Kanser prostat biokimia berulang

Salah satu masalah yang perlu ditangani adalah peningkatan bilangan lelaki yang telah melangkah ulang tahun dalam 50 tahun dengan kehadiran penyakit ganas. Pakar - pakar urologi mencatatkan pertumbuhannya dengan usia. Lebih daripada 3 peratus pesakit mati akibat kanser prostat (PCa).

Menurut statistik, lebih daripada separuh lelaki yang memohon kepada doktor untuk pelbagai masalah tidak tahu bahawa mereka mempunyai tumor. Biasanya, pada peringkat awal, fakta ini dinyatakan secara kebetulan. Perkara itu adalah bahawa pada peringkat awal penyakit itu tidak nyata. Melakukan penyelidikan di peringkat genetik dan molekul yang membolehkan kami mencari beberapa corak dan untuk menentukan beberapa punca asal dan perkembangannya.

Kemunculan tumor didahului oleh beberapa saat yang berkaitan langsung dengan orang itu, genetiknya. Sebaliknya, dengan gaya hidup, kelakuan, tabiatnya.

Apabila mengesan penyakit ganas, pelbagai kaedah rawatan digunakan. Kepentingan khusus kepada kami adalah yang paling kerap digunakan dan penting - ini adalah prostatektomi radikal (RP).

Sekarang dia adalah yang paling dicuba dan diuji positif untuk menyelamatkan nyawa pesakit tersebut.

Kira-kira satu pertiga pesakit yang didiagnosis menjalani rawatan ini.

Selepas beberapa tahun, mereka sekali lagi mempunyai tumor. Berdasarkan penyelidikan syarikat C.R. Pound membuktikan bahawa dengan kemajuan dalam 5 tahun pertama, 4% daripada pesakit mati, dan dalam 15 tahun akan datang, 15 peratus melepasi RPE.

Kambuh semula direkodkan. Ia ditunjukkan oleh peningkatan PSA (antigen spesifik prostat). Dalam istilah perubatan, ini dipanggil "kembung biokimia kanser prostat." Kriteria utama untuk mengesyaki kambuh semula adalah turun naik tahapnya.

Dengan keputusan persetujuan antarabangsa, tahap PSA tidak boleh melebihi 0.2 ng / ml. Tahap lebih besar daripada nilai ini, yang disahkan oleh dua ukuran berturut-turut, sesuai dengan kambuhan biokimia. Ini terbukti dengan peningkatan di dalamnya, selepas rawatan.

Dua jenis kambuh.

Untuk memilih rejimen rawatan yang betul, diagnosis pengulangan mengikut jenis penyetempatan dilakukan. Nisbah pesakit dengan jenis tempatan atau sistemik adalah kira-kira sama.

Untuk membezakan antara proses ini, beberapa petunjuk dan kaedah digunakan. Termasuk: Penunjuk PSA, masa dan kadar kenaikan.

Sebagai contoh, peningkatan dalam dua tahun pertama selepas RPE adalah paling khusus untuk kambuh sistemik. Jika kemudian peningkatan lambat penanda biologi diperhatikan, ini menandakan perkembangan bahagian lain itu, yang tempatan.

Perbezaan ini adalah perlu untuk mengenal pasti kategori pesakit yang mana terapi tempatan berkesan. Bagi bahagian lain pesakit, terapi sistemik ditunjukkan.

Untuk penentuan pengulangan biokimia yang lebih tepat, pelbagai kaedah diagnostik digunakan.

Bagi pesakit yang berulang-ulang, pelbagai pendekatan boleh digunakan. Mereka termasuk pemerhatian dinamik, serta menjimatkan rawatan tempatan dan terapi hormon paliatif.

Kaedah diagnostik.

1. Untuk diagnosis awal, tomografi pelepasan positron (PET) digunakan. Kaedah ini memberikan hasil yang tepat dengan tahap PSA yang tinggi. Pada tahap kurang daripada 1 ng / ml, kepekaan terhadap sel-sel kanser adalah rendah, dan tidak disyorkan untuk menggunakannya.

2. Immunoscintigraphy - pencapaian sains terkini dalam mengesan tumor. Kaedah ini dijalankan menggunakan antibodi monoklonal berlabel. Ketepatannya untuk menentukan tapak pengulangan kanser adalah hampir 90 peratus.

Mengikut hasil penyelidikan, pesakit terapi teratur mengikut jenis kambuh.

3. Biopsi transraktal kelenjar prostat dengan penggunaan ultrasound perut secara serentak. Tetapi, baru-baru ini, doktor mula menggunakan kaedah ini kurang, disebabkan oleh pertindihan hasil penyelidikan. Kerana fakta bahawa pematuhan didapati dalam tahap PSA serum dan sampel positif untuk biopsi. Ini bermakna menggandakan tahap PSA cukup untuk diagnosis. Di samping itu, tiada perbezaan dalam jangka hayat pesakit yang dikenal pasti menggunakan kedua-dua penunjuk ini: tahap biopsi dan PSA.

Pesakit yang selepas 2 tahun selepas pelantikan terapi radiasi, terdapat peningkatan dalam PSA dan hasil biopsi adalah positif, kambuhan tempatan didiagnosis. Pesakit sedemikian ditunjukkan prostatektomi menyelamat radikal.

Walau bagaimanapun, untuk pilihan rawatan yang betul untuk berulang, biopsi diperlukan. Ia disyorkan selepas lapan belas bulan selepas radioterapi.

Adalah penting untuk menjalankan penyelidikan untuk membezakan kambuhan tempatan daripada entiti jinak. Ini membolehkan MRI endorektal. ITS disarankan untuk digunakan sebagai diagnosis wajib.

Rawatan yang mungkin.

Bagi pesakit yang mengalami gegaran tempatan, ditandakan dengan peningkatan dalam PSA, terapi radiasi menyelamat juga boleh ditetapkan. Ia telah ditubuhkan bahawa selepas ia dijalankan, tiada peningkatan dalam penunjuk ini dicatatkan, sekurang-kurangnya lebih daripada separuh daripada pesakit. Walau bagaimanapun, adalah mungkin dalam tempoh lima tahun akan datang, kejadian berulang.

Dalam keadaan sedemikian, tahap PSA sebelum penyinaran memainkan peranan. Ia boleh mengira hasil positif apabila turun naiknya tidak melebihi paras sempadan dua kali.

Kaedah rawatan untuk berulang.

Pengalaman mengamati pesakit yang mengalami peningkatan dalam PSA, membolehkan kita membuat kesimpulan bahawa terapi berikut adalah sesuai:

  • menjalankan terapi sinaran di atas katil kelenjar prostat;
  • (MAB) sekatan hidrogenik maksimum;
  • terapi - antiandrogenik sekejap;
  • terapi gabungan dengan perencat 5a reduktase;
  • wajib kemoterapi - terapi hormon;

Oleh kerana kajian masalah kanser berulang, keberkesanan terapi untuk setiap kes telah ditubuhkan. Semua kajian mengesahkan bahawa perbandingan tahap PSA semasa pelaksanaannya adalah penunjuk determinatif untuk menilai hasil rawatan.

Bagaimana untuk merawat kanser prostat biokimia berulang

Pembangunan berulang dalam proses ganas selepas rawatan radikal kelenjar prostat dipanggil pengulangan biokimia kanser prostat. Keadaan ini adalah ancaman kepada kesihatan dan kehidupan pesakit, jadi ia memerlukan rawatan segera. Kembalinya dikesan dengan bantuan kaedah diagnostik moden. Gejala-gejalanya pada peringkat awal adalah ringan, jadi doktor menegaskan bahawa untuk beberapa waktu selepas pembedahan, pesakit secara teratur menjalani pemeriksaan untuk perkembangan proses patologi dalam prostat.

Kenapa

Kemunculan semula sel-sel malignan dalam kelenjar prostat boleh dikaitkan dengan pelbagai faktor yang memberi kesan negatif kepada tubuh pesakit. Dalam kebanyakan kes, mereka dikaitkan dengan penyingkiran kanser yang tidak lengkap. Sebagai peraturan, selepas pembedahan, doktor tidak mendiagnosis kambuh semula. Mereka hanya datang ke diagnosis ini selepas seorang lelaki menjalani radiasi atau kemoterapi. Pada peringkat ini, pengulangan kanser biokimia ditentukan.

Doktor mendapati kecenderungan tertentu pada pesakit kanser prostat. Relaks biasanya berlaku pada lelaki yang telah merawat tumor pada tahap 3 atau 4 perkembangan. Pada peringkat ini, neoplasma berkembang dari nod metastatik.

Kembalinya biokimia, serta bentuk patologi sekunder lain, bergantung pada beberapa faktor:

  • Tahap pembezaan (skala Gleason);
  • Peringkat kanser;
  • Penyebaran neoplasma;
  • Kehadiran metastasis nodus limfa;
  • Tahap PSA;
  • Dinamik perkembangan proses patologi.

Relapse mungkin membimbangkan bukan sahaja kelenjar prostat, tetapi juga tisu bersebelahan. Seringkali ia memberi kesan kepada paru-paru dan tulang.

Gambar klinikal

Dalam kanser prostat jenis prostat, iaitu, onkologi prostat, tumor mungkin mula tumbuh semula. Pada peringkat pertama pembangunan, ia tidak akan dirasakan. Oleh itu, pesakit mencipta ilusi bahawa dia benar-benar sihat. Tetapi dari masa ke masa, dia akan menunjukkan ciri-ciri gejala kambuhan biokimia dalam karsinoma:

  1. Rasa pundi kencing yang melimpah, yang diamati sepanjang siang dan malam;
  2. Pelanggaran kencing dan kelemahan aliran;
  3. Sakit di perut bawah;
  4. Ketakutan panggilan tandas pada waktu malam;
  5. Kesakitan yang berterusan di kawasan tulang belakang dan pelvis.

Pesakit akan mula menyiksa kelemahan dan kelemahan umum. Secara beransur-ansur, dia kehilangan minat terhadap makanan. Apabila mengesan tanda-tanda amaran, anda mesti segera membuat temu janji dengan doktor. Jika pesakit tidak memulakan rawatan, sel-sel kanser akan terus menyebar ke seluruh badan.

Gejala kembalinya penyakit itu tidak muncul dengan serta-merta

Diagnostik

Ramai lelaki yang menghidap kanser prostat mungkin menghadapi kambuh biokimia selepas pembedahan. Untuk mengetahui sama ada seorang pesakit sakit, doktor akan memerintahkannya untuk menjalani beberapa prosedur diagnostik yang dia sudah biasa. Mandatori adalah palpation, computed tomography dan pengimejan resonans magnetik, serta osteoscintigraphy.

Analisis tahap PSA tidak kurang penting dalam hal ini. Jika indeks melebihi 0.5 ng / ml, maka doktor mengesyaki permulaan proses malignan. Untuk mengesahkan teori ini membantu biopsi. Pakar mengambil sampel untuk pemeriksaan semasa tusuk, dan kemudian menghantarnya untuk analisis histologi.

Pemeriksaan jari kelenjar prostat, walaupun ia adalah prosedur wajib, tidak selalu memberikan hasil yang betul. Teknik ini membolehkan anda menentukan lokasi, saiz dan keseragaman tumor ganas yang telah berjaya dibentuk. Dalam kes lain, ia tidak akan membantu menentukan kehadiran patologi.

Kaedah rawatan

Apabila memilih rawatan untuk pengulangan tumor malignan selepas prostatektomi radikal, jenis neoplasma, keadaan umum sistem imun pesakit, kehadiran gangguan bersamaan, dan penyakit jantung dan vaskular akan diambil kira. Semua faktor ini membantu memilih terapi yang paling berkesan yang akan membahayakan tubuh sekurang-kurangnya.

Terapi ubat

Kembalinya biokimia, yang membuat dirinya dirasai selepas pesakit menjalani rawatan tumor malignan di prostat, didiagnosis dengan peningkatan tahap PSA. Dalam sesetengah kes, terapi perubatan berdasarkan persediaan hormon membantu mengatasinya.

Rawatan kanser prostat berulang bertujuan untuk mengurangkan jumlah antigen spesifik prostat, serta testosteron. Jika perkembangan semula onkologi adalah jenis sistemik atau tempatan, maka kemoterapi akan diperlukan, yang diikuti oleh pembedahan dan radiasi.

Sesetengah bentuk penyakit menunjukkan kemoterapi.

Dengan pelanggaran ini, anda perlu mengambil ubat berikut:

  • Flutamide. Dadah berkesan menghalang pengambilan hormon lelaki oleh sel-sel. Oleh itu, adalah kebiasaan untuk menetapkannya kepada pesakit yang telah didiagnosis dengan kambuhan kelenjar prostat. Oleh kerana ubat dalam pesakit, tahap testosteron dikurangkan, dan dengan itu, keinginan seksual;
  • Zoladex. Dadah farmaseutikal yang membantu untuk berjaya melawan kanser tahan. Pesakit akan ditetapkan pengenalan 1 suntikan selama 1 hingga 3 bulan. Apabila digunakan dengan betul, ubat ini akan membantu mengurangkan tahap PSA dengan ketara;
  • Androkur. Ubat ini penting bagi lelaki yang mempunyai kanser prostat yang tidak boleh berfungsi atau tumor yang memberikan metastasis. Ubat itu tergolong dalam kategori cara untuk pengebilan kimia. Menerima hanya selepas orchiectomy. Ia direka untuk melakukan sekatan lengkap hormon.

Sekiranya kembalian biokimia, adalah penting untuk memulakan secara beransur-ansur mengurangkan tahap PSA kepada jumlah yang diperlukan. Sekiranya terapi ini tidak membawa hasil yang diinginkan, maka seorang lelaki ditetapkan sebagai orchiectomy.

Kaedah rawatan

Pemilihan kaedah untuk penghapusan gangguan sekunder secara langsung bergantung kepada kaedah yang digunakan dalam rawatan tumor dalam kelenjar prostat. Contohnya, jika pesakit sudah menjalani prostatektomi, maka operasi seterusnya tidak akan diberikan kepadanya. Setelah selesai penyinaran tumor kanser dengan kursus ulang, rawatan prostat selepas terapi radiasi harus berdasarkan kemoterapi dan kaedah alternatif lain.

Ahli onkologi boleh menawarkan pesakit jenis-jenis prosedur berikut:

  • Terapi salur. Ia membantu memperbaiki keadaan pesakit dengan kehadiran metastasis. Adalah disyorkan untuk lelaki dengan neoplasma malignan tempatan yang sebelum ini telah dikeluarkan;
  • Terapi HIFU. Berdasarkan kesan pada badan ultrasound. Gelombang tisu panas yang difokuskan ke suhu yang menyebabkan proses nekrotik dalam tisu;
  • Terapi fotodinamik. Menyediakan pengenalan paladium tumbuhan ke dalam rongga prostat. Bahan ini, selepas penyinaran, mula mengeluarkan toksin khas, yang menjejaskan hanya sel-sel kanser.

Hanya dalam kes-kes yang jarang berlaku, doktor mencadangkan operasi kedua kepada pesakit.

Pembedahan berulang tidak biasanya diamalkan.

Pencegahan

Untuk mengurangkan kemungkinan risiko kanser prostat berulang tinggi, pertama sekali diperlukan untuk memenuhi semua keperluan ahli onkologi. Paling penting dalam hal ini adalah pencegahan. Pakar belum lagi membangunkan satu program yang membantu untuk mencegah proses berulang kembali di tisu kelenjar prostat. Mereka hanya boleh menasihatkan anda untuk mematuhi saranan umum, yang berdasarkan peraturan tersebut:

  1. Penolakan tabiat buruk. Ini adalah perkara pertama yang perlu dilakukan oleh lelaki selepas menjalani operasi untuk membuang tumor ganas dalam prostat. Hakikatnya ialah asap nikotin mengandungi bahan yang meningkatkan peluang untuk merawat kanser. Minuman beralkohol hanya mempercepatkan proses ini;
  2. Memastikan pemakanan sihat yang betul. Pesakit karsinoma dinasihatkan untuk mengikuti diet yang sesuai dengan jadual rawatan No. 5. Juga sesuai untuk mereka adalah masakan Jepun dan Mediterranean;
  3. Perlindungan daripada cahaya matahari langsung;
  4. Elakkan beban berlebihan pada organ pelvis.

Dengan mengikuti cadangan ini, seorang lelaki boleh melindungi dirinya daripada proses onkologi yang berulang di dalam prostat, kerana pelanggaran mereka adalah salah satu faktor yang membawa kepada hasil ini. Pesakit tidak sepatutnya lupa untuk kerap melawat pejabat doktor yang menghadiri, supaya dia boleh memantau kesihatan pesakit. Dia, pada gilirannya, tidak boleh tidak mengubat sendiri dan mengabaikan nasihat pakar.

Pakar mempunyai statistik yang menunjukkan bahawa lelaki yang mematuhi langkah pencegahan dalam 20-25% kes mengelakkan penyakit menengah atau memanjangkan tempoh remisi oleh beberapa tahun, yang juga merupakan hasil yang sangat baik untuk pesakit kanser.

Sehingga 10 Ogos, Institut Urologi, bersama-sama dengan Kementerian Kesihatan, menjalankan program "Rusia tanpa prostatitis." Dalam rangka yang mana Predstanol dadah tersedia pada harga yang dikurangkan sebanyak 99 rubel., kepada semua penduduk bandar dan rantau!

Gelombang kedua: pengulangan biokimia kanser prostat selepas prostatektomi radikal dan terapi radiasi

Beribu-ribu orang setiap tahun mendengar diagnosis yang mengecewakan daripada doktor: "kanser prostat."

Malangnya, ia berlaku walaupun setelah menjalani rawatan, penyakit itu tidak akan sembuh sepenuhnya, hanya dengan menyembunyikan simptomnya untuk seketika.

Mari kita periksa bagaimana kanser prostat berulang muncul, dan yang paling penting - apakah peluang untuk kehidupan normal pada masa akan datang.

Kambuhan biokimia kanser prostat: apa itu?

Mengikut pelbagai kajian, dari 20 hingga 50% lelaki yang telah menjalani rawatan untuk neoplasma malignan di prostat menghadapi kambuh. Ia memperlihatkan dirinya dalam pertumbuhan PSA yang diperhatikan dalam dua kajian berturut-turut.

Antigen khusus prostat (PSA) adalah penunjuk analitis penting yang membolehkan anda dengan cepat dan pasti menentukan kehadiran tumor dalam kelenjar prostat.

Tahap Onkologi Prostat

Diagnosis "kambuhan kanser biokimia" dibuat jika, selepas dua sampel darah, tahap PSA melebihi 0.2 ng / ml.

Terdapat dua jenis utama kambuh:

  • setempat (hanya mempengaruhi kelenjar prostat);
  • biasa atau sistemik (pergi ke organ lain).

Kenapa kanser prostat berulang?

Apabila berurusan dengan kanser, doktor tidak pernah memberikan ramalan yang tepat, kerana risiko kambuh kekal tinggi hampir selalu.

Semasa "gelombang" kedua, tisu bermutu dapat dengan cepat menyebar ke seluruh tubuh, yang mempengaruhi paru-paru, sistem tulang, hati, otak, kanser berulang kali sangat berbahaya bagi kehidupan pesakit.

Terdapat beberapa kemungkinan penyebab kanser prostat berulang, mari kita lihat lebih terperinci.

Selepas prostatektomi radikal (RPE)

Faktor utama adalah pembedahan yang tidak baik untuk menghilangkan organ atau tumor. Sekiranya sebahagian daripada sel-sel dengan sifat onkologi kekal di dalam badan, mereka mungkin akan memulakan gelombang pertumbuhan baru, yang akan membawa kepada kambuh semula.

Selepas terapi radiasi

Kadang-kadang punca kambuh adalah reaksi individu badan kepada radiasi atau kemoterapi yang telah dijalankan sebelumnya.

Tidak semestinya jenis kesan ini boleh memusnahkan sel kanser - dalam kes yang jarang berlaku, mereka terus berkembang. Alasan ketiga adalah rayuan lewat kepada pakar untuk kali pertama.

Sekiranya terapi (konservatif atau radikal) ditetapkan pada peringkat lanjut kanser, kebarangkalian "kembali" adalah sangat tinggi. Sebagai peraturan, pertumbuhan tumor bermula dengan nod metastatik, yang terbentuk dalam jumlah besar dalam peringkat 3-4 kanser.

Gejala klinikal dan makmal

Tahap berulang yang pertama adalah asimtomatik, sehingga lelaki sering tidak menyadari keadaan mereka.

Sedikit kemudian, gejala berikut berlaku:

  • kelemahan aliran air kencing;
  • sering menggesa untuk pergi ke tandas;
  • cacat kencing;
  • kesakitan yang berulang di kawasan groin;
  • merasakan bahawa pundi kencing tidak dikosongkan sepenuhnya atau penuh.

Oleh kerana gejala yang disenaraikan sudah biasa dengan lelaki itu dari "gelombang" kanser pertama, mereka harus menjadi alasan untuk rawatan segera kepada pakar.

Tahap kambuh ketiga dicirikan oleh yang berikut:

  • seseorang kehilangan selera dan berat badan;
  • terdapat perasaan keletihan berterusan, kerosakan;
  • Kesakitan di pinggul dan / atau tulang belakang menjadi ketara.

Menurut maklumat yang diberikan oleh ahli urologi, lebih daripada 50% lelaki yang mula-mula menemui kanser prostat, tidak mengesyaki kehadirannya.

Gejala makmal:

  • peningkatan dalam PSA, sekurang-kurangnya dalam dua kajian berturut-turut;
  • palpasi tumor semasa pemeriksaan rektum digital;
  • keputusan biopsi sitologi dan histologi positif.

MRI, CT, ultrasound dan radiografi dilakukan untuk menentukan lokasi tumor dan menentukan kehadiran metastasis.

Sekiranya anda memerlukan nasihat pakar, di mana untuk berpaling?

Jika seseorang telah didiagnosis menderita kanser, dan ada rasa kecurigaan yang berulang, lebih baik hubungi pakar yang telah melakukan rawatan.

Sekiranya ada sebab tertentu, mustahil untuk melawat ahli urologi dan ahli onkologi.

Ia perlu mengambil sejarah kes dengan anda supaya doktor dapat membiasakan dirinya dengan bagaimana onkologi utama diteruskan, terapi apa yang digunakan, dan lain-lain. Hanya selepas mengkaji sejarah, doktor boleh membuat keputusan mengenai kaedah terapi.

Rawatan onkologi berulang dalam soalan dan jawapan

Oleh itu, kami memberikan persoalan popular yang lelaki bertanya kepada doktor:

  1. Rawatan apa yang akan ditetapkan untuk melegakan kanser prostat berulang? Adalah mustahil untuk menjawab soalan ini dengan tegas, kerana pilihan kaedah bergantung kepada keadaan semasa pesakit, sifat tumor, serta rawatan yang telah diambil oleh orang itu sebelumnya. Selepas prostatectomy, radioterapi biasanya ditetapkan. Mereka yang telah menjalani penyinaran disyorkan untuk menggunakan ubat hormon. Untuk metastasis ketara, rawatan kemoterapi dan radiasi digunakan untuk mengurangkan gejala.
  2. Berapa lama anda boleh hidup selepas kanser prostat berulang? Sekiranya proses onkologi tempatan, peluang untuk berhenti berjaya adalah sangat tinggi. Dalam kes ini, pesakit boleh hidup 10 tahun atau lebih. Sekiranya kambuh sistemik, maka doktor dibatasi kepada "jaminan" lima tahun, walaupun dalam kes-kes yang sukar, seseorang boleh hidup dari hanya beberapa bulan hingga setahun.
  3. Faktor apa yang boleh menyumbang kepada rawatan yang berjaya berulang? Perkara utama adalah lawatan tepat pada masanya kepada doktor. Agar tidak terlepas kemungkinan berulang, anda perlu mengambil ujian PSA sekali setiap tiga bulan sepanjang hayat (selepas tamat kursus terapi antitumor pertama).
  4. Sekiranya kanser telah kembali dan kelenjar tidak dikeluarkan untuk kali pertama, adakah ini bermakna bahawa ia akan dilakukan semasa kambuh semula? Malah, pengasingan radikal adalah cara yang berkesan untuk mengalahkan kanser kembali, jadi kaedah ini digunakan dalam 9 daripada 10 kes pertumbuhan semula onkologi.
  5. Apakah risiko kematian akibat kambuh semula? Hasil maut adalah mungkin dengan kemungkinan 15-30%.

Video berkaitan

Mengenai kaedah rawatan kanser prostat berulang selepas rawatan pembedahan dan pelbagai jenis terapi radiasi:

Kanser prostat kembali sering, dan gelombang kedua dapat dirawat dengan kesukaran yang besar. Untuk mengelakkan ini, hubungi doktor anda pada tanda pertama masalah dengan sistem prostat dan kencing.

Apa yang perlu dilakukan jika seorang lelaki mempunyai kanser prostat berulang-ulang biokimia

Kembalinya biokimia selepas prostatektomi radikal didiagnosis dalam 50% kes. Proses tumor dalam tisu kelenjar prostat semula berkembang dalam masa 5 tahun selepas operasi pada organ. Sekiranya gejala neoplasma malignan, kursus rawatan kanser kedua dilakukan. Dalam kes ini, kematian selepas kebalikan biokimia berlaku dalam 4% kes.

Majlis ahli urologi

Apakah kambuh biokimia?

Biasanya, tahap PSA tidak melebihi 0.2 ng / ml. Jika selepas operasi, dua ujian darah menunjukkan peningkatan dalam penunjuk ini, diagnosis tambahan pesakit untuk mengesan tumor dijalankan. Disebabkan fakta bahawa kekambuhan biokimia berlaku pada kira-kira 50% kes, lelaki selepas prostatektomi radikal disyorkan untuk diperiksa oleh doktor selama beberapa tahun.

Dengan perkembangan semula tumor malignan, proses patologi mengambil sifat tempatan atau umum. Kedua-dua negeri dibezakan di kalangan mereka selepas ciri-ciri berikut:

  • selang masa berlalu sejak operasi;
  • ciri tumor yang ditentukan oleh klasifikasi TNM;
  • tahap pembezaan sel ditentukan oleh skala Gleason;
  • tempoh masa di mana bilangan PSA telah meningkat dua kali ganda.

Dengan kambuhan tempatan, kanser tidak melangkaui kelenjar prostat. Jenis percambahan biasanya berlaku 3 tahun selepas pembedahan. Ciri-ciri berikut adalah ciri-ciri kambuh semula tempatan:

  • kanser tidak berkembang ke peringkat keempat;
  • Sel-sel yang sederhana atau sangat dibezakan dikesan;
  • PSA beregu selama sekurang-kurangnya 11 bulan.

Secara berulang, sel-sel kanser menyebar di luar kelenjar prostat. Borang ini berkembang sebelum dilokalisasi. Kelahiran amali disifatkan oleh pertumbuhan pesat neoplasma malignan dan, sebagai akibatnya, tahap PSA. Semasa kajian biopsi, sel-sel yang kurang dibezakan dikenalpasti.

Punca pengulangan biokimia

Kemunculan neoplasma malignan lebih berbahaya daripada yang pertama. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa semasa berulang-ulang metastase sering menyebar ke seluruh tubuh, yang mempengaruhi paru-paru, otak, hati.

Kemunculan tumor selepas prostatektomi sering disebabkan oleh fakta bahawa semasa operasi doktor tidak mengeluarkan semua sel-sel malignan. Yang terakhir dengan tindakan faktor yang membangkitkan tumbuh, menyumbang kepada kanser yang berulang. Pengecualian tisu yang tidak lengkap semasa pembedahan radikal dianggap sebagai punca utama pembentukan semula tumor.

Kurang kerap, berulang berlaku selepas radiasi atau kemoterapi. Proses tumor dalam kes ini timbul akibat tindak balas badan yang tidak normal terhadap rawatan yang dijalankan. Di samping itu, radiasi dan kemoterapi tidak dapat menghilangkan sel-sel malignan sepenuhnya.

Symptomatology

Kembalinya, seperti penampilan pertama kanser, biasanya tidak disertai dengan gejala yang teruk. Apabila penyakit onkologi mencapai peringkat ketiga perkembangan, tanda-tanda pertama pertumbuhan neoplasma mula mengganggu:

  • kelemahan jet air kencing;
  • kecenderungan kerap dan gangguan kencing yang lain;
  • sindrom kesakitan, dilokalkan di kawasan intim;
  • perasaan mengosongkan pundi kencing secara tidak lengkap selepas air kencing dikeluarkan.

Gejala-gejala ini adalah ciri-ciri banyak penyakit organ-organ panggul. Apabila kanser prostat sembuh, gambaran klinikal dilengkapkan dengan fenomena berikut:

  • penurunan berat badan yang tajam pada latar belakang penurunan selera makan;
  • berasa letih sepanjang masa;
  • kesakitan yang sengit di kawasan selangkangan yang memancarkan ke tulang belakang.

Lelaki yang telah menjalani prostatektomi radikal harus segera mendapatkan bantuan perubatan jika gejala ini berlaku.

Pembaca kami menulis

Kaedah rawatan

Kambuhan biokimia selepas prostatektomi radikal ditunjukkan oleh peningkatan dalam PSA. Pemeriksaan rektik organ, MRI, ultrasound dan CT boleh memberikan maklumat tambahan mengenai keadaan kelenjar prostat.

Jika kambuh kembali disyaki, biopsi prostat juga dilakukan, menunjukkan kehadiran atau ketiadaan sel-sel malignan.

Apabila kemoterapi berulang ditunjukkan, yang biasanya digabungkan dengan ubat-ubatan hormon. Selain itu, inhibitor 5-alpha-reductase diberikan, yang menggantung pertumbuhan tumor.

Bergantung kepada tanda-tanda untuk penyingkiran tumor digunakan:

  • prostatektomi;
  • cryoablation;
  • brachytherapy.

Teknik-teknik ini dilengkapi dengan terapi radiasi. Pendekatan ini digunakan dalam bentuk kanser prostat. Dalam kes yang jarang berlaku, pengambilan radikal pesakit ditetapkan. Kaedah ini disyorkan jika tiada metastasis terpencil.

Apabila kanser prostat kembali, beberapa pendekatan sering digunakan. Khususnya, selepas penyinaran, pesakit dihantar ke terapi HIFU. Kemudian prostatektomi reaktif radikal diresepkan. Kombinasi teknik ini membantu mengurangkan risiko.

Rawatan yang berulang terhadap kanser prostat sering memberikan komplikasi dalam bentuk inkontinensia kencing dan gangguan lain di organ panggul.

Kanser prostat berulang selepas rawatan radikal

Kanser prostat berulang: punca, kebarangkalian, prognosis

  • 1 pengulangan biokimia
  • 2 Pengulangan tempatan
  • 3 Semula sistemik

Kanser prostat (kanser prostat) didiagnosis pada 32-40% lelaki berusia lebih 50 tahun. Separuh daripada kes itu adalah kanser setempat, iaitu, tumor tidak melangkaui prostat.

Standard rawatan dalam keadaan sedemikian dianggap prostatektomi radikal - penyingkiran tumor tunggal peringkat. Terapi radikal tidak lebih rendah dalam radioterapi, yang sering dianggap sebagai alternatif kepada pembedahan. Walau bagaimanapun, rawatan tidak selalu berkesan. Kadang-kadang penyakit itu pulih beberapa bulan atau tahun selepas rawatan radikal.

Keadaan ini dipanggil kanser prostat berulang, yang boleh menjadi tempatan atau tempatan, sistemik dan biokimia.

Kebarangkalian pengulangan selepas prostatektomi radikal adalah 10 hingga 28% dalam 5 tahun pertama selepas campur tangan. Ia bergantung kepada struktur tumor, keadaan fizikal pesakit, saiz tumor. Sebagai contoh, jika prostatektomi radikal dilakukan pada peringkat T3a (kanser merebak ke tisu di sekitar prostat), kemungkinan meningkat kepada 45%.

Berulang dalam tempoh 5 tahun selepas terapi radiasi adalah 12 - 38%. Dalam kes ini, bukan sahaja ciri-ciri neoplasma akan menjadi penting, tetapi juga dos radiasi - semakin kecil, semakin tinggi risiko. Kesan (brachytherapy atau remote) tidak memainkan peranan yang besar.

Jika kita membincangkan istilah secara keseluruhan, 45% kes didaftarkan dalam tempoh 2 tahun selepas rawatan radikal, 77% - dalam tempoh 5 tahun, 96% - selama 9 tahun.

Semula biokimia

Ia adalah asimtomatik dan ditentukan semata-mata oleh hasil ujian antigen spesifik prostat (PSA atau PSA). Ini adalah protein khas yang hanya terdapat dalam tisu kelenjar prostat. Oleh itu, selepas penyingkirannya, tahap antigen spesifik prostat akan turun dengan ketara kepada nilai-nilai yang tidak ditentukan oleh kaedah penyelidikan standard.

Jika, selepas beberapa ketika, tahap PSA mula meningkat lagi, ia hanya boleh bermakna terdapat sel-sel tumor di dalam badan yang mula berkembang.

Pengulangan biokimia selepas prostatektomi radikal didiagnosis apabila tahap PSA secara sistematik meningkat selepas tiga pengukuran dengan 0.2 ng / ml atau lebih, selang antara kajian lebih besar atau sama dengan 2 minggu.

Keadaan yang sama mungkin berlaku selepas radioterapi. Sudah tentu, semasa penyinaran, sebahagian daripada kelenjar tisu kekal berdaya maju dan tahap PSA tidak jatuh ke nilai tidak dapat dikesan. Oleh itu, tahap antigen terendah diambil sebagai titik permulaan.

Kriteria untuk kekambuhan biokimia dianggap peningkatan PSA dengan lebih daripada 2 ng / ml berbanding dengan nilai minimum yang diperhatikan dalam pesakit.

Kambuhan biokimia kanser prostat dirawat oleh penyinaran bed prostat, kadang-kadang bersama dengan rampasan kawasan nodus limfa serantau.

Kambuhan tempatan

Kambuhan kanser prostat semula selepas prostatektomi radikal direkodkan dalam 15-35% kes.

Lokal - dianggap sebagai kemunculan tumor di kawasan lokasi kelenjar prostat terpencil dengan tidak adanya lesi nodus limfa dan metastasis jauh.

Lesi ini harus divisualisasikan, iaitu, dilihat pada ultrasound, CT scan, MRI atau PET - CT. Keganasannya mesti disahkan secara histologi - iaitu, selepas mengambil pemeriksaan biopsi dan mikroskopik.

Biasanya tiada gejala klinikal pada peringkat awal. Selalunya, semasa pemeriksaan profilaksis seterusnya, tahap PSA yang baru meningkat dikesan dalam pesakit, selepas itu diagnosis mendalam dilakukan dan pertumbuhan tumor tempatan dikesan.

Jika pesakit, yang bertentangan dengan cadangan, tidak diperiksa secara prophylactically selepas rawatan radikal dan berulang di peringkat awal tidak dikesan, pada peringkat akhir perkembangan beberapa gejala kanser prostat maju peringkat kembali: sakit di perineum dan lebih pubis, pengekalan kencing, sembelit.

Kambuhan tempatan, digambarkan dengan PET - CT dalam pesakit dengan PSA tinggi selepas RPE

Rawatan kambuhan kanser prostat bergantung kepada kaedah yang digunakan sebelum ini.

Jika kanser utama telah dirawat dengan terapi radiasi, prostatektomi radikal (RP) dilakukan semasa kambuh.

Pada masa yang sama, kemungkinan komplikasi pasca operasi lebih tinggi daripada campur tangan pembedahan dilakukan di kanser primer: selepas penyinaran, risiko kerosakan rektum meningkat, peningkatan darah semasa campur tangan, risiko kencing manis, atau sebaliknya, kontraksi leher kandung kemih adalah tinggi. Ketahanan hidup berulang-ulang 5 tahun selepas pembedahan 55 - 69%.

Jika RPE pada mulanya dilakukan, terapi radiasi digunakan dalam rawatan kanser berulang. Hidup bertahan selama 5 tahun bergantung kepada tahap PSA awal. Sekiranya kurang daripada 0.2 ng / ml, kadar survival bebas berulang selama 5 tahun mencapai 77%, dengan 0.2 ng / ml turun kepada 34%, dan jika tahap PSA mencapai 1 ng / ml, prognosis dianggap tidak baik.

Dari kaedah percubaan, statistik yang boleh dipercayai mengenai keberkesanannya yang belum tersedia, cryoablation (beku) dan pendedahan kepada ultrasound tertumpu intensiti tinggi (terapi HIFU) digunakan. Walaupun fakta bahawa hasil awal kajian terhadap keberkesanan kaedah agak menggalakkan, manipulasi ini belum dimasukkan dalam garis panduan rasmi.

Kambuh sistemik

Ia juga berlaku bahawa pada masa rawatan radikal terdapat micrometastases yang tidak didiagnosis, yang meneruskan perkembangan mereka selepas campur tangan. Dalam kes ini, sukar untuk membezakan kambuh semula sistemik (semula pertumbuhan neoplasma) daripada perkembangan tumor sistemik (perkembangan berterusan tidak berdiameter jauh).

Sebahagiannya, mereka boleh dibezakan dengan kriteria berikut:

  • peningkatan konsentrasi PSA kurang dari setahun selepas pembedahan;
  • Tahap PSA berganda dalam 4-6 bulan;
  • 8 - 10 mata pada skala Gleason.

Kambuhan sistemik secara klinikal ditunjukkan dengan gejala yang sama seperti kanser metastatik. Sejak tumor ganas kelenjar prostat metastasize ke tulang, paru-paru, hati, terdapat tanda-tanda kerosakan pada organ-organ ini:

  • sakit tulang;
  • patah patologi;
  • tahap kalsium darah dan tahap fosfatase alkali;
  • sakit di tulang belakang;
  • paresis, lumpuh (dengan mampatan saraf tunjang);
  • sakit di hipokondrium;
  • hati yang diperbesarkan;
  • anemia.

Manifestasi ini disertai oleh kemaluan umum, demam sehingga 37-38, kehilangan selera makan, penurunan berat badan yang ketara.

Dengan kambuh sistemik, serta dengan perkembangan kanser prostat, terapi hormon digunakan, paling sering pengambilan.

Metastasis tulang menjalani radioterapi - radiasi membantu mengurangkan intensiti sindrom kesakitan.

Apakah kanser prostat berbahaya berulang?


Terapi ubat yang berjaya, pembedahan tumor malignan tidak menjamin penyembuhan lengkap dari onkologi. Dalam lima tahun pertama selepas rawatan, setiap pesakit ketiga (36%) didiagnosis dengan kanser prostat berulang. Dalam tempoh 10 tahun, lebih daripada 50% menjadi sakit semula.

Punca kanser prostat berulang

Penyembuhan sepenuhnya dari kanser prostat terutama diperhatikan dengan terapi yang tepat pada masanya untuk tahap 1-2 penyakit ini. Kebarangkalian kebangkitan meningkat dengan ketara dengan kemunculan penyusupan dan metastasis kepada organ jiran. Diagnosis awal adalah kunci kepada terapi onkologi yang berjaya.

Kambuh kanser prostat berlaku pada pesakit yang mengabaikan cadangan doktor yang berkaitan dengan gaya hidup dan penolakan tabiat buruk. Sepanjang dekad perjuangan menentang kanser, langkah-langkah pencegahan yang berkesan telah dibangunkan yang meningkatkan tempoh antara remisi dan kembalinya patologi.

Sebab utama untuk remisi:

  • Penyusupan kanser dalam vesikel mani.
  • Klasifikasi tumor sebanyak 8-10 mata mengikut Gleason.
  • Marjin pembedahan positif.

Dalam kes yang kedua, tidak semua tumor dikeluarkan semasa pembedahan radikal.

Sekiranya terdapat kebarangkalian yang berulang tinggi, kemoterapi digunakan sebagai langkah pencegahan, terapi hormon ditetapkan. Beberapa faktor lain yang berkaitan secara langsung dengan kaedah terapi yang dipilih mempengaruhi kebarangkalian kambuh semula.

Kambuh semula selepas operasi

Kebarangkalian kanser berulang selepas penyingkiran kelenjar prostat adalah 53% dalam tempoh 10 tahun pertama selepas pembedahan. Kriteria untuk pengulangan kanser adalah peningkatan tahap PSA sebanyak 0.2 ng / ml. Sebelum ini, kambuh didiagnosis jika tumor ditentukan oleh palpasi melalui rektum.

Setelah menjalankan ujian darah klinikal dan mengesahkan peningkatan yang stabil dalam jumlah PSA, MRI tambahan, CT pelvis kecil ditetapkan. Dari peningkatan jumlah antigen prostat ke pembentukan pembentukan tumor yang dapat dibedakan oleh palpation, diperlukan dari enam bulan hingga dua tahun.
Turun semula selepas pembedahan untuk membuang dikesan semasa biopsi.

Penskilan tisu tidak disyorkan dalam setiap kes dan tidak dapat menunjukkan secara tepat perkembangan onkologi sehingga manifestasi klinikal penyakit muncul:

  • Kencing manis terjejas
  • Perjalanan malam yang kerap ke tandas.
  • Sakit di perut bawah, memancar ke tulang belakang dan pelvis kecil.
  • Arus air kencing yang lemah.

Di peringkat akhir penyakit dianggap ciri: kehilangan selera makan, penurunan berat badan yang cepat, keletihan umum.

Pandangan moden tentang kekambuhan biokimia memungkinkan untuk mendiagnosis semula onkologi, pada peringkat awal, berdasarkan keputusan tahap PSA, selagi tumor dapat dibezakan dengan kaedah diagnostik lain.

Turun selepas radioterapi

Selepas penyinaran, kemungkinan pulangan kanser lebih tinggi daripada tempoh selepas operasi.

Adalah lazim untuk membezakan tiga kelas kambuh semula, bergantung kepada lokasi:

  • Pembentukan setempat - tumor berkembang di kawasan tisu prostat penyinaran atau di dalam kawasan katil kelenjar.
  • Pengulangan biokimia kanser prostat - dikesan hanya dalam peningkatan tahap PSA. Manifestasi dan gejala klinikal lain tidak hadir.
  • Kambuhan sistemik - dalam kes ini, perkembangan tumor tidak akan dilokalisasi. Metastasis dan penyusupan ke dalam organ-organ dan tisu-tisu yang bersebelahan diperhatikan.

Pembedahan dan radioterapi tidak menjamin penyembuhan lengkap kanser prostat. Kursus terapi untuk tumor berulang dipilih bergantung kepada jenis onkologi.

Tanda-tanda kanser di kelenjar prostat dengan kambuh

Gejala klinikal kembalinya penyakit tidak jauh berbeza dengan tanda-tanda utama perubahan patologi. Pada peringkat awal, tumor kanser berkembang tanpa sebarang manifestasi. Apabila proses onkologi berlangsung, gangguan kencing, sindrom kesakitan, hematuria, kenaikan dorongan malam ke tandas muncul.

Sebagai peraturan, tanda-tanda pertama kanser prostat berulang muncul apabila penyakit itu berada di tahap lanjut. Perkembangan asymptomatic secara mendadak digantikan dengan manifestasi klinikal yang jelas.

Prognosis yang menggalakkan untuk terapi yang berjaya memberikan hanya diagnosis awal kambuh, jadi pesakit diperlukan untuk kerap, setiap 3 bulan melawat doktor yang menghadiri, menjalani pemeriksaan badan dan diuji untuk PSA.

Diagnosis kanser prostat berulang

Susulan pertama kanser prostat berulang memberikan peningkatan tahap PSA di atas 0.2 ng / ml.

Doktor yang hadir meneliti pesakit dan menetapkan kajian diagnostik tambahan:

  • Anamnesis - keadaan umum pesakit diperhitungkan: sifat kesakitan, tahap keamatan manifestasi, kehadiran tanda-tanda berulang. Keputusan anamnesis mempengaruhi pilihan kajian diagnostik lanjut.
  • MRI - membantu menentukan kembalinya kanser pada peringkat awal. Dengan bantuan tomografi menentukan kehadiran metastasis ke tisu bersebelahan.
  • PET - pengesanan kambuh dengan bantuan radionuklida. Terdapat beberapa jenis penyelidikan. Intipati masing-masing dikurangkan kepada pengenalan awal cecair khas dengan penanda, glukosa. Elemen terkumpul dalam tisu kanser, seperti menunjukkan radiometri PET untuk pengesanan kanser berulang lebih berkesan daripada imbasan CT dan bersaing untuk MRI. Kelebihan kaedah ini ialah PET memeriksa ciri-ciri fungsian tisu, nota perubahan struktur yang kecil.
  • Kaedah jari - membantu untuk mengenal pasti tanda-tanda kambuhan di peringkat kemudian, apabila pertumbuhan tisu ganas telah bermula. Kaedah diagnostik yang berkesan untuk kambuhan tempatan, apabila pembentukan tumor dilokalkan dalam kelenjar prostat.

Bagaimana untuk merawat kanser prostat selepas kambuh

Semasa pembedahan pengulangan onkologi, jenis tumor ditentukan: tempatan, biokimia, atau sistemik. Jenis kanser akan menjejaskan terapi lanjut. Secara berasingan mengambil kira keadaan umum imuniti lelaki, umur, kehadiran patologi yang berkaitan dan penyakit kardiovaskular.

Ubat Semula

Jika tahap PSA yang sangat meningkat menandakan pulangan kanser, kambuh biokimia didiagnosis. Terapi hormon perubatan ditetapkan.

Rawatan pengulangan biokimia selepas pembedahan untuk kanser prostat bertujuan mengurangkan tahap antigen spesifik prostat dan testosteron.

Kanser tempatan dan sistemik memerlukan kemoterapi, bersama-sama dengan radiasi, pembedahan dan prosedur lain.

Kumpulan ubat yang diberi:

  • Zoladex adalah ubat yang direka untuk melawan kanser tahan hormon. Rawatan Zoladex memerlukan pengenalan 1 suntikan untuk 1-3 bulan, yang menerangkan permintaan ubat tersebut. Ubat ini bertujuan untuk mengurangkan tahap PSA.
  • Androkur - dilantik untuk kanser prostat metastatik dan tidak boleh berfungsi. Merujuk kepada ubat penahan kimia. Kemasukan Androkura mungkin selepas orchiectomy, untuk sekatan hormon lengkap.
  • Flutamide - menghalang penyerapan hormon lelaki melalui sel-sel tisu. Terutama berkesan dalam kanser berulang. Flutamide mengurangkan tahap testosteron, pemacu seks.

Taktik rawatan selepas kambuhan biokimia kanser prostat adalah untuk secara konsisten mengurangkan tahap PSA kepada jumlah yang diperlukan. Jika terapi hormon tidak berkesan, ia juga disyorkan untuk mempunyai orchiectomy.

Ubat bukan hormon moden mempunyai kesan ringan pada tubuh pesakit, mempunyai kesan sampingan yang kecil dan prestasi tinggi.

Kaedah yang digunakan dalam berulang

Pilihan kaedah untuk memerangi kanser berulang dipilih berdasarkan kaedah terapi utama. Oleh itu, pesakit yang menjalani prostatektomi tidak menetapkan operasi pembedahan kedua, dan selepas disinari, kimia atau kaedah rawatan alternatif disyorkan.

Untuk membantu pesakit kambuhan kanser prostat, beberapa kaedah berkesan telah dibangunkan:

  • Terapi salur, penyinaran berkesan apabila metastasis berlaku. Dilantik ke pesakit dengan tumor setempat, sebelum ini tertakluk kepada rawatan pembedahan radikal.
  • Terapi fotodinamik adalah kaedah yang agak baru dalam rawatan kanser. Palladium tumbuhan disuntik ke dalam rongga kelenjar prostat. Selepas penyinaran dengan sel laser atau foto, bahan mengeluarkan toksin yang secara selektif hanya memusnahkan sel-sel kanser.
  • Terapi HIFU - rawatan ultrasound. Di bawah tindakan gelombang terfokus, tisu dipanaskan pada suhu yang mencukupi untuk memulakan fenomena nekrotik.

Selain teknik moden, terdapat kemungkinan rawatan klasik dalam hal kanser prostat berulang. Kemoterapi dan radiasi ditetapkan.

Pembedahan berulang jarang disyorkan.

Bagaimana untuk mengelakkan kanser prostat berulang

Memandangkan kerumitan rawatan, tumpuan utama dalam terapi moden adalah pencegahan kanser prostat. Semasa terapi utama, prognosis pembangunan kanser lebih lanjut dibuat.

Bergantung kepada keputusan rawatan dan peringkat proses tumor, langkah-langkah pencegahan disediakan. Semasa rundingan, ahli onkologi akan membuat penyelarasan kepada gaya hidup pesakit.

Garis panduan Amerika dan Eropah telah dibangunkan, yang membolehkan untuk memperluaskan tempoh ke kambuh jauh atau bahkan mencapai penyembuhan lengkap.

Perkara utama langkah pencegahan:

  • Penolakan tabiat buruk - dalam asap nikotin dan residu alkaloid yang tidak diproses dalam tubuh mengandungi karsinogen yang menyumbang kepada perkembangan kanser. Penolakan lengkap terhadap merokok dan minuman beralkohol, mempunyai kesan yang baik terhadap kesihatan lelaki. Kesan negatif alkohol dan nikotin disahkan oleh banyak kajian.
  • Makanan yang lengkap dan sihat - untuk diet, anda perlu memilih meja perubatan No. 5, makanan Mediterranean atau Jepun.
  • Dilarang - berada di bawah sinar matahari untuk waktu yang lama, beban yang berlebihan pada organ pelvis.

Perkara di atas adalah perkara utama risiko. Faktor tambahan yang mempengaruhi proses onkologi berulang ialah kekurangan keteraturan dalam melawat doktor yang hadir, keengganan untuk mematuhi cadangan umum terapi dan rawatan diri.

Selepas radiasi, ultrasound dan phototerapi, ubat-ubatan ditetapkan untuk mencegah perkembangan tumor malignan. Pematuhan dengan langkah pencegahan meningkatkan tempoh kanser prostat semula dengan 20-25%.

Kanser prostat biokimia berulang: apa yang perlu dilakukan

Satu artikel mengenai topik ini: "pengulangan biokimia kanser prostat: apa yang harus dilakukan." Ketahui lebih lanjut mengenai merawat penyakit ini.

Pengesanan awal kanser prostat sering menyebabkan mengubati penyakit ini.

Seorang lelaki selepas terapi utama perlu menderma darah dengan kekerapan yang ditentukan oleh ahli urologi untuk menentukan tahap antigen spesifik prostat - suatu bahan yang peringkatnya melampaui batas proses patologi prostat (keradangan, hiperplasia benigna, karsinoma). Selepas prostatektomi, PSA semakin meningkat sekiranya berlaku penyakit.

Mengikut perangkaan, jika pengulangan proses malignan dikesan selama 5 tahun dari masa prostatektomi radikal, sehingga 4% pesakit mati darinya. Selama 10 tahun, proses neoplastik semula sehingga 53% kes, pada masa ini, pesakit mula menerima terapi kedua.

Kambuh semula jadi biokimia menerima nama sedemikian, kerana ia direkodkan oleh perubahan dalam indeks biokimia - tahap antigen spesifik prostat. Tidak ada tanda-tanda lain dari penyembuhan penyakit pada peringkat awal.

Selaras dengan piawaian yang diterima, kepekatan PSA serum tidak boleh melebihi 0.2 ng / ml.

Jika dua analisis berturut-turut kelenjar prostat menunjukkan nilai-nilai yang lain daripada biasa, doktor mengesahkan kanser biokimia kanser.

Jenis berulang

Kambuhan kanser prostat boleh berlaku secara tempatan atau umum (sistemik).

Untuk membezakan satu keadaan dari yang lain, ahli onkologi akan menilai data berikut:

  • masa berlalu sejak pelaksanaan pembedahan;
  • pencirian proses tumor oleh klasifikasi TNM;
  • penentuan tahap pembezaan sel-sel atipikal pada skala Gleason;
  • masa berlalu sejak operasi diperlukan untuk menggandakan kepekatan PSA.

Kambuhan kanser tempatan terbentuk, sebagai peraturan, tidak kurang dari 3 tahun selepas prostatektomi. Oncoprocess tidak lebih tinggi daripada tahap T3a, sel-sel tumor yang sederhana atau sangat dibezakan.

Kepekatan PSA berlipat ganda tidak kurang daripada 11 bulan selepas manipulasi pembedahan. Kambuhan yang bersifat umum (sistemik) terbentuk lebih awal, kepekatan PSA meningkat dengan lebih cepat.

Sel-sel atipikal dicirikan sebagai kurang dibezakan (7 mata dan lebih tinggi pada skala Gleason), dan tahap itu sepadan dengan T3b.

Langkah diagnostik

Beberapa kaedah digunakan untuk mengesahkan kanser berulang, tetapi sesetengahnya tidak berformat pada peringkat awal penyakit berulang. Kajian seperti itu termasuk palpation, serta osteoscintigraphy dan tomografi (komputer dan resonans magnetik).

Kajian yang terbukti baik seperti PET dan endorektal MRI. Scintigry menggunakan antibodi ke antigen membran prostat boleh mengesan sehingga 80% daripada penyakit malignan baru.

Sekiranya tahap PSA tidak melebihi 0.5 ng / ml, biopsi boleh mengesahkan kanser berulang dalam 28% episod. Mengambil bahan biologi dari kawasan anastomosis uretrovesikal tidak dianggap berkesan, ciri yang paling bermaklumat adalah perubahan tahap PSA.

Rawatan

Setelah mendapati pesakit mengalami kambuhan kanser prostat, doktor mungkin mencadangkan salah satu teknik perubatan berikut:

  1. Pemerhatian dinamik.
  2. Manipulasi penyelamatan:
    • terapi sinaran jauh;
    • prostatektomi;
    • brachytherapy;
    • Terapi HIFU;
    • cryoablation
  3. Terapi hormon.

Taktik pemerhatian digunakan, sebagai peraturan, jika tumor tidak agresif: indeks Gleason tidak melebihi 7, PSA mula meningkat selepas tempoh yang lama dari prostatektomi radikal. Pemeriksaan metastatik terbentuk dalam kes-kes seperti ini, secara purata, selepas 8 tahun. Setelah 5 tahun lagi, kematian seorang lelaki bermula.

Sehingga kini, tiada kajian serius telah dijalankan mengesahkan keberkesanan rawatan hormon. Adalah dipercayai bahawa terapi hormon lebih awal dimulakan, semakin rendah risiko metastasis jauh. Terapi hormon ditetapkan untuk proses tempatan. Antiandrogen digunakan, bikalutamid.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, ahli onkologi boleh menganggap pengkhususan pembedahan pembedahan berkesan. Keadaan penting ialah ketiadaan metastasis jauh.

Toleransi kepada rawatan dengan ubat tunggal (monoterapi) biasanya lebih baik daripada menggunakan gabungan ubat-ubatan.

Kursus antiandrogen boleh dikaitkan dengan kesan yang tidak diingini seperti gynecomastia (peningkatan kelenjar susu lelaki), kelembutan payudara. Kesan sampingan yang lain: berkelip panas, disfungsi erektil, menurunkan keinginan seksual.

Teknik penyelamatan boleh dilakukan secara berasingan dari satu sama lain, dan secara berurutan. Sebagai contoh, hasil rawatan meningkat selepas penggunaan terapi sinaran jauh selepas terapi HIFU. Selepas terapi radiasi, doktor mungkin menganggap perlu melakukan prostatektomi.

Berbeza dengan pembedahan primer, campur tangan untuk kambuhan kanser prostat sering membawa kepada komplikasi:

  • kira-kira satu perempat pesakit mengalami penyempitan anastomosis uretrovesikal (ketat);
  • dalam dua orang daripada seratus, proses operasi dikaitkan dengan kecederaan rektum;
  • lebih daripada separuh lelaki yang telah melakukan prostatektomi penyelamatan mengadu inkontinensia kencing;
  • Pengekalan kencing akut, yang memerlukan rawatan perubatan kecemasan, dibentuk pada 10% pesakit;
  • 2% daripada pesakit menghadapi kesulitan proses jangkitan sekunder.

Brachytherapy dosis tinggi.

Rawatan tersebut ditunjukkan dalam kes berikut:

  • peningkatan dua kali ganda dalam kepekatan PSA berlaku dalam sekurang-kurangnya enam bulan;
  • kencing yang tidak obstruktif;
  • pada skala Gleason, tumor ganas kelenjar prostat dinilai oleh tidak lebih daripada 6 mata;
  • antigen paras rekod tertinggi tidak melebihi 10 ng / ml;
  • pesakit dijangka hidup lebih dari 5 tahun.

Kaedah rawatan untuk kanser prostat berulang mungkin melibatkan akibat berikut:

  • kerosakan struktur rektum dengan atau tanpa pendarahan daripadanya;
  • pengesanan kekotoran darah dalam analisis air kencing;
  • pengekalan kencing akut.

Seorang pakar onkologi boleh menganggapnya sesuai untuk menggunakan cryoablation dengan tanda-tanda berikut:

  • Kelenjar prostat mempunyai kelantangan tidak melebihi 30 ml;
  • skor pada skala Gleason tidak melebihi 7;
  • peringkat maksimum karsinoma T2c.

Cryoablation praktikal tidak praktikal jika kelantangan kelenjar prostat lebih daripada 40 ml atau proses malignan telah merebak ke vesikel mani. Doktor cuba untuk tidak menggunakan cryoablation, jika reseksi transurethral sebelumnya prostat ditunjukkan dalam sejarah (intervensi boleh menyebabkan nekrosis uretra).

Manipulasi boleh mencetuskan komplikasi seperti:

  • pembentukan fistula;
  • inkontinensia kencing;
  • sensasi yang menyakitkan di kawasan perineal.

Rujukan kepada reseksi transurethral sebelum ini kelenjar prostat bukan halangan kepada pelaksanaan terapi HIFU.

Jika kambuh semula dirawat menggunakan teknik ini, akibatnya mungkin timbul:

  • sclerosis leher pundi kencing;
  • pembentukan fistula;
  • inkontinensia kencing;
  • pembentukan uretra.

Neoplasma ganas kelenjar prostat berkembang pada lelaki yang lebih tua dan dicirikan oleh pertumbuhan yang sangat perlahan.

Kambuhnya kesederhanaan kanser dalam bentuk kanser berulang adalah berbahaya untuk penyebaran tisu bermutasi ke organ dan sistem jiran.

Kanser kelenjar prostat juga aktif metastasize, yang ditunjukkan oleh onkologi sekunder di hati, paru-paru, otak, dan tulang.

Di peringkat akhir penyakit ini, pesakit mengalami sakit sengit, metastasis dan keracunan kanser. Proses sedemikian sering membawa maut.

Mengapa penyakit itu kembali?

Pembentukan tumor yang berulang dalam kelenjar prostat boleh dilihat selepas rawatan pembedahan akibat pengasingan sel-sel malignan yang tidak lengkap. Selalunya penyakit itu didiagnosis selepas radioterapi dan kemoterapi. Dalam kes sedemikian, doktor bercakap tentang kekambuhan biokimia.

Neoplasma berulang kali menjejaskan pesakit yang rawatan kanser dilakukan pada peringkat 3-4. Pada masa yang sama, sumber pertumbuhan tumor adalah nod metastatik.

Tanda-tanda awal kanser prostat sekunder

Pada peringkat awal penyakit ini adalah asimtomatik. Pesakit pada umumnya tidak menyedari bahawa dia mempunyai kanser prostat. Pertumbuhan tumor lebih lanjut menimbulkan gejala-gejala ini:

  • cacat kencing;
  • aliran air kencing yang lemah;
  • perasaan "kesesakan" pundi kencing;
  • kencing yang kerap, yang semakin memburuk pada waktu malam;
  • kesakitan yang berulang pada bahagian bawah abdomen.

Pada peringkat akhir patologi ditunjukkan oleh gambar klinikal berikut:

  • sakit sengit kronik di tulang belakang dan tulang pelvis;
  • kelegaan umum dan keletihan yang berterusan;
  • kekurangan selera makan dan penurunan berat badan.

Analisis dan peperiksaan yang diperlukan

Penyakit ini didiagnosis oleh hasil kajian sedemikian:

Ujian darah untuk penanda PSA:

Kebiasaannya, kelenjar prostat menghasilkan protein khusus yang memegang bendalir mani dalam keadaan cair. Pertumbuhan tisu mutasi badan menimbulkan sintesis meningkat bahan ini. Kepekatan khusus PSA (antigen spesifik prostat) dapat menentukan kehadiran kanser prostat.

Pemeriksaan rektum digital kelenjar:

Dalam kes ini, kanser prostat, yang kambuhnya disahkan oleh ujian darah makmal, memerlukan palpasi. Doktor merasakan kawasan patologi melalui rektum. Ia boleh mendedahkan pengerasan tisu dan permukaan kasar tumor.

Ini adalah kaedah diagnosis muktamad. Pakar bedah pada masa yang sama menjalankan pengumpulan kawasan kecil kanser neoplasma dengan kaedah tusuk. Analisis histologi dan sitologi yang lebih lanjut mengenai biopsi menentukan diagnosis yang tepat.

Ultrasound Transrectal:

Diagnostik ultrasound dalam kes-kes seperti ini tidak berkesan, kerana mengikut keputusannya, pakar tidak dapat menimbulkan kanser ganas atau malignan. Kajian sedemikian dianggap sebagai kaedah tambahan dan bertujuan untuk menjelaskan penyebaran tumor.

Radiografi sistem rangka, pengiraan dan pengimejan resonans magnetik dilakukan untuk menentukan metastasis.

Penting untuk mengetahui: Pil kanser prostat

Gelombang kedua: pengulangan biokimia kanser prostat selepas prostatektomi radikal dan terapi radiasi

Beribu-ribu orang setiap tahun mendengar diagnosis yang mengecewakan daripada doktor: "kanser prostat."

Malangnya, ia berlaku walaupun setelah menjalani rawatan, penyakit itu tidak akan sembuh sepenuhnya, hanya dengan menyembunyikan simptomnya untuk seketika.

Mari kita periksa bagaimana kanser prostat berulang muncul, dan yang paling penting - apakah peluang untuk kehidupan normal pada masa akan datang.

Kambuhan biokimia kanser prostat: apa itu?

Mengikut pelbagai kajian, dari 20 hingga 50% lelaki yang telah menjalani rawatan untuk neoplasma malignan di prostat menghadapi kambuh. Ia memperlihatkan dirinya dalam pertumbuhan PSA yang diperhatikan dalam dua kajian berturut-turut.

Antigen khusus prostat (PSA) adalah penunjuk analitis penting yang membolehkan anda dengan cepat dan pasti menentukan kehadiran tumor dalam kelenjar prostat.

Tahap Onkologi Prostat

Diagnosis "kambuhan kanser biokimia" dibuat jika, selepas dua sampel darah, tahap PSA melebihi 0.2 ng / ml.

Terdapat dua jenis utama kambuh:

  • setempat (hanya mempengaruhi kelenjar prostat);
  • biasa atau sistemik (pergi ke organ lain).

Pemeriksaan radioisotope, CT, MRI, ujian darah, ujian air kencing dan PSA - kajian ini membolehkan anda menentukan jenis perkembangan penyakit, yang sangat penting apabila memilih kaedah rawatan.

Kenapa kanser prostat berulang?

Sebagai peraturan, gelombang baru penyakit berkembang akibat rawatan yang tidak wajar atau terlambat, atau disebabkan oleh ciri-ciri individu organisma.

Apabila berurusan dengan kanser, doktor tidak pernah memberikan ramalan yang tepat, kerana risiko kambuh kekal tinggi hampir selalu.

Semasa "gelombang" kedua, tisu bermutu dapat dengan cepat menyebar ke seluruh tubuh, yang mempengaruhi paru-paru, sistem tulang, hati, otak, kanser berulang kali sangat berbahaya bagi kehidupan pesakit.

Terdapat beberapa kemungkinan penyebab kanser prostat berulang, mari kita lihat lebih terperinci.

Selepas prostatektomi radikal (RPE)

Faktor utama adalah pembedahan yang tidak baik untuk menghilangkan organ atau tumor. Sekiranya sebahagian daripada sel-sel dengan sifat onkologi kekal di dalam badan, mereka mungkin akan memulakan gelombang pertumbuhan baru, yang akan membawa kepada kambuh semula.

Selepas terapi radiasi

Kadang-kadang punca kambuh adalah reaksi individu badan kepada radiasi atau kemoterapi yang telah dijalankan sebelumnya.

Tidak semestinya jenis kesan ini boleh memusnahkan sel kanser - dalam kes yang jarang berlaku, mereka terus berkembang. Alasan ketiga adalah rayuan lewat kepada pakar untuk kali pertama.

Sekiranya terapi (konservatif atau radikal) ditetapkan pada peringkat lanjut kanser, kebarangkalian "kembali" adalah sangat tinggi. Sebagai peraturan, pertumbuhan tumor bermula dengan nod metastatik, yang terbentuk dalam jumlah besar dalam peringkat 3-4 kanser.

Ia adalah perlu untuk berjumpa dengan doktor pada gejala pertama prostatitis, kerana ia hanya mengambil masa beberapa bulan dari penampilan mereka pada permulaan onkologi.

Gejala klinikal dan makmal

Tahap berulang yang pertama adalah asimtomatik, sehingga lelaki sering tidak menyadari keadaan mereka.

Sedikit kemudian, gejala berikut berlaku:

  • kelemahan aliran air kencing;
  • sering menggesa untuk pergi ke tandas;
  • cacat kencing;
  • kesakitan yang berulang di kawasan groin;
  • merasakan bahawa pundi kencing tidak dikosongkan sepenuhnya atau penuh.

Oleh kerana gejala yang disenaraikan sudah biasa dengan lelaki itu dari "gelombang" kanser pertama, mereka harus menjadi alasan untuk rawatan segera kepada pakar.

Tahap kambuh ketiga dicirikan oleh yang berikut:

  • seseorang kehilangan selera dan berat badan;
  • terdapat perasaan keletihan berterusan, kerosakan;
  • Kesakitan di pinggul dan / atau tulang belakang menjadi ketara.

Menurut maklumat yang diberikan oleh ahli urologi, lebih daripada 50% lelaki yang mula-mula menemui kanser prostat, tidak mengesyaki kehadirannya.

Gejala makmal:

MRI, CT, ultrasound dan radiografi dilakukan untuk menentukan lokasi tumor dan menentukan kehadiran metastasis.

Sekiranya anda memerlukan nasihat pakar, di mana untuk berpaling?

Jika seseorang telah didiagnosis menderita kanser, dan ada rasa kecurigaan yang berulang, lebih baik hubungi pakar yang telah melakukan rawatan.

Sekiranya ada sebab tertentu, mustahil untuk melawat ahli urologi dan ahli onkologi.

Ia perlu mengambil sejarah kes dengan anda supaya doktor dapat membiasakan dirinya dengan bagaimana onkologi utama diteruskan, terapi apa yang digunakan, dan lain-lain. Hanya selepas mengkaji sejarah, doktor boleh membuat keputusan mengenai kaedah terapi.

Rawatan onkologi berulang dalam soalan dan jawapan

Oleh itu, kami memberikan persoalan popular yang lelaki bertanya kepada doktor:

  1. Rawatan apa yang akan ditetapkan untuk melegakan kanser prostat berulang? Adalah mustahil untuk menjawab soalan ini dengan tegas, kerana pilihan kaedah bergantung kepada keadaan semasa pesakit, sifat tumor, serta rawatan yang telah diambil oleh orang itu sebelumnya. Selepas prostatectomy, radioterapi biasanya ditetapkan. Mereka yang telah menjalani penyinaran disyorkan untuk menggunakan ubat hormon. Untuk metastasis ketara, rawatan kemoterapi dan radiasi digunakan untuk mengurangkan gejala.
  2. Berapa lama anda boleh hidup selepas kanser prostat berulang? Sekiranya proses onkologi tempatan, peluang untuk berhenti berjaya adalah sangat tinggi. Dalam kes ini, pesakit boleh hidup 10 tahun atau lebih. Sekiranya kambuh sistemik, maka doktor dibatasi kepada "jaminan" lima tahun, walaupun dalam kes-kes yang sukar, seseorang boleh hidup dari hanya beberapa bulan hingga setahun.
  3. Faktor apa yang boleh menyumbang kepada rawatan yang berjaya berulang? Perkara utama adalah lawatan tepat pada masanya kepada doktor. Agar tidak terlepas kemungkinan berulang, anda perlu mengambil ujian PSA sekali setiap tiga bulan sepanjang hayat (selepas tamat kursus terapi antitumor pertama).
  4. Sekiranya kanser telah kembali dan kelenjar tidak dikeluarkan untuk kali pertama, adakah ini bermakna bahawa ia akan dilakukan semasa kambuh semula? Malah, pengasingan radikal adalah cara yang berkesan untuk mengalahkan kanser kembali, jadi kaedah ini digunakan dalam 9 daripada 10 kes pertumbuhan semula onkologi.
  5. Apakah risiko kematian akibat kambuh semula? Hasil maut adalah mungkin dengan kemungkinan 15-30%.

pada topik

Penting untuk mengetahui! Selepas 40 tahun, majoriti lelaki mula mengalami masalah dengan kelenjar prostat. Prostatitis bukan hanya masalah lelaki yang paling biasa.

Nampaknya seorang lelaki berada dalam kehidupan utama, dan harus menikmati kehidupan dan mendapatkan kesenangan maksimum dari seks, tetapi prostatitis mengubah segala-galanya! Cara termudah, murah dan berkesan untuk menghilangkan prostatitis...

Mengenai kaedah rawatan kanser prostat berulang selepas rawatan pembedahan dan pelbagai jenis terapi radiasi:

Kanser prostat kembali sering, dan gelombang kedua dapat dirawat dengan kesukaran yang besar. Untuk mengelakkan ini, hubungi doktor anda pada tanda pertama masalah dengan sistem prostat dan kencing.

Apa yang perlu dilakukan jika seorang lelaki mempunyai kanser prostat berulang-ulang biokimia

  • Jenis berulang
  • Langkah diagnostik
  • Rawatan

Pengesanan awal kanser prostat sering menyebabkan mengubati penyakit ini.

Seorang lelaki selepas terapi utama perlu menderma darah dengan kekerapan yang ditentukan oleh ahli urologi untuk menentukan tahap antigen spesifik prostat - suatu bahan yang peringkatnya melampaui batas proses patologi prostat (keradangan, hiperplasia benigna, karsinoma). Selepas prostatektomi, PSA semakin meningkat sekiranya berlaku penyakit.

Mengikut perangkaan, jika pengulangan proses malignan dikesan selama 5 tahun dari masa prostatektomi radikal, sehingga 4% pesakit mati darinya. Selama 10 tahun, proses neoplastik semula sehingga 53% kes, pada masa ini, pesakit mula menerima terapi kedua.

Kambuh semula jadi biokimia menerima nama sedemikian, kerana ia direkodkan oleh perubahan dalam indeks biokimia - tahap antigen spesifik prostat. Tidak ada tanda-tanda lain dari penyembuhan penyakit pada peringkat awal.

Selaras dengan piawaian yang diterima, kepekatan PSA serum tidak boleh melebihi 0.2 ng / ml.

Jika dua analisis berturut-turut kelenjar prostat menunjukkan nilai-nilai yang lain daripada biasa, doktor mengesahkan kanser biokimia kanser.