permukaan leher di leher di garpu arteri karotid biasa, dan cepat dipateri ke tisu sekitarnya.

Kanser branchiogenic lebih biasa pada lelaki yang lebih tua. Diagnosis boleh dilakukan hanya dengan pengecualian tumor malignan primer di saluran pernafasan atas, rongga mulut. Kanser branchiogenic dalam sesetengah kes berkembang dalam sista branhiogenik. Rawatan gabungan - terapi dan pembedahan radiasi praoperasi.

Kanser branchiogenic (daripada bahasa Yunani, Cyrillic - insang, slang insang dan asal genos) - tumor yang ganas pada leher, sumbernya adalah epitelium kantong insang dan retak yang tidak mengalami perkembangan yang bertentangan; boleh berkembang lagi dengan keganasan epitelium fistula insang atau sista (lihat sista Branchiogenic). Ia diperhatikan terutamanya pada lelaki selepas 40 tahun.

Kanser branchiogenic adalah tumor yang padat dan tidak aktif yang terletak di sudut mandibula di bawah otot sternoclavicular-nipple, berhampiran urat jugular dalaman. Tumor mencapai saiz yang besar, cepat tumbuh bersama dengan tisu sekitarnya. Struktur histologi kanser branchiogenic bergantung pada asalnya. Karsinogenik kanser asal ectodermal dibina daripada epitel squamous berstrata, kadang-kadang keratinizing. Karsinogenik karsinogenik dari endodermal mempunyai struktur cystadenoma papillary atau skuamus bukan skuamus, dan pangkal tumor terdiri daripada tisu limfadenoid, biasanya diperhatikan dalam pembentukan insang, yang memudahkan diagnosis. Karsinogenik kanser perlu dibezakan daripada kanser laring (lihat) dan esophagus (lihat), tumor karotid (lihat tumor Glomus) dan tiroid, dan juga tumor metastatik dan tuberkulosis nodus limfa. Rawatan adalah segera, sinar-X dan radioterapi. Prognosis adalah miskin; Kedekatan kanser branhiogennogo ke ikatan neurovaskular leher mencetuskan kesukaran semasa operasi; Kanser branchiogenic sering berulang, metastasis jarang berlaku.

Kanser branchiogenic

"Buku Panduan Onkologi"
Diedit oleh doktor sains perubatan B. E. Peterson.
Medicina Publishing House, Moscow, 1964
OCR Wincancer.Ru
Diberikan dengan beberapa singkatan


Kanser branchiogenic jarang berlaku. Ia terbentuk dari sisa-sisa embrio epitelum gerbang insang, dari fistula cawangan dan semasa degenerasi sista corongiogenik leher. Ia menjejaskan terutamanya lelaki yang lebih tua.

Anatomi patologi. Tumor pelbagai saiz, padat, putih pada bahagian. Histologically, kanser croiogenik mempunyai struktur sel skuamosa dengan keratinisasi atau tanpa keratinisasi, adenocarcinoma papillary yang kurang biasa. Kadang-kadang, pertumbuhan tisu limfadenoid dicatatkan dalam tumor.

Klinik Tumor padat timbul pada sudut rahang bawah tanduk besar tulang hyoid dalam kedalaman tisu di bawah sternocleamus, kadang-kadang lebih dangkal. Tumor menyusupkan tisu persekitaran lebih awal dan menjadi tidak aktif. Dengan perkembangan kanser dari fistula branchiogenic, penebalan terjadi sepanjang laluan fistulous, dari sista - perubahan dalam bentuknya, dinding padat dan sekatan pergerakan.

Mencapai saiz yang besar, kanser branchhiogenny memerah trakea, esofagus, kolon besar dan saraf, yang menyebabkan kesukaran bernafas, gangguan tindakan menelan, pembesaran urat saphenous, kesakitan neuralgia. Apabila tumor kulit menyusup, ulser mungkin berlaku, diikuti oleh pendarahan. Kanser branchiogenic tetap menjadi penyakit tempatan untuk masa yang lama dan metastasizes lewat.

Diagnosis ditubuhkan berdasarkan lokalisasi ciri dan ketiadaan lesi tumor utama organ-organ rapat lain. Diagnosis difasilitasi oleh kehadiran sista atau fistula branchiogennyh sebelumnya. Biopsi boleh menyumbang kepada diagnosis.

Diagnosis keseimbangan dilakukan dengan lesi metastatik dari kelenjar getah bening leher dengan tumor malignan lokalisasi lain (kanser lidah, tonsil, pharynx, dll), limfadenitis tabung, kelenjar kelenjar tiroid aksesori, tumor sinus carotid, limfogranulomatosis, reticulomasoma limfositik

Rawatan. Pada peringkat awal penyakit, rawatan terdiri daripada mengeluarkan tumor dari tisu-tisu di sekelilingnya, pada tahap yang lebih lama, operasi ini sangat sukar disebabkan oleh sambungan rapat tumor dengan pembuluh besar leher, percambahan lantai mulut dan ruang peripharyngeal. Operasi memerlukan incisions patch yang besar, persimpangan otot spermus (atau penyingkirannya), ligation dan eksisi urat jugular luaran dan dalaman, dan kadang-kadang arteri karotid biasa.

Walaupun terdapat campur tangan yang banyak, kembalian tumor adalah kerap, dan oleh itu terapi radiasi dijalankan dalam tempoh selepas operasi, yang juga ditunjukkan dalam kes-kes di mana rawatan pembedahan tidak dapat digunakan. Kaedah rawatan radiasi adalah penyinaran luaran tumor pada pemasangan telegram atau mesin x-ray menggunakan kisi keluli. Iradiasi biasanya dijalankan dari dua medan, dengan dos tunggal 250-300 r dan dos fokus keseluruhan kira-kira 5000-7000 r.

Ramalan itu tidak baik. Campur tangan bedah dapat disembuhkan hanya pada tahap awal penyakit ini.

Kanser branchiogenic

adalah satu bentuk tumor malignan primer yang sangat jarang berlaku pada leher, yang mana terdapat pendapat yang bercanggah. Beberapa penulis (Duccuing, 1946; Dargent, 1964) menolak kemerdekaan nosologi bentuk tumor ini, dan pemerhatian yang digambarkan sebelum ini dianggap sebagai metastasis dari tumor primer yang tidak dapat dikesan.

Mortit, 1963) percaya bahawa bentuk tumor ini wujud, tetapi sangat jarang, dan diagnosisnya sangat sukar dan boleh dipercayai hanya selepas pengecualian tumor utama dalam mana-mana organ.

Histogenetically, perkembangan tumor dikaitkan dengan penanda embrio alat radas. Yang terakhir ini boleh menjadi punca perkembangan sista branchiogenic, di mana kanser pula dapat terjadi.

Tumor mempunyai bentuk nod atau sista yang padat, dengan pertumbuhan padat dalam lumen atau dinding. Pemeriksaan histologi biasanya mendedahkan struktur kanser orogovogo skuamosa dan sangat jarang adenokarsinoma. Pengamatan terutamanya dipercayai di mana perkembangan kanser dikesan secara histologis di dinding sista.

Klinik Tumor biasanya dilokalisasikan di permukaan leher, di bawah sudut rahang bawah, di tanduk besar tulang hyoid, terletak di bawah pinggir otot sternoclavicular. Ia boleh mencapai saiz yang besar (10-12 cm). Kekalahan, sebagai peraturan, satu sisi, bersendirian. Tumor adalah padat, tidak sekata, agak jelas dibatasi dari tisu-tisu sekitarnya. Pematerian awal dengan tisu bersebelahan (dengan otot, urat jugular) adalah ciri. Metastasis dalam nodus limfa yang terdekat jarang dilihat.

Diagnosis. Kanser brachyphogenik boleh didiagnosis hanya dengan pengecualian prirada tumor metastatik. Dalam hal ini, pemeriksaan menyeluruh organ-organ kepala dan leher (nasofaring, hypopharynx, mukosa lisan, kelenjar tiroid) adalah perlu untuk mengecualikan tumor utama.

Dalam sesetengah kes, pemerhatian dinamik (kadang-kadang selama bertahun-tahun) untuk pesakit selepas rawatan dapat mengesahkan diagnosis kanser branchiogenic.

Rawatan. Rawatan yang paling biasa pada peringkat awal penyakit ialah pembuangan tumor pembedahan. Melancarkan taktik tersebut juga memaksa keperluan untuk penyelidikan histologi. Apabila pengesahan diagnosis sitologi, serta proses prevalensi yang ketara (batasan mobiliti, pematerian tumor dengan otot), disarankan untuk menggabungkan rawatan. Sebelum beroperasi, lakukan terapi gamma jauh. Di peringkat kedua, operasi Krajl, di mana, bersama dengan tumor, otot pectoral-clavicular-mastoid, urat jugular dalaman dan nodus limfa serantau dikeluarkan dalam satu blok. Semasa operasi, perlu diingat kemungkinan pemisahan pl deduksi arteri karotid (M. Ye Egorov, 1952;

B.M. Vtyurin, 1972). Dalam majoriti kerja pada tahun-tahun yang lalu, ia menunjukkan bahawa hasil rawatan untuk kanser ciritogenik adalah kurang baik. Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk bersetuju dengan pendapat V. A. Gremi-lova dan R. A. Melnikov (1959) bahawa penghakiman tersebut dikaitkan dengan kemasukan orang dengan nodus limfa metastatik dalam kumpulan pesakit dengan kanser branhiogenik. Dalam kes diagnosis kanser branhogenik yang boleh dipercayai, disebabkan oleh pertumbuhan lambat dan ketiadaan metastasis, rawatan tepat pada masanya dan betul (terapi sinaran dan pembedahan Krajl) boleh menyebabkan penawar yang tetap.

BRANCHYGEN TUMORS

BRANCHYOGENIC TUMORS (grech, branchia, pl. H., insang, gill slits + gennao spawn) jarang diperhatikan tumor leher dan ganas yang berasal dari dystontogenetic, yang berkaitan dengan gangguan perkembangan ductus thyreoglossus, ductus thymopharyngeus. Kepada B. o. Karsinogenik kanser, adenomas dan kanser kelenjar tiroid tambahan (menyerang) boleh dirujuk. Dalam kesusasteraan asing B. o. kadang-kadang disebut sebagai branchiomas, termasuk sista leher dalam kumpulan ini. Kemerdekaan nosologi B. o. Sesetengah penulis telah mempersoalkan, kerana tumor, yang diambil sebagai primer, sebenarnya sering berubah menjadi metastasis kanser di dalam limfa, nodus leher tanpa tumpuan utama yang dikenal pasti. Ini terpakai kepada kanser cawangan dan tumor daripada pembentukan tambahan kelenjar tiroid.

Kanser branchiogenic

Kanser branchiogenic dilokalisasikan pada permukaan leher di leher pada sudut rahang bawah di pinggir medial dari otot dada-clavicle-mastoid. Tumor adalah konsisten yang padat, tidak menyakitkan, tidak aktif, ia tumbuh agak perlahan dan boleh mencapai saiz yang besar, cepat tumbuh bersama dengan tisu sekitarnya. Ia diperhatikan biasanya di kalangan orang tua. Secara klinikal, kanser branchiogenic sering mempunyai struktur karsinoma sel skuamosa. Untuk diagnosis kanser branhogenik yang betul, faktor-faktor berikut adalah penting: 1) data anamnestic mengenai kewujudan jangka panjang atau penghapusan sista di zon pembangunan tumor; 2) pemeriksaan histologi tumor (biopsi), di mana perkembangan kanser di dinding sista dikesan (Rajah 1 dan 2); pemeriksaan cytological of punctates; 3) peperiksaan menyeluruh yang bertujuan mengenal pasti asymptomatically meneruskan tumor primer (nasofaring, laring, membran mukus lisan, akar lidah, kelenjar tiroid, dan lain-lain); 4) pemerhatian pesakit selepas rawatan dan ketiadaan tumor ganas dalam 3-5 tahun (dalam pelbagai organ), metastasis dipotong boleh pada awalnya dinilai sebagai kanser branchiogenic. Di samping itu, kanser branchiogenik perlu dibezakan daripada neoplasma bukan epitel utama yang diperhatikan di zon anatomi ini - chemodectoma karotid (lihat Paraganglioma), neuroma (lihat), dan lain-lain. Rawatan pesakit yang mempunyai kanser branhiogenik digabungkan. Pertama, terapi gamma jarak jauh pra-operasi dilakukan dengan jumlah dos fokus sebanyak 4,000-5,000 rad, maka rawatan operatif.

Prognosis tidak menguntungkan. Kanser branchiogenic sering berulang, metastasis jarang berlaku.

B. o., Perkembangan yang dikaitkan dengan disambioplasia saluran tiroid-bahasa

B. o., Perkembangan yang dikaitkan dengan disembrioplasia saluran tiroid-bahasa, boleh menjadi jinak (adenomas) dan malignan (kanser saluran tiroid-bahasa). Tumor ini sangat jarang berlaku, walaupun sisa tisu tiroid sepanjang saluran tiroid dijumpai dalam 10% daripada kes-kes cysts dan fistula median. Untuk mengesahkan kebenaran diagnosis (keutamaan tumor), pemeriksaan menyeluruh kelenjar tiroid, termasuk peperiksaan histologi bersiri, adalah perlu. Hanya pengecualian semasa pemeriksaan histologi tumor dalam kelenjar tiroid dan pemerhatian berikutnya dapat mengesahkan diagnosis. Ketegaran tumor atau konsistensi elastik ditentukan oleh garis tengah leher pada tulang hyoid. Pertumbuhan adalah perlahan. Secara histologis, bentuk-bentuk tumor tiroid (adenocarcinoma papillary), karsinoma sel squamous biasanya jarang berlaku. Penyusupan tisu sekitarnya jarang berlaku, biasanya dalam karsinoma sel skuamosa. Selalunya, diagnosis yang betul hanya dibuat oleh pemeriksaan histologi pada sista median jarak jauh leher, pertumbuhan adenokarsinoma papillary didapati dalam pemotongan. Rawatan tumor ini adalah pembedahan. Semasa operasi, reseksi badan tulang hyoid dan pembatalan wajib dan penyingkiran kelenjar tiroid itu sendiri adalah wajib. B. Fr. leher sisa duktus thymopharyngeus adalah casuistik. Secara klinikal boleh berlaku dengan sindrom myasthenia gravis (lihat).

Bibliografi: Lurie A. S. Tumor leher, Mnogotomyn, panduan kepada ahli keluarga, Ed. B. V. Petrovsky, jilid 6, Vol. 2, s. 69, M., 1966; Falileev G.V Mengenai kanser cawangan, Vestn. AMS USSR, № 6, ms. 49, 1969; Jacques D. A., Chambers R. G. a. O e g t e 1 J. E. Karsinoma saluran trigonometri, Amer. J. Surg., V. 120, ms. 439, 1970, bibliogr.

Tumor leher daripada tisu-tisu dystopik yang dipindahkan, kanser branchiogenic

Kewujudan bentuk tumor ini, yang berkaitan dengan asal-usul tab insang, kini ditolak atau dipersoalkan oleh beberapa penulis.

Penyakit ini pertama kali diterangkan pada tahun 1882 oleh Volkmann, dan Veau telah dikaji dengan lebih terperinci pada tahun 1900. Pada tahun 1934, N.N. Petrov menunjukkan bahawa kanser cairiogenik lebih umum daripada yang dilaporkan dalam kesusasteraan. Walau bagaimanapun, pada tahun-tahun berikutnya, bilangan laporan bentuk tumor ini mula berlaku kurang dan kurang, dan pada tahun 1964, Dargent menyatakan pandangan menafikan kewujudan tumor utama ini. Penulis percaya bahawa semua tumor yang keliru untuk kanser branhiogenny sama ada tumor utama sifat non-epitel, atau (yang lebih sering diperhatikan) metastasis kanser tanpa tumpuan utama yang dikenal pasti. Dalam kesusasteraan domestik tidak ada pernyataan kategori seperti menafikan kanser branhogenik. A. S. Lurye, V. A. Gremilov dan R. A. Melnikov, N. D. Perumova cenderung mengakui kewujudan tumor leher primer ini, dengan menyatakan bahawa kanser branhiogenik sangat jarang berlaku. Oleh kerana pandangan yang bercanggah yang diutarakan oleh pelbagai pengarang, kini tidak mungkin untuk menyediakan data yang meyakinkan bukan sahaja pada kekerapan bentuk tumor ini, tetapi juga pada bilangan pemerhatian yang dipercayai yang diterbitkan. Pada tahun 1959, V. A. Gremilov dan R. A. Melnikov, menganalisis 36 pemerhatian, sampai pada kesimpulan bahawa hanya dalam 3 pesakit diagnosis kanser branchiogenic dapat dianggap dapat dipercaya. Dari 22 pesakit yang menjalani pembedahan dengan diagnosis ini, 18 mempunyai metastasis dari kelenjar tiroid, laring, esofagus, dan organ lain. I.V. Kolesnikova dan A.I. Bukhman pada tahun 1960 memberikan 7 pemerhatian kanser croiogenik, bagaimanapun, tanpa analisis yang mencukupi, yang membolehkan mereka dapat dikaitkan dengan kanser branhiogenik. Dargent dan Blanche pada tahun 1954 mempersembahkan analisis 77, pada 1956, 62 dan pada tahun 1964, 148 pemerhatian terhadap tumor leher primer. Dalam karya-karya ini, penulis menafikan kewujudan kanser branchiogenic.

Pemerhatian kami berkaitan dengan 38 pesakit yang membuat diagnosis klinikal kanser cawangan. Analisis pemerhatian ini menunjukkan bahawa metastasis kanser dari organ-organ lain berlaku di kebanyakan mereka. Hanya dalam 6 pesakit boleh diagnosis kanser branchogenic dianggap boleh dipercayai. Oleh itu, persoalan kewujudan bentuk tumor ini kini boleh dibahaskan.

Histogenetically, perkembangan kanser cawanganiogen, serta sista branchiogenic, dikaitkan dengan dystopia embrio alat radas.

Penyakit ini diperhatikan hampir secara eksklusif pada lelaki yang berumur tua dan tua.

Tumor mempunyai kemunculan simpulan padat, kadang-kadang dengan pusat perpecahan di pusat, pada bahagian warna abu-abu atau kelabu-merah jambu. Pemeriksaan histologi biasanya mendedahkan struktur kanser keratinizing squamous, dalam kes yang jarang - adenokarsinoma.

Kanser branchiogenic dicirikan oleh lokalisasi pada permukaan leher sisi, sering di bawah sudut rahang bawah, di tanduk besar tulang hyoid. Tumor terletak di bawah otot sternocleidomastoid dan agak anterior. Ukuran tumor adalah berbeza, ia boleh mencapai 10-12 cm. Satu sisi lesi adalah ciri, walaupun terdapat bukti dalam literatur mengenai lokalisasi bilateral tumor. Walau bagaimanapun, ketepatan diagnosis kanser branchiogenik dalam pemerhatian ini adalah dipersoalkan. Sebagai tanda ciri menunjukkan gabungan awal tumor dengan tisu di sekelilingnya (percambahan vena dan otot jugular), dan oleh itu terdapat had tumor. Tumor adalah padat, tidak sekata, agak jelas dihadkan. Metastasis dalam nodus limfa yang terdekat jarang dilihat.

Pertumbuhan kanser branchiogenic adalah lambat atau agak perlahan. Dengan perkembangan kanser dari sista branchogenic sebelumnya, perubahan dalam sista dapat dikesan - penyatuannya, penyolderan ke tisu sekitarnya.

Diagnosis kanser branchiogenic hanya boleh dibuat dengan tidak termasuk sifat metastatik tumor dan tumor leher primer yang lain. Kehadiran nod tumor tunggal pada permukaan leher pada lelaki tua dengan pengecualian penyakit sistemik atau sifat metastatik tumor (terutamanya penyetempatan utama dalam nasofaring harus diingat) menunjukkan diagnosis yang menganggap kanser branchhogenic.

Dalam diagnosis kanser branhogenik, hasil pemeriksaan sitologi dan histologi tumor tidak selalu meyakinkan. Pengenalpastian unsur-unsur punctate neoplasma ganas atau struktur histologi tertentu tumor tidak mengecualikan sifat metastatiknya.

Malah pemeriksaan histologi tumor jauh menjadikannya mustahil untuk membuat diagnosis kanser ciritogen dengan kepastian mutlak. Satu tindak lanjut yang panjang (5 tahun atau lebih), yang tidak akan mendedahkan tumor utama dalam mana-mana organ, membolehkan diagnosis yang lebih yakin.

Kaedah rawatan yang paling rasional pada peringkat awal ialah pembuangan tumor pembedahan. Dalam kes di mana terdapat pergerakan terhad tumor, perekatan dengan otot sternocleidomastoid, disarankan untuk merawat rawatan (telegrammoterapi) dengan rawatan pembedahan.

Dalam kebanyakan kerja tahun-tahun terdahulu, ia menunjukkan bahawa hasil rawatan kanser crosiogenik adalah kurang baik. Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk bersetuju dengan pendapat V. A. Gremilov dan V. A. Melnikov bahawa pertimbangan sedemikian dan keputusan buruk yang diperolehi dikaitkan dengan kemasukan pesakit dengan lesi metastatik leher kelenjar getah bening dalam kumpulan pesakit dengan kanser branhiogenik. Dalam kes diagnosis boleh dipercayai kanser branhogenik, rawatan tepat pada masanya dan betul (radiasi terapi dan pembedahan Krajl) boleh menyebabkan penawar jangka panjang. Ini diperhatikan dengan pertumbuhan yang perlahan dan ketiadaan metastasis yang berlarutan dalam nod serantau dan organ yang jauh.

Bentuk-bentuk tumor leher yang lain, yang terbentuk dari tisu-tisu yang bercampur-campur, bersifat casuistik.

Oleh itu, G. A. Richter dan lain-lain menyifatkan kes-kes leher chordoma. A. E. Kucherenko dan T. A. Kadoshchuk menggambarkan thymoma dengan lokalisasi pada sudut rahang bawah di pinggir otot sternocleidomastoid, saiz 7x5 cm. Penyakit ini berlanjutan dengan myasthenia, yang hilang selepas pembedahan tumor. Ia hanya dengan pengumpulan pemerhatian sedemikian bahawa ia mungkin dapat membentangkan data umum tentang kekerapan tumor yang jarang terjadi di leher, pada histogenesis, diagnosis klinik dan pembezaannya.

Apakah kanser leher branhiogenny?

Kanser leher cabangiogenik adalah tumor malignan dengan ciri-ciri invasif yang ketara. Tumor boleh terbentuk dari sista lateral leher. Secara histologi, ia adalah kanser keratinized squamous. Penyetempatan kanser branchiogenic adalah tipikal - kelebihan medial dari otot sternocleidomastoid.

Gambar klinikal

Neoplasma ganas disifatkan oleh pertumbuhan pesat, tekstur padat, permukaan lumpy, tepi kabur, sesaran miskin. Kursus penyakit ini panjang. Tumor sering menyerang kulit dan ulser. Pencerobohan kanser branhiogenik ke dalam esofagus dan kapal besar leher membawa kepada disfagia dan pendarahan.

Diagnostik

Kanser branchiogenic sangat mirip dengan limfosarcoma, fibrosarcoma leher. Pemeriksaan cytological biopsi membantu membezakan penyakit-penyakit ini daripada kanser branchogenic.

Rawatan

Rawatan gabungan - pembedahan dan radiasi.

Prognosis tidak menguntungkan disebabkan oleh pesatnya kambuh.

"Apakah kanser leher branhiogenny" dan artikel lain dari bahagian neoplasma kulit

Kanser branchiogenic

Kanser branchiogenic adalah kanser langka yang sukar dirawat. Selalunya berlaku pada lelaki yang lebih tua (biasanya lebih tua daripada 60 tahun). Tumor utama mempunyai konsistensi yang padat dan muncul dari sisa-sisa lengkungan alat insang. Tumor terletak di sisi leher, berhampiran garpu arteri karotid. Cepat tumbuh bersama dengan tisu sekitarnya.

Apabila membuat diagnosis, adalah perlu untuk mengecualikan kemungkinan tumor ganas saluran atas pernafasan atau rongga mulut. Dalam sesetengah kes, kanser branhiogenny berkembang di sista leher. Sumber karsinoma sel squamous branhiogenic adalah epitel skuamosa berstrata dengan slit insang dan poket. Pada masa diagnosis: kanser branchiogenic, bahagian asalnya yang berbeza:

kadang-kadang keratinizing epitel squamous berstrata adalah ciri-ciri asal ectodermal;
dalam kes asal endoderma, asas tumor dibina dari tisu limfadenoid yang diperhatikan dalam formasi insang.

Karsinogenik kanser perlu dibezakan dari onkologi laring dan esophagus, tumor glomus, kanser tiroid. Ia juga perlu untuk mengecualikan lesi metastatik dan tuberkulosis nodus limfa.

Gejala

Gejala kanser branhiogennogo yang diperhatikan adalah sama dengan tanda-tanda lymphosarcoma dan fibrosarcoma leher. Untuk mengecualikan mereka, pemeriksaan sitologi biopsi dilakukan. Saiz tumor besar yang tidak aktif (sehingga 10 - 12 cm). Berbeza diucapkan permukaan bergelombang dan tepi kabur. Ia dilokalisasikan di sisi sisi, berhampiran sudut rahang bawah berhampiran tanduk besar tulang hyoid. Perkembangan kanser leher adalah tahan lama. Dalam kes-kes yang lebih lanjut, percambahan kulit dan ulser berlaku. Jika pencerobohan diarahkan ke kerongkong dan salur utama leher, terdapat disfagia dan pendarahan.

Rawatan

Pada peringkat awal, kanser branchiogenic boleh dirawat secara pembedahan. Ia juga perlu untuk menjalankan histologi tumor. Penyebaran proses tumor (spike dengan otot, percambahan tisu, kelenjar tiroid, pergerakan terhad) memerlukan rawatan gabungan, dengan kombinasi terapi radiasi tradisional atau tomoterapi, yang terdapat di UCT klinik kami. Selepas penyinaran gamma tumor, pembedahan Krajl dilakukan - otot sternocleidomastoid, urat jugular dalaman dan nodus limfa yang terkena leher dikeluarkan dalam satu unit dengan neoplasma.

Kelebihan tomotherapy, di tempat pertama, adalah ketepatan tinggi dan mod radiasi yang lembut, berbanding dengan terapi radiasi klasik. Di klinik onkologi kami

UCT memohon teknologi canggih untuk rawatan kanser. Gabungan sistem perancangan VoLO ™ dan sistem radioterapi TomoTherapy® HD membolehkan anda mencapai hasil yang lebih baik dan meminimumkan kesan berbahaya radiasi pengionan pada tisu sihat di lehernya.

Teknologi IGRT membuka kemungkinan pemantauan visual sepenuhnya terhadap pendedahan radiasi dalam masa nyata dan membuat pelarasan yang diperlukan. Dalam kombinasi dengan kaedah IMRT, hanya kawasan terjejas terdedah kepada pendedahan kepada sinaran radiasi pengion yang diarahkan. Ia boleh dilakukan secara serentak menyerap beberapa kawasan yang mungkin bergerak atau bergerak. Tempoh prosedur ini adalah semata-mata individu dan berkisar antara 5 hingga 15 minit.

Kawasan yang terjejas hanya boleh diterima oleh radiasi sekali sahaja, yang menghilangkan kebarangkalian mengenakan zon sempadan.
Juga, sebagai tambahan kepada tomoterapi, adalah mungkin untuk menjadualkan kursus kemoterapi. Ini dilakukan apabila tidak mungkin untuk melakukan prosedur pembedahan atau jika terdapat risiko yang tinggi disebabkan oleh jarak kanser branhogenik pada ikatan neurovaskular leher.

Ramalan

Prognosis untuk diagnosis kanser cawogenik biasanya tidak menguntungkan. Disebabkan oleh kedekatan organ-organ penting dan perekatan kanser kepada mereka, operasi boleh menjadi sangat sukar atau tidak sepenuhnya. Walaupun selepas rawatan yang berjaya, kekerapan berulang dijumpai, dan metastasis jarang berlaku. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa dengan ketiadaan metastasis dalam nodus limfa serantau dan diagnosis yang pasti didiagnosis, radioterapi dan pembedahan Krajl boleh menyebabkan penawar yang mampan.

Perkembangan histogenetik kanser branchogenic

Histogenetically, perkembangan kanser branchiogenic dikaitkan dengan insang embrio alat insang, yang dapat menjadi sumber perkembangan sista-genital (lateral) sista; mereka pula boleh menyebabkan kanser. Kemungkinan perkembangan kanser dari jenis lain sista lateral leher, klasifikasi yang diberikan di bawah (meja). Di antara sista ini mungkin terdapat sista epidermoid-dermoid, di dinding kanker yang mungkin berkembang, dan jika tumor tersebut dilokalisasi di zon permukaan sisi leher, ia dibenarkan dimasukkan ke dalam kumpulan kanser branchiogenic. Kami memerhatikan pesakit dengan penyetempatan kanser yang serupa.

Oleh sebab tumor ini jarang berlaku, berikut adalah dua pemerhatian kami.

Pesakit K., berusia 40 tahun, dimasukkan ke klinik mengenai pengulangan tumor leher di sebelah kiri. Untuk pertama kalinya, tumor di leher telah diperhatikan 4 tahun yang lalu. Secara beransur-ansur meningkat, tumor mencapai saiz 3X3 cm. A sista sisi leher didiagnosis dan operasi dilakukan di hospital Moscow. Pemeriksaan histologi dari sista yang jauh (oleh Prof. A. K. Apatenko) mendedahkan pertumbuhan kanser rendah yang dibezakan di dindingnya. Dalam tempoh selepas operasi, terapi radiasi dijalankan pada dos 5,000 R. Setahun kemudian, kambuh dikesan dan pesakit dihantar ke ONTs Akademi Sains Perubatan USSR.

Secara objektif: parut linear dapat dilihat di sebelah kiri di sepanjang otot sternocleidomastoid. Di bawah pinggir otot, tumor yang padat dan tanpa rasa berukuran 8X6 cm ditakrifkan. Pulsasi arteri karotid dikesan anterior pada tumor. Tiada luka yang lain dijumpai. Operasi Krajl dilakukan di sebelah kiri dengan mengeluarkan parut. Pemeriksaan histologi tisu berserabut mendedahkan pertumbuhan kanser berpenyakit rendah. Selepas 1 tahun dan 6 bulan, kambuh kembali dikesan, dan selepas 6 bulan, pesakit mati akibat penyebaran proses. Dalam pemerhatian di atas patut perhatian perkembangan kanser di dinding sista.

Dalam kes lain, tempoh bebas berulang adalah 13 tahun.

Pesakit F., 56 tahun, dimasukkan ke klinik MNII. 14 tahun yang lalu, buat kali pertama, dia mendapati tumor di lehernya di sebelah kiri, berukuran 3x2 cm. Pada masa yang sama, tumor itu dikeluarkan di hospital Moscow. Pemeriksaan histologi mendedahkan karsinoma sel skuamosa. Tiada lesi tumor lain yang diperhatikan, yang memungkinkan untuk membuat diagnosis kanser branchiogenic. Dalam tempoh selepas operasi, terapi radiasi dilakukan. Tidak lama kemudian, kambuh dikesan dan pembedahan Krajl dilakukan dengan terapi gamma intrakavitri dan penyinaran luar seterusnya. Selepas rawatan radiasi, ulser tidak sembuh kekal. Selepas 13 tahun, pertumbuhan tumor muncul pada kulit leher di sebelah kiri, di kawasan parut postoperative dan pengasingan tumor yang luas dibuat. Pemeriksaan histologi mendedahkan sarcoma dari genesis yang tidak jelas di salah satu tapak tumor, dan di lain-lain, pertumbuhan karsinoma sel skuamak kulit di latar belakang perubahan Cicatricial.

Rupa-rupanya, perkembangan kanser dan sarkoma dalam pemerhatian ini boleh dikaitkan dengan pendedahan radiasi, yang mana pesakit menjalani rawatan untuk kanser branhiogennogo 13 tahun yang lalu.


"Tumor leher", G. V. Falileev

Kanser branchiogenic

Kanser branchiogenic adalah tumor leher, kebebasan yang kini dipersoalkan. Kebanyakan pemerhatian kanser branhiogenik yang diterangkan pada masa lalu sebenarnya metastasis ke nodus limfa leher dan kanser tersembunyi, selalunya nasofaring, larynx, rongga mulut, atau organ lain. Walau bagaimanapun, sebagai tumor yang jarang ditemui, kanser branchiogenic masih harus diiktiraf sebagai bentuk bebas, yang paling kerap berkembang di dinding sista lateral leher. Perkembangan mereka adalah disebabkan oleh pelanggaran embriogenesis radikal insang. Diagnosis kanser branchiogenic sangat boleh dipercayai jika perkembangan tumor ganas didahului oleh sista lateralis yang ditentukan secara klinikal untuk masa yang lama.

Dengan perkembangan kanser di dinding kista bentuk tumor keputihan yang padat pada hirisan, kadang-kadang dengan rongga di tengah. Secara histologi, tumor biasanya mempunyai struktur kanser branchhogenic squamous dengan keratinisasi, kadang-kadang sistokarcinoma. Diagnosis ini amat meyakinkan apabila perkembangan karsinoma sel skuamosa ditentukan di dinding sista dengan residu yang terpelihara dari lapisan epitel rata.

Gejala Kanser Branchiogenic

Tumor ditentukan di segitiga leher leher, di sudut rahang, di tulang hyoid. Infiltrasi awal mengikat tisu, ia menjadi tidak aktif. Dengan saiz yang besar, ia boleh memerah tisu di sekeliling, menyebabkan dinding dinding oropharynx dan disertai oleh sensasi yang tidak menyenangkan apabila menelan, dan kadang-kadang disfagia. Kadang-kadang ia menyusup kulit dan menyebabkan ulser. Metastasis muncul lewat, terutamanya dalam nodus limfa serviks serantau.

Diagnosis Kanser Branchiogenic

Diagnosis boleh dibuat hanya selepas pengecualian nodus limfa metastatik. Sehubungan ini, adalah perlu untuk memeriksa dengan teliti organ-organ, di mana tumor utama dapat dilokalkan sesedikit mungkin. Khususnya dengan berhati-hati adalah perlu untuk menyiasat nasofaring, laring, hypopharynx, rongga mulut, kelenjar tiroid, kelenjar susu, paru-paru. Sekiranya tumor utama dalam organ-organ ini tidak dikesan, diagnosis boleh dibuat seperti yang dikatakan. Pemeriksaan cytological biasanya tidak menentukan diagnosis. Data histologi yang lebih dipercayai, jika ditentukan oleh perkembangan kanser di dinding sista. Ketepatan akhir diagnosis disahkan dengan memantau pesakit selepas rawatan. Sekiranya dalam masa 3-5 tahun atau pada pembukaan tumor utama tidak diturunkan, diagnosis kanser cawangan berfaedah boleh dianggap boleh dipercayai. Jika tidak, anda harus memikirkan tentang metastasis kanser tersembunyi.

Rawatan kanser branchiogenic

Keutamaan diberikan kepada rawatan gabungan. Apabila pengesahan sitologi terhadap diagnosis kanser sebagai peringkat pertama, adalah dinasihatkan untuk melakukan terapi gamma jarak jauh dengan jumlah dos 4000-4500 gembira. Semasa tempoh penenggelaman kesan reaktif selepas terapi radiasi, pesakit mesti menjalani peperiksaan menyeluruh untuk mengesan kemungkinan tumor utama. Sekiranya tidak dikesan pada masa yang sama, selepas 3-4 minggu selepas berakhirnya terapi radiasi, pembedahan Krajl perlu dilakukan. Dalam ketiadaan data sitologi yang mengesahkan diagnosis kanser, sebagai peringkat pertama, pembedahan Krajl dapat dilakukan, dan kemudian terapi gamma selepas operasi. Campur tangan bedah sering harus dilakukan dengan cara yang diperluas, dengan pengupasan kulit dan penggantian plastik yang luas, pemecahan arteri karotid luar, dan kadang-kadang penyusutan arteri karotid biasa. Pada masa akan datang, pemeriksaan sistematik pesakit untuk mengenal pasti tumor utama.

Kanser Bronkus - Kanser Bronkogenik

Sintetik bagi kanser bronkus boleh dipanggil kanser paru-paru pusat. kerana kini kanser paru-paru dan kanser bronkial digabungkan dengan istilah umum kanser bronkogenik.

Patologi ini berasal dari kemerosotan malignan epitel (meliputi lapisan sel membran mukus) dari pokok bronkial. Kanser paru-paru, termasuk skuamosa, mengambil tempat utama dalam struktur patologi kanser di kebanyakan negara di seluruh dunia. Selalunya, lelaki yang sakit, pada wanita, kanser paru-paru kira-kira sepuluh kali kurang.

Penyebab kanser bronkial

Terdapat dua kumpulan utama penyumbang yang menyumbang kepada pembangunan dan perkembangan kanser sistem bronchopulmonary:

Faktor alam sekitar

Penyebab utama pertumbuhan ganas dalam paru-paru dan bronchi adalah, sudah tentu, merokok. Sekitar 90% daripada jumlah tumor malignan sistem pernafasan berlaku dalam populasi yang merokok. Pengeringan jangka panjang, asap tembakau, yang mengandungi sejumlah besar sebatian karsinogenik yang berbahaya, membawa kepada metaplasia (penyusunan anomali) sel mukosa trakea, bronkus dan paru-paru. Di samping itu, suhu tinggi asap rokok mempunyai kesan negatif ke atas pembahagian sel integumen, yang meningkatkan banyak kali peluang pertumbuhan malignan.

Kebarangkalian untuk membangunkan penyakit ini bergantung kepada panjang merokok, jumlah rokok yang dihisap sehari, kualiti tembakau dan ketersediaan penapis. Rawatan "pasif" juga menjejaskan keadaan saluran pernafasan. Dibuktikan bahawa orang yang merokok lebih daripada dua pek rokok setiap hari, mengembangkan kanser paru-paru dan bronkus lebih daripada dua puluh kali lebih kerap daripada bukan perokok.

Risiko tumor sistem pernafasan meningkat pada orang yang terlibat dalam pengeluaran berbahaya. Pertama sekali ia adalah kerja yang berkaitan dengan penggunaan asbestos, logam berat, arsenik, kromium dan nikel.

Klasifikasi kanser bronkial

Beberapa peringkat perkembangan proses onkologi di dalam paru-paru dibezakan. Untuk memahami tahap lesi, perlu mengambil kira struktur anatomi bronkus: cawangan trakea membentuk dua bronchi (kanan dan kiri), yang selanjutnya dibahagikan kepada dua atau tiga bronchus lobar, dan kemudian menjadi sepuluh segmen.

Pada peringkat pertama, tumor tidak melebihi diameter tiga sentimeter dan terletak di dalam bronkus segmental. Metastasis (anak perempuan tumor) tidak.

Tahap kedua dicirikan oleh peningkatan saiz lesi pertumbuhan malignan sehingga 6 sentimeter dalam dimensi terbesar, tetapi dalam bronkus segmental, penampilan metastasis tunggal di nodus limfa yang berdekatan.

Di peringkat ketiga, tumor adalah enam sentimeter yang lebih besar, meluas ke bronkus seterusnya atau utama (kanan atau kiri). Metastase terdapat dalam nodus limfa.

Tahap terakhir pertumbuhan tumor keempat dicirikan oleh penyebaran tisu ganas organ-organ jiran dan perkembangan pleurisy kanser (keradangan daun pleura - sampul "paru-paru"). Terdapat metastasis jauh di dalam organ.

Gejala kanser bronkial

Tumor, yang berasal dari mukosa bronkus yang berkaliber besar, menampakkan diri sangat awal. Dalam proses pertumbuhan, ia kerap menjengkelkan permukaan dalaman tiub pernafasan, menyebabkan patensi dan ventilasi yang merosakkan segmen pulmonari, lobus atau seluruh paru-paru. Pada masa yang sama, sedikit udara dengan oksigen dibekalkan kepada alveoli (unit pernafasan yang melakukan pertukaran gas) dan kemungkinan atelektasis (keruntuhan) paru-paru muncul. Selanjutnya, semasa percambahan batang saraf dan pleura, tumor menyebabkan sindrom kesakitan yang dinyatakan dalam pelbagai peringkat, dan juga menyebabkan pelanggaran pemuliharaan saraf yang sepadan dan perkembangan pleurisy. Sekiranya rupa metastasis jauh ke organ lain, gambar klinikal kanser bronkus bergabung dengan gejala patologi mereka.

Sekiranya tumor berkembang menjadi bronkus, batuk muncul. Dia pertama kali kering, dan kemudian ada kuman ringan, kadang-kadang dengan campuran darah. Keadaan hipoventilasi (kekurangan oksigen) segmen paru-paru yang terjejas berlaku. Apabila patologi berlangsung, atelectasis mungkin berkembang. Suplemen ferment, yang disertai oleh kemunculan demam dengan demam, sesak nafas, kelemahan umum, sikap tidak peduli. Pneumonia kanser, yang dicirikan oleh rawatan pesat, tetapi kambuhan berulang kali, juga boleh menyertai. Dengan penglibatan dalam proses pleura terdapat sindrom nyeri yang jelas.

Sekiranya saraf vagus tertimbul kepada lesi tumor, ketiadaan matlamat akibat kelumpuhan otot-otot vokal yang diserap oleh seratnya akan menyertai gambar klinikal kanser bronkial. Penghidratan saraf frenik menyebabkan lumpuh otot frenik. Penyebaran sel-sel malignan di perikardium (beg hati) akan menyebabkan kesakitan di kawasan jantung.

Jika tumor atau metastasisnya melibatkan vena cava unggul dalam proses patologi, yang menyebabkan pelanggaran aliran keluar darah dari bahagian atas badan, lengan, kepala dan leher, muka pesakit akan menjadi bengkak, dengan naungan biru (sianotik), uratnya pada bahagian atas akan membengkak, leher dan dada.

Diagnosis Kanser Bronkial

Diagnosis kanser bronkus dan paru-paru bermula dengan kajian sejarah, atau kehadiran gejala seperti batuk, hemoptisis, sakit dada, kelemahan dan lain-lain.

Pemeriksaan sinar-X. Jenis diagnosis ini adalah penting dalam sistem onkologi sistem pernafasan. Kajian saringan dapat mengesan kanser paru-paru dan bronkus di lebih dari 75 peratus daripada mereka yang ditinjau di peringkat awal. Pada mendedahkan tapak patologi pada gambar radiologi, X-ray diambil dalam dua unjuran dan CT (computed tomography), yang membolehkan untuk menggambarkan dengan jelas semua struktur kepentingan.

Bronkoskopi. Kajian ini terdiri daripada memperkenalkan sistem pernafasan alat optik (kamera), yang membolehkan anda melihat secara visual semua pembentukan anatomi bronkus, serta mengambil bahagian dalam bahan yang dipelajari untuk biopsi.

Biopsi Transthoracic. Prosedur ini ditunjukkan apabila tidak mungkin untuk menjalankan kaedah penyelidikan lain dan terdiri daripada menusuk kulit dan tisu asas dengan jarum nipis untuk mendapatkan sel-sel tumor dan mengkaji strukturnya di bawah mikroskop.

Ultrasound (ultrasound) terutamanya digunakan untuk mendiagnosis metastasis dan lesi organ mediastinal (superior vena cava, aorta, bilik jantung, kerongkong).

Rawatan kanser bronkial

Rawatan pembedahan adalah tiga jenis:

  • Radikal, iaitu fokus keseluruhan tumor, nodus limfa serantau dan semua laluan metastasis dikeluarkan.
  • Radikal bebas, yang dilengkapi dengan terapi dadah dan radiasi.
  • Paliatif (untuk mengurangkan keadaan pesakit yang ditakdirkan).

Terapi sinaran untuk kanser bronkus dilakukan dalam bentuk tumor yang tidak dapat dioperasi, sekiranya pesakit itu enggan menjalani rawatan pembedahan, atau jika terdapat kontraindikasi untuk pembedahan. Terapi radiasi secara langsung terdedah kepada nidus pertumbuhan malignan, serta jalur metastasis serantau (mediastinum).

Kemoterapi mempunyai kesan yang jauh lebih rendah dalam kanser bronkus dan paru-paru, tetapi ia menunjukkan untuk mengurangkan saiz tumor utama dan fokus metastatik dalam kes kontraindikasi kepada rawatan pembedahan dan terapi radiasi. Pemulihan sepenuhnya daripada kemoterapi jarang berlaku. Rawatan ini dijalankan dengan ubat berikut: doxorubicin, cyclophosphamide, vincrestin, methotrexate dan lain-lain.

Rawatan paliatif. Ia digunakan apabila semua kemungkinan pesakit anti-tumor telah habis dan bertujuan meningkatkan kualiti hidup pesakit. Rawatan termasuk terutamanya anestesia, sokongan psikologi, detoksifikasi badan (penyingkiran toksin), campur tangan pembedahan paliatif. Bantuan ini bertujuan untuk memerangi dyspnea, batuk, hemoptysis, sakit, dan rawatan penyakit yang berkaitan.

Metastasis kanser bronkus

Kanser paru metastasizes ke nodus limfa dan organ-organ mediastinum (vesel, jantung, esofagus dan tulang belakang) tumbuh. Foci jarak jauh paling sering muncul di hati, kelenjar adrenal, tulang dan otak.

Pencegahan Kanser Bronkial

Dasar pencegahan kanser bronkus dan paru-paru adalah berhenti merokok. Adalah dipercayai bahawa sepuluh tahun tanpa rokok mengurangkan risiko kanser sistem pernafasan untuk minimum. Juga elakkan sentuhan dengan radon di dalam bilik.
yang dicapai terutamanya oleh siaran biasa. Ia juga penting untuk melindungi diri daripada bersentuhan dengan habuk asbestos, oleh itu orang yang terlibat dalam kerja berbahaya mesti memakai topeng atau pernafasan. Pastikan anda mengikuti diet. Adalah terbukti bahawa sejumlah besar antioksidan yang memasuki tubuh manusia dengan makanan (sayur-sayuran, buah-buahan, sayur-sayuran) mengurangkan risiko mengembangkan kanser bronkial.