Kanser rektum pada wanita hamil

Dengan kanser rektum yang terdapat pada wanita semasa kehamilan, terdapat 3 pilihan: 1) ketika seorang wanita dengan kanker rektum menjadi hamil, 2) ketika kanker berkembang selama kehamilan, dan 3) ketika seorang wanita hamil telah beroperasi untuk kanker rektum.

Mengenai wanita hamil, perkara berikut telah diwujudkan: 1) kanser rektal tidak menjejaskan perkembangan kehamilan, dan mungkin berakhir pada waktu; 2) sebilangan besar kolostomi telah dilakukan, dan tiada komplikasi kehamilan berlaku; 3) beberapa penulis bahkan melakukan operasi radikal, dan kehamilan berterusan; 4) untuk kanser yang tidak beroperasi pada akhir kehamilan, seksyen cesarean perlu dilakukan dengan memanjangkan rahim untuk mencegah jangkitan; 5) pada pesakit sedemikian semasa kehamilan yang belum mencapai 6 bulan, mungkin tidak mempunyai pengguguran, tetapi dengan mengenakan anus yang tidak alami, untuk membuat seksi caesar setelah masak janin; 6) untuk kanser boleh diretas, pengguguran atau penyerahan oleh seksyen cesarean dan kanser rektal perlu dilakukan sebaik sahaja involusi rahim berlaku, iaitu secepat mungkin.

Heheneg membuat amputasi rektum pada 16 wanita hamil tanpa hasil maut tunggal dan menerima keputusan tidak lebih buruk daripada yang tidak hamil.

Kehamilan yang dikendalikan untuk kanser rektum boleh berlaku agak normal. V.R. Braytsev, dalam satu wanita, mengeluarkan dua peringkat amputasi rektum dengan pengenaan anus iliac luar biasa di sepanjang Kappis dengan pengecualian sebahagian besar dari dinding posterior vagina, dibina semula oleh cantuman kulit. Selepas 2 tahun, pesakit datang untuk melawat dengan bayi di dalam lengannya.

Pendarahan rektum semasa kehamilan

Pendarahan rektal biasanya diperhatikan dalam penyakit usus besar, rektum dan dubur.

Pendarahan dari saluran GI atas (esofagus, perut, dan usus kecil) dapat nyata sebagai hilangnya darah merah gelap melalui rektum akibat laluannya yang cepat, tetapi melena biasanya diperhatikan. Pendarahan rektum disertai oleh kehilangan darah akut / tiba-tiba. Pesakit dengan kehilangan darah kronik datang dengan anemia kekurangan zat besi.

Punca pendarahan rektum semasa kehamilan

Penyakit anorektal

  • Buasir
  • Fisur dubur
  • Sindrom ulser rektum tunggal (prolaps mukosa)

Penyakit kolon

  • Penyakit usus radang
  • Polip adenomatous
  • Kanser
  • Kecacatan arteriovenous diverticulum Meckel

Anamnesis dan pemeriksaan pendarahan rektum semasa kehamilan

Sejarah terperinci boleh memberikan petunjuk kepada pendarahan pendarahan kolorektal. Pengasingan darah merah yang terang, terpisah dari najis, mencurigakan untuk menyebabkan anorektal. Cirit-birit dan lendir lendir, disapu dengan darah gelap, mencurigakan kolitis atau bengkak. Sejarah fungsi usus - sembelit dan cirit-birit dengan ketidakselesaan usus - mencurigakan pada tumor. Dorongan untuk najis, pendarahan akut dan sakit perut lebih banyak ciri kolitis. Pemeriksaan rektum jari dan proctosigmoidoscopy membantu dalam diagnosis penyakit anorektal. Kolonoskopi, walaupun sukar dilakukan dengan pendarahan, sekurang-kurangnya mendedahkan segmen yang terjejas. Angiografi mesentery, jika mungkin untuk melaksanakannya, membantu untuk menentukan diagnosis. Apabila kemasukan seorang wanita dengan pendarahan rektum akut dan gangguan hemodinamik semasa rawatan kecemasan, seorang pakar bedah perlu diperiksa. Jika penyebabnya tidak ditemui di bahagian bawah, pemeriksaan endoskopik saluran GI atas adalah disyorkan.

Penyakit anorektal

Buasir dan fisur anorektal adalah penyakit anorektal yang paling kerap semasa hamil - menyebabkan kesulitan yang besar. Penyebaran sebenar penyakit ini tidak diketahui. Semasa kehamilan, mereka tidak didiagnosis dan tidak dirawat sebelum dihantar.

Buasir

Buasir semasa kehamilan disebabkan oleh peningkatan dalam jumlah darah yang beredar, peningkatan stasis vena yang disebabkan oleh mampatan urat rektum atas rahim hamil, dan kesan rehat progesteron pada otot licin pada dinding vena. Gejala kencing buasir - pendarahan, kehilangan nod, pembuangan mukus, gatal-gatal dan ketidakselesaan di rektum. Diagnosis ditubuhkan oleh pemeriksaan mudah dubur. Dalam kehamilan, sigmoidoscopy dan colonoscopy selamat.

Rawatan semasa kehamilan terutamanya bertujuan untuk melegakan gejala, terutamanya kesakitan. Rawatan konservatif - menukar diet, meningkatkan pengambilan cecair, mengambil pengental nafas dan analgesik. Di kebanyakan wanita, gejala-gejala membetulkan diri mereka selepas melahirkan anak. Oleh itu, rawatan akhir ditangguhkan sehingga tempoh selepas bersalin.

Dalam wanita hamil dengan buasir dalaman, selamat membalut buasir dengan cincin getah. Dengan prolaps besar pada nod atau ulserasi yang berkaitan, pendarahan teruk, fisur, fistula, dan kurang kesan rawatan konservatif, hemorrhoidectomy dilakukan.

Fisur dubur

Fisur dubur - keadaan yang menyakitkan yang berlaku di sebahagian besar penduduk. Ia biasanya berlaku semasa laluan massa fecal pepejal, yang merosakkan dan mengganggu integriti epitelium orifis dubur. Gejala klinikal - kesakitan semasa menghidu dengan darah semasa menanggalkan tahi atau menyeka dubur. Pada wanita hamil, penyakit ini sangat biasa disebabkan oleh sembelit yang kerap. Peningkatan pengeluaran progesteron selama kehamilan membawa kepada kelonggaran otot licin dan melambatkan saluran usus. Faktor predisposisi adalah penggunaan profilaktik dan terapeutik bagi penyediaan besi semasa kehamilan, yang mempunyai kesan penetapan.

Memilih kaedah rawatan untuk mencapai keputusan klinikal yang optimum dan menyebabkan pesakit kesakitan dan kesulitan yang paling sedikit adalah tugas yang sukar bagi pakar bedah. Untuk fissures akut, penawar dapat dicapai dengan menggunakan kaedah eksklusif konservatif, tetapi untuk fissures kronik, manipulasi atau pembedahan tertentu diperlukan untuk mengurangkan kekejangan sphincter dalaman.

Penyakit usus radang

Kadangkala penyakit usus radang pertama kali muncul pada masa kehamilan. Penyakit Crohn semasa kehamilan biasanya ditunjukkan pada trimester pertama. Kebanyakan pesakit terus mengambil ubat.

Banyak pesakit dengan kolitis ulserative dan rawatan pembedahan dengan pengenaan anastomosis antara ileum dan rektum dalam sejarah mempunyai kehamilan. Hasil jangka panjang kehamilan dan penghantaran vagina dalam pesakit sedemikian baik.

Kanser kolorektal

Rawatan kanser kolorektal dilakukan dengan mematuhi prinsip yang diterima umum. Apabila tanda-tanda selalu melakukan rawatan pembedahan primer. Di peringkat kehamilan, lebih baik untuk menangguhkan rawatan pembedahan sehingga janin matang dan melahirkan anak. Kebanyakan penulis mengesyorkan bahawa rawatan pembedahan utama kanser kolon dilakukan pada separuh pertama kehamilan, memandangkan penangguhan rawatan sebelum penghantaran boleh menyebabkan penyebaran tumor. Kanser rektum semasa kehamilan dianggap agak berbeza daripada kanser kolon. Semasa 20 minggu pertama kehamilan, pesakit yang ingin menahan kehamilan, reseksi primer dan kemoterapi dilakukan selepas penghantaran. Sekiranya pesakit memilih pengguguran, dia dianggap sebagai tidak hamil selepas pengguguran.

Semasa kehamilan, rawatan pembedahan yang selamat dan tepat pada masanya banyak penyakit kolorektal membolehkan anda menyelamatkan nyawa janin dan kesuburan wanita. Dengan penyakit jinak, kemungkinan rawatan konservatif lebih luas. Bagi pesakit yang mempunyai neoplasma malignan, risiko melambatkan rawatan pembedahan, kemoterapi atau terapi radiasi tidak diketahui. Adalah perlu untuk mengetahui sama ada wanita itu merancang untuk mempunyai lebih banyak anak. Pendekatan multidisiplin adalah disyorkan dengan interaksi yang rapat antara seorang pakar obstetrik-pakar sakit puan, pakar bedah, pakar onkologi, ahli neonatologi dan ahli pediatrik.

Kehamilan di bawah perlindungan

Hormon pada perlindungan kehamilan

Kanser usus

Kemungkinan untuk membangunkan kanser usus di kalangan penduduk negara beradab telah meningkat dengan ketara dalam beberapa dekad kebelakangan ini, dan trend ini berterusan. Dan pada orang primitif, kanser usus hampir tidak diketahui. Bagaimana untuk menerangkan angka ini?

Penyebab kanser usus

Pemakanan penduduk negara beradab termasuk banyak lemak dan daging, tetapi jumlah buah-buahan dan sayur-sayuran kaya serat berkurangan. Oleh itu, berat penduduk kerusi Eropah dan Amerika Utara jauh lebih rendah daripada di negara-negara dunia ketiga. Kerusi dalam kes ini menjadi padat dan tidak cukup merangsang otot-otot usus untuk kosong. Hasilnya adalah penangguhan najis yang lebih lama di dalam usus. Tetapi jika najis di dalam usus tidak satu hari, tetapi dua atau tiga, maka komponen toksiknya boleh bertindak pada membran mukus dua kali atau tiga kali lebih lama. Kemungkinan yang, disebabkan oleh sentuhan intensif membran mukus dengan produk penguraian beracun, sel-sel kanser mungkin berlaku pada satu ketika, terus berkembang.

Pertumbuhan kanser disebabkan oleh sebab lain. Makanan kita tidak semulajadi seperti dahulu. Pengawet dan pewarna, perasa, pengemulsi dan penstabil - apakah produk mereka? Untuk ini pencemaran ditambah. Pelepasan ke atmosfera bahan berbahaya yang dipancarkan oleh perusahaan perindustrian, serta kereta, bersama-sama dengan hujan, didepositkan di tanah pertanian, pada buah-buahan dan sayur-sayuran kami.

Ladang intensif tidak hanya membawa kepada kelebihan tanah dengan baja dan penipisannya dengan mikroelemen (contohnya, selenium), tetapi juga menjadikannya perlu untuk menggunakan "produk perlindungan tumbuhan secara besar-besaran". Insektisida dan racun rumpai, kuman pembasmi kuman dan ubat cetakan hanya beberapa bahan kimia yang digunakan pada makanan kita.

Semua racun ini kita makan setiap hari di dalamnya. Bersama slag pertukaran, usus kita masih perlu dikeluarkan, mereka menjadi bom masa lain untuk membran usus. Tetapi mereka juga merosakkan mikroflora yang sihat, itulah sebabnya pertahanan semula jadi kita hilang. Menangguhkan najis dalam usus terus meningkatkan risiko kanser.

Gejala kanser usus

Malangnya, tahap awal kanser usus jarang sekali dikaitkan dengan ketidakselesaan, dan oleh sebab itu diakui terlalu lewat. Walau bagaimanapun, dua gejala harus ditolak untuk peperiksaan yang cepat.

Darah dalam najis. Secara semulajadi, buasir boleh menyebabkan kemerosotan darah di dalam najis. Tetapi jika anda tahu dengan pasti bahawa anda mempunyai buasir, ini tidak bermakna bahawa anda tidak dapat memulakan kanser usus. Melihat kekotoran darah di dalam bangku, pastikan untuk berunding dengan doktor!
Sebarang perubahan dalam pergerakan usus yang biasa. Sekiranya anda tiba-tiba menjadi sembelit antara usia pertengahan dan kanan, atau bangku kecil mula bergerak dengan "angin", ini adalah penggera pertama.

Tanda-tanda lain kanser usus adalah penurunan berat badan, keletihan dan anemia.

Kanser perut semasa kehamilan

Kanser perut adalah tumor malignan yang mula berkembang pada membran mukus perut, dan kemudian boleh bergerak ke organ lain - paru-paru, hati, esofagus dan lain-lain. Menurut statistik, penyakit onkologi perut berada di tempat kedua selepas onkologi pulmonari. Setiap tahun di Rusia, sekitar 50 ribu pesakit dengan kanser perut didaftarkan.

Sebabnya

Dengan sendirinya, kehamilan tidak boleh menjadi punca kanser. Walau bagaimanapun, ia boleh menjadi pemangkin, dorongan untuk perkembangan penyakit perut di tengah-tengah perubahan hormon dalam badan. Penyebab utama kanser perut adalah punca pengajian untuk doktor di seluruh dunia. Adalah dipercayai bahawa terdapat:

  • Faktor dalaman. Genetik, sebab keturunan;
  • Faktor luaran. Seperti pencemaran alam sekitar, pendedahan radiasi (termasuk radiasi ultraviolet), merokok, makan makanan tidak sihat kaya karsinogen, dll.

Gejala

Kanser perut pada wanita hamil pada dasarnya tidak berbeza dengan penyakit ini dalam kategori pesakit lain. Walau bagaimanapun, kekhususan terletak pada hakikat bahawa pada trimester pertama kehamilan, gejala kanser perut boleh "kabur", mereka boleh menjadi sukar untuk membezakan daripada manifestasi toksikosis.

  • Mual, muntah;
  • Kesakitan perut;
  • Berat badan akibat kekurangan selera makan, anemia;
  • Gangguan sistem pencernaan dan najis - cirit-birit atau sembelit. Narkoba fetid hitam juga boleh berlaku, menunjukkan pendarahan dalaman;
  • Kelemahan, sikap tidak peduli, mudah marah.

Diagnosis kanser gastrik pada wanita hamil

Pada tanda-tanda pertama penyakit gastrointestinal, doktor akan menetapkan diagnosis tertentu. Ujian diagnostik paling kerap digunakan di kompleks, mulai dari yang paling mudah dan berakhir dengan berteknologi tinggi - sudah mengesahkan dengan tepat kehadiran tumor malignan.

  • Ujian darah am dan biokimia. Wanita mereka berlalu beberapa kali semasa kehamilan. Keputusan ujian yang tidak memenuhi tahap normal mestilah permulaan peperiksaan dan pengesanan penyakit yang lebih teliti;
  • Kajian gastro-endoskopi. Satu jenis diagnosis yang agak bermaklumat - sebuah endoskopis dengan hos tipis yang fleksibel dengan kamera pada akhirnya menjalankan pemeriksaan visual bahagian dalam perut. Dengan jenis kajian ini, semua pembentukan dan kecacatan yang tidak biasa dapat dilihat;
  • Biopsi. Dengan endoskopi, pakar mempunyai peluang untuk mengambil sekeping kecil tisu patologi untuk analisis, akibatnya kehadiran onkologi disahkan atau dinafikan.

Sesetengah jenis penyelidikan, seperti tomografi atau x-ray, tidak disyorkan untuk wanita hamil - risiko pendedahan berbahaya kepada janin terlalu tinggi.

Komplikasi

Ia adalah pada wanita hamil bahawa kanser perut sering berlaku dengan komplikasi. Ini adalah kerana beban maksimum pada badan, yang, di satu pihak, ditugaskan untuk membawa janin, dan yang lain - untuk mengatasi neoplasma malignan. Itulah sebabnya dalam proses penyakit dapat muncul situasi berbahaya:

  • Pendarahan dari perut. Ia boleh disebabkan oleh perforasi (perforation) dinding kantung gastrik, atau oleh pendarahan dari tumor itu sendiri;
  • Stenosis. Tumit tinggi, tumor malignan boleh menghalang laluan ke usus dan mengganggu proses pencernaan.

Situasi sedemikian memerlukan pertolongan pertama: untuk mengenakan ais, untuk memastikan keamanan dan kemasukan segera. Dan kemudian tidak melakukan tanpa campur tangan pembedahan.

Kanser perut pada wanita hamil adalah penyakit jarang tetapi sangat berbahaya dengan prognosis yang buruk. Sukar untuk menahan kanak-kanak yang sihat dan kemudian pulih dari kanser. Tetapi kes sedemikian didaftarkan. Banyak bergantung pada keinginan ibu masa depan untuk berjuang untuk dirinya sendiri dan untuk kehidupan bayi yang belum lahir. Dan, tentu saja, tahap di mana penyakit itu dikesan juga memainkan peranan yang besar. Jika ini adalah peringkat permulaan, maka ada peluang untuk pemulihan.

Rawatan

Rawatan kanser gastrik pada wanita hamil mempunyai beberapa ciri. Sekiranya penyakit ini dikesan pada peringkat awal, doktor mungkin mencadangkan wanita itu untuk menamatkan kehamilan, kerana risiko kepada kesihatan terlalu besar. Sekiranya penyakit itu dijumpai pada trimester kehamilan kedua atau ketiga, rawatan tidak boleh diberikan sehingga penghantaran. Pendekatan individu, kajian setiap kes secara berasingan - prinsip doktor yang memantau wanita hamil dengan kanser perut.

Apa yang boleh anda lakukan

Sikap yang sensitif terhadap organisme sendiri, lawatan awal kepada doktor dengan gejala yang membimbangkan, dan kemudian pemenuhan dengan teliti arahan pakar adalah perkara utama yang boleh dilakukan oleh wanita hamil jika dia ingin mengekalkan kehidupan dan kesihatan untuk dirinya sendiri dan anaknya yang belum lahir.

Apa yang dilakukan oleh doktor

Terdapat beberapa cara untuk merawat onkologi, yang diletakkan di kawasan perut. Walau bagaimanapun, kaedah terbukti seperti kemoterapi dan terapi radiasi boleh memberi kesan negatif terhadap pembentukan dan perkembangan janin. Itulah sebabnya pembedahan adalah yang paling wajar, dan kadangkala satu-satunya cara untuk mengubati kanser, terutamanya jika tujuannya adalah menjaga kehamilan.

Pencegahan

Ia tidak perlu dibincangkan tentang profilaksis tertentu khusus untuk wanita hamil, kerana kehamilan itu sendiri tidak menyebabkan kanser. Gaya hidup sihat, penggunaan pelindung matahari, ketiadaan tabiat buruk, mengurangkan risiko kanser untuk kedua-dua wanita hamil dan kategori orang lain. Faktor risiko keturunan tidak boleh dicegah.

Gejala kanser usus pada wanita pada peringkat awal

Kemerosotan sel-sel normal ke dalam sel kanser boleh bermula di mana-mana di dalam badan. Para saintis masih belum tahu apa yang memulakan proses ini. Yang paling parah ialah kanser usus - gejala-gejala pada wanita tidak nyata untuk masa yang lama, tetapi anda perlu tahu bagaimana mengesan penyakit pada tahap awal, maka penawar mungkin.

Kategori Khas

Penyebab kemunculan neoplasma malignan belum dikenal pasti sepenuhnya. Terdapat sekumpulan orang yang mempunyai kecenderungan untuk perkembangan penyimpangan sedemikian. Mereka terutamanya perlu memantau dengan teliti kesihatan mereka, untuk melihat rupa perubahan dalam badan.

Orang yang mempunyai kecenderungan untuk pembentukan tumor kanser di dalam usus:

  • mempunyai penyakit sedemikian dekat saudara-mara;
  • di hadapan virus papilloma;
  • pada usia tua;
  • semasa penyesuaian hormon dengan menopaus;
  • setelah mengabaikan penyakit kronik saluran gastrousus, misalnya pancreatitis, ulser, polip;
  • dengan diet tidak seimbang - sebilangan kecil serat tumbuhan, penggunaan lemak haiwan yang besar;
  • gunakan minuman beralkohol yang kuat.

Ini hanya beberapa faktor yang, dalam keadaan tertentu, boleh menyebabkan mutasi sel yang sihat.

Doktor telah mengetahui apa ubat cacing yang paling berkesan! Menurut statistik, setiap 5 orang Rusia mempunyai cacing. Baca lebih lanjut resipi yang akan membantu membersihkan badan cacing dalam masa 7 hari sahaja.

Tanda-tanda terawal

Untuk menentukan rupa sel-sel atipikal dalam usus hampir mustahil. Gejala pertama adalah serupa dengan gangguan pencernaan yang paling biasa. Doktor menasihatkan untuk memberi perhatian kepada tanda-tanda seperti berikut:

  • berat di perut, tidak dikaitkan dengan pengambilan makanan;
  • kelegaan yang tidak mempunyai sebab, tidak dapat diterima oleh rawatan standard;
  • kehilangan selera makan;
  • kehilangan berat badan yang cepat;
  • perubahan dalam pilihan makanan, keengganan makanan berlemak;
  • gangguan pencernaan apabila sembelit digantikan oleh cirit-birit;
  • anemia kekurangan zat besi;
  • kenaikan suhu berpanjangan tanpa sebab;
  • pelepasan darah semasa pembuangan air besar.

Dalam kanser usus seringkali terdapat keengganan berterusan terhadap daging.

Keadaan ini perlu dimaklumkan, terutamanya jika terdapat kecenderungan untuk pembentukan tumor. Untuk menjelaskan sebab-sebab perubahan tersebut, dapatkan nasihat daripada doktor.

Sebagai tambahan kepada gejala usus tertentu, ada tanda-tanda kecil yang tidak boleh diabaikan. Ini adalah kulit pucat, rasa sakit akut di rantau pelvis, rasa kesesakan di usus. Mereka perlu memberi perhatian, terutama jika alasan untuk manifestasi tersebut tidak dijumpai, dan mereka diulang lagi.

Mungkin penambahan air kencing secara sukarela semasa buang air besar, bernafas berat tanpa sebab yang jelas, tulang di tulang, yang tidak sesuai dengan rawatan standard. Gejala seperti ini dikelirukan dengan penyakit lain, tetapi lebih baik menjalani pemeriksaan diagnostik untuk onkologi.

Manifestasi penyakit

Gejala kanser usus pada wanita akan berbeza-beza bergantung kepada lokasi tumor dan tahap perkembangan. Jika usus rosak, kebanyakannya ke kanan akan merasakan sakit di perut, cirit-birit, darah di dalam bangku. Apabila kanser terletak di sebelah kiri, akan ada belching, sembelit, berat di perut dan peningkatan pembentukan gas.

Di setiap peringkat penyakit ini, manifestasi yang berkaitan dengan perubahan yang berlalu telah diperhatikan.

Kekalahan usus kecil

Bahagian atas usus jarang dipengaruhi oleh penyakit onkologi, pada kira-kira 1.5% daripada kes-kes semua penyakit kanser sistem pencernaan. Selalunya, penyakit ini memberi kesan kepada orang tua, lelaki lebih menderita. Tanda-tanda awal kanser di kawasan-kawasan ini tidak dinyatakan dengan jelas, kurang didiagnosis.

  • menguning kulit, putih mata;
  • kesakitan di hipokondrium yang betul;
  • sakit di perut bahagian atas ke kiri;
  • pruritus

Tanda-tanda seperti itu mudah dikelirukan dengan manifestasi kolesistitis, pankreatitis. Ia amat sukar bagi mereka yang mempunyai penyakit ini. Mereka mengambil permulaan simptom kanser untuk memburukkan patologi yang sedia ada.

Kekalahan kolon

Kerosakan ke kawasan ini dicirikan oleh najis yang tidak stabil, yang menunjukkan pertindihan lumen dalam usus dengan tumor. Pada masa yang sama akan menunjukkan massa fecal, meninggalkan dalam bentuk reben. Selalunya pada permukaan kotoran akan menjadi darah yang ketara. Pada peringkat kemudian, lendir dan nanah akan bergabung. Berat boleh kekal sama atau meningkat.

Kanser kolon kurang biasa di kalangan vegetarian daripada kalangan pencinta daging.

Dengan pemusnahan sfinkter dubur, gas usus dan inkontinensian tinja akan muncul. Terdapat kesakitan apabila mengosongkan, meningkat dengan peningkatan penyakit. Penyebaran tumor melalui dinding usus memberi tanda-tanda peritonitis, kerana rongga perut terlibat. Lebih dekat dengan keganasan adalah dubur, semakin cepat tanda-tanda keabnormalan patologi muncul.

Ciri-ciri kanser usus pada wanita

Lebih sukar untuk menentukan tanda-tanda kanser pada wanita, kerana banyak proses baru berlaku di dalam tubuh semasa penyesuaian hormon. Neoplasma malignan boleh menjejaskan tisu vagina, pundi kencing. Dalam kes ini, wanita akan menghadapi masalah kencing, bersetubuh. Pada peringkat terakhir perkembangan tumor, fistulae dibentuk di laman web tersebut. Kemudian gas usus, najis, dan air kencing dari dubur meninggalkan vagina.

Sukar untuk mengenali tanda-tanda kanser usus. Gejala-gejala pada wanita akan menjadi khusus kerana kemasukan dalam proses vagina, pundi kencing. Tetapi percambahan kanser di rahim tidak menunjukkan tanda-tanda yang ketara.

Perhatian khusus perlu dibayar kepada pelepasan faraj. Jika lendir, nanah, maka anda perlu segera berjumpa doktor.

Apabila terdapat halangan pada massa usus dalam usus kerana tumpang tindih tumornya, kelambatan dalam tinja muncul. Menggunakan enema dalam kes ini tidak akan membantu. Rasa kenyang dalam perut kekal. Terdapat perasaan mengelilingi kesakitan di bahagian bawah abdomen, yang memberikan bahagian belakang yang lebih rendah. Ini sangat menyerupai kesakitan semasa haid, tetapi ia adalah gejala onkologi.

Wanita sering mengelirukan perasaan ini, menyingkirkan mereka dengan ubat-ubatan. Perlu memikirkan penampilan tanda-tanda seperti itu jika tidak dikaitkan dengan permulaan hari tertentu kitaran.

Diagnosis penyakit ini

Menetapkan diagnosis yang betul adalah sangat penting, terutama pada peringkat awal penyakit. Kompleks langkah-langkah untuk menjelaskan diagnosis termasuk kajian jari bahagian rektum untuk mengesan formasi. Irrigoscopy digunakan - pemeriksaan x-ray usus, di mana agen kontras disuntik dengan enema.

Keadaan membran mukus membolehkan anda melihat rectoromanoscopy dan colonoscopy. Sekiranya perlu, ambil sampel tisu untuk penyelidikan. Untuk mengenal pasti metastasis tomografi yang digunakan. Pastikan anda menjalani ujian untuk penanda tumor, analisis najis dilakukan untuk mengesan darah tersembunyi.

Kesimpulannya

Anda boleh memberi peluang kepada tubuh anda jika anda memantau kesihatan anda dengan cepat dan berunding dengan doktor sekiranya anda mengesyaki penyakit. Banyak patologi mempunyai gejala yang sama. Mereka mudah dikelirukan walaupun oleh seorang pakar profesional, ia tidak selalu mungkin semasa peperiksaan untuk mendedahkan peringkat awal neoplasma.

Untuk mengekalkan kesihatan mereka, wanita perlu menjalani pemeriksaan tahunan di pakar ginekologi, lawatan biasa ke bilik pemeriksa disediakan. Terdapat peluang untuk mengenal pasti penyakit dengan pemeriksaan sedemikian. Orang yang terdahulu meminta pertolongan, semakin besar kemungkinan hasil yang bahagia. Tahap pembangunan moden dapat meningkatkan kehidupan pesakit, walaupun dengan tumor besar.

Doktor memberitahu apa ubat adalah musuh utama parasit dan cacing dalam badan! Tulislah segera supaya semua parasit hilang, hanya minum satu biasa pada minggu ini.

Penyakit onkologi dicirikan oleh kadar kematian yang tinggi. Bilangan pesakit kanser terus meningkat, dan umur mereka yang terkena kanser berkurang. Agar tidak terlepas masa untuk rawatan, adalah penting untuk mengetahui apa tanda-tanda kanser usus dicirikan pada peringkat awal, di mana neoplasma lebih biasa (dalam kolon atau usus kecil), yang ada kumpulan risiko.

Apakah kanser usus?

Ia adalah kanser yang berkembang sebagai degenerasi malignan membran mukus (epitelium kelenjar) usus. Kanser usus kecil dan cecum jarang berlaku, oleh itu, kanser usus dipanggil kanser kolorektal. Definisi ini merujuk kepada dua bahagian kolon: kolum (kolon) dan rektum (langsung).

Tiada simptom ciri yang wujud hanya dalam neoplasma usus malignan. Gambar klinikal dicirikan oleh pelbagai manifestasi dan serupa dengan penyakit lain. Tanda-tanda kanser usus pada lelaki, wanita, dan kanak-kanak tidak berbeza. Apabila tumor rosak, integriti membran mukus dinding usus dipecahkan. Oleh kerana kandungan usus memasuki darah, beberapa gejala klinikal mabuk badan diperhatikan:

  • suhu badan meningkat;
  • kelemahan, keletihan;
  • sakit kepala;
  • mual;
  • sakit sendi;
  • pucat, anemia akibat kehilangan darah melalui kapilari dalam dinding usus;
  • pelanggaran irama jantung dan pernafasan.

Kerana keradangan membran mukus dinding usus, pelanggaran terhadap fungsi-fungsinya berlaku. Terdapat gambar klinikal yang menyerupai penyakit keradangan atau disentri. Tahap penyakit ini dicirikan oleh simptom umum kanser usus pada wanita, lelaki dan kanak-kanak:

  • cirit birit dan sembelit;
  • kembung di tapak tumor disebabkan oleh pembentukan gas yang disebabkan oleh reput makanan, bergema;
  • sakit selepas makan akibat gangguan perut usus;
  • kehadiran dalam kotoran kekotoran darah, lendir, nanah.

Apabila penyakit itu berlanjutan, ulser muncul pada membran kolon, kerengsaan reseptor kesakitan, dan metastasis mungkin berlaku. Pada tahap penyakit ini, gejala-gejala tumor usus, yang menyerupai pencernaan, keradangan lampiran, pankreas, bergabung dengan yang terdahulu:

  • mual dan muntah;
  • sakit perut teruk;
  • cirit birit atau sembelit;
  • belching.

Sekiranya perekatan dalam lumen usus, halangan usus berlaku, pesakit mempunyai tanda-tanda ulser peptik: sakit parah selepas makan, rasa berat di perut yang tidak hilang selepas buang air besar, sembelit. Tanda-tanda onkologi usus pada orang dewasa dan kanak-kanak ditunjukkan di dalam jadual:

kesakitan sendi

berat di perut

cirit birit atau sembelit

kekotoran darah atau nanah dalam tinja

Gejala pertama

Untuk rawatan tumor malignan yang berjaya, adalah penting untuk menentukan kehadiran tumor utama. Semasa perkembangan onkologi usus pesakit, tanda-tanda awal kanser usus muncul pada peringkat awal:

• peningkatan suhu badan;

• kelemahan, keletihan;

• keputihan kulit;

• kehilangan berat badan;

• najis menjadi berwarna gelap dan mengandungi lendir dan darah.

Sifat onkologi tidak difahami sepenuhnya. Adalah dipercayai bahawa sel-sel malignan muncul di tempat sel normal sekiranya kehilangan rintangan antiblastoma (rawan onccell) oleh tubuh. Peranan perlindungan dilakukan oleh sel-sel anti-onkogen dan pembunuh sel. Oleh sebab mutasi, anti-onkogen merosot ke dalam onkogen, yang bertanggungjawab untuk pembentukan sel-sel kanser. Risiko orang yang terdedah kepada penyakit:

  • dengan kekurangan anti-onkogen kongenital;
  • apabila terdedah kepada onkogen virus (virus herpes, papillomavirus, retrovirus);
  • akibat pendedahan kepada karsinogen (kimia, fizikal).

Faktor-faktor risiko berikut dianggap menyumbang kepada berlakunya tumor malignan:

  • kelaziman dalam diet lemak haiwan pepejal, ketiadaan atau penggunaan serat yang rendah;
  • penyalahgunaan alkohol;
  • merokok;
  • obesiti;
  • penggunaan jangka panjang antibiotik, pendedahan kepada asbestos;
  • kehadiran polip;
  • kecenderungan genetik.

Patologi onkologi usus besar dan usus kecil pada kanak-kanak jarang berlaku. Terdapat hipotesis yang tidak disyorkan bahawa perkembangan kanser usus dalam kanak-kanak adalah mungkin selepas jangkitan dengan bakteria karsinogenik. Kanser lebih kerap dikesan pada kanak-kanak yang ibu bapa mempunyai neoplasma usus halus. Karsinoma usus boleh berkembang pada anak selepas gastrik kronik.

Berapa banyak yang sedang berkembang

Kebanyakan kanser usus berkembang dari poliposis. Kemerosotan polip menjadi tumor ganas adalah proses yang panjang, kadang-kadang diperlukan dari 5 hingga 10 tahun. Untuk masa yang lama, sel kanser boleh berada di permukaan dinding usus, tanpa menembusi jauh ke dalam. Harus diingat bahawa bentuk kanser yang terlambat lebih sukar untuk dirawat daripada pada peringkat awal.

Menentukan tahap perkembangan penyakit adalah penting untuk mencari kaedah rawatan. Adalah menjadi kebiasaan untuk menentukan peringkat berikut penyakit:

  1. Peringkat pertama. Kanser adalah pembentukan mudah alih kecil dalam mukosa dan lapisan submucosal. Nodus limfa tidak terjejas, metastasis tidak hadir.
  2. Peringkat kedua. Dari gambaran yang ditunjukkan dalam gambar, dapat dilihat bahawa ukuran tumor pada tahap penyakit ini berkisar dari 1/3 hingga setengah diameter usus. Nodus limfa mungkin rosak, tetapi tisu metastases tidak diperhatikan.
  3. Peringkat ketiga. Neoplasma dicirikan oleh saiz lebih daripada separuh diameter usus, di luar dinding usus. Tumor menjejaskan nodus limfa, tetapi tiada metastasis jauh. Kadangkala perekatan usus dalaman terbentuk dengan organ-organ lain, halangan usus kecil atau besar diperhatikan. Dengan kekalahan kelenjar getah bening di sepanjang aliran darah, sel-sel kanser merebak ke seluruh badan.
  4. Peringkat keempat. Ia dicirikan oleh kehadiran metastasis, selalunya ke hati.

Bagaimana cara memeriksa usus untuk onkologi

Diagnosis awal meningkatkan peluang pemulihan. Jika onkologi usus disyaki, ujian darah dan tinju ditetapkan. Dalam onkologi usus, tahap hemoglobin yang dikurangkan dan darah tersembunyi di dalam najis dikesan. Kaedah diagnostik berikut membantu mengenal pasti tumor:

  • sigmoidoscopy (untuk memeriksa dinding usus hingga kedalaman 30 cm);
  • kolonoskopi (untuk pemeriksaan bahagian usus dengan panjang 1 meter);
  • irrigoscopy (pemeriksaan sinar-X seluruh usus selepas pentadbiran isotop radioaktif);
  • Ultrasound dan MRI (untuk mengesan lokasi metastasis).

Adakah kanser usus dirawat

Untuk melawan kanser, penting untuk mengenali onkologi usus pada peringkat awal. Dalam bidang perubatan, terdapat teknik yang berasingan untuk rawatan kanser yang berjaya tanpa metastasis dan untuk tumor yang disertai oleh metastase. Kadangkala dengan kerosakan yang luas, campur tangan bertujuan untuk mengurangkan gejala penyakit, tetapi dalam keadaan moden remisi dapat dicapai dalam kes-kes yang teruk.

Dengan pengesanan onkologi tepat pada masanya, hanya boleh dilakukan dengan rawatan pembedahan. Sekiranya tiada lesi di kelenjar getah bening berhampiran, prosedur perubatan tidak ditetapkan. Dalam kes lain, skim berikut dikenakan:

  1. Untuk menghapuskan sel-sel malignan yang tinggal di dalam badan, kemoterapi diresepkan apabila nodus limfa yang terjejas didapati selepas operasi.
  2. Apabila tumor besar dikesan, persediaan kimia digunakan sebelum pembedahan untuk mengurangkan bilangan sel kanser dan memudahkan operasi.
  3. Radioterapi digunakan dalam kes kanser maju untuk mengurangkan saiz tumor dan mengurangkan kesakitan.

Kemoterapi

Rawatan oleh kaedah ini dijalankan dalam beberapa peringkat. Satu kitaran kemoterapi berlangsung dari satu hingga beberapa bulan. Pesakit adalah pil atau ubat intravena, semasa rawatan, pesakit mungkin tidak terganggu dari aktiviti biasa. Apabila kemoterapi pada pesakit yang diperhatikan: loya, retching, kehilangan selera makan, cirit-birit, rupa ulser di mulut, keguguran rambut.

Terapi radiasi

Rawatan ini berlangsung selama satu hingga dua bulan. Bagi pesakit, radioterapi tidak menyakitkan, tetapi mempunyai kesan sampingan. Semasa prosedur, pesakit mengalami: kemerahan kulit, pendarahan di tapak penyinaran, kehilangan selera makan, loya, menggigit, dan keguguran rambut. Selepas kursus, kesan sampingan hilang.

Pembedahan untuk membuang tumor dalam usus

Pembedahan adalah rawatan utama untuk tumor usus. Teknik operasi bergantung pada peringkat penyakit dan usus di mana neoplasma malignan terletak:

  1. Pada peringkat awal, tumor dan nodus limfa di sekelilingnya dikeluarkan.
  2. Dalam kes kerosakan onkologi yang luas, seksyen usus dikeluarkan dan kolostomi terbentuk - pembukaan usus dikeluarkan dalam perut. Dalam kanser kolon, pakar bedah berusaha memulihkan laluan melalui saluran pencernaan.
  3. Sekiranya obstruksi usus dikesan disebabkan saiz besar tumor, campur tangan pembedahan digunakan untuk membuat anastomosis pintas.

Dalam ketiadaan metastasis dan kerosakan pada nodus limfa selepas penyingkiran tumor, kekambuhan penyakit ini dapat dielakkan. Dalam kes yang lebih maju, selepas campur tangan pembedahan dan konservatif, kanser berulang mungkin. Di hadapan metastasis selepas pembedahan dan kemoterapi, 30% pesakit terus hidup selama 5 tahun. Selama lima tahun, kadar kelangsungan hidup selepas rawatan adalah:

  • 99% untuk tahap pertama;
  • 85% untuk yang kedua;
  • 65% untuk yang ketiga.

Pencegahan

Untuk mengelakkan kemunculan neoplasma malignan, adalah perlu untuk makan makanan yang mengandungi serat (sayur-sayuran, buah-buahan), mengurangkan penggunaan makanan berlemak dan alkohol, berhenti merokok, diperiksa secara teratur untuk kehadiran darah dalam najis. Adalah penting untuk tidak menangguhkan penyingkiran polip apabila ia dikesan. Orang yang berumur lebih daripada 40 tahun dan mereka yang saudara mara mempunyai onkologi atau polip pastinya perlu memeriksa dengan ahli gastroenterologi.

Maklumat yang dikemukakan dalam artikel itu hanya untuk tujuan maklumat sahaja. Bahan artikel tidak memerlukan rawatan diri. Hanya doktor yang berkelayakan sahaja yang boleh mendiagnosis dan menasihatkan rawatan berdasarkan ciri-ciri individu pesakit tertentu.

Kanser usus atau kanser kolorektal adalah penyakit berbahaya dan serius yang didiagnosis di bahagian wanita dan memerlukan rawatan yang serius. Untuk prognosis menjadi positif, perlu mengenal pasti gejala kanser usus pada wanita pada peringkat awal, yang tidak selalu mungkin.

Penyakit onkologi tergolong dalam kategori patologi yang teruk dan sukar dikawal. Ini disebabkan ketiadaan manifestasi klinikal penyakit pada awal perkembangannya. Di antara semua penyakit kanser, kanser usus berada di kedudukan ketiga.

Kumpulan risiko terdiri daripada pesakit kedua-dua jantina selepas 50 tahun, dan telah diperhatikan bahawa penyakit ini dikesan pada wanita lebih kerap daripada pada lelaki. Ini disebabkan oleh perbezaan jantina (jantina).

  • Semua maklumat di laman web ini hanya untuk tujuan maklumat dan TIDAK A Manual untuk tindakan!
  • Hanya seorang doktor yang boleh memberi anda DIAGNOSIS yang tepat!
  • Kami menggesa anda untuk tidak melakukan penyembuhan diri, tetapi untuk mendaftar dengan pakar!
  • Kesihatan kepada anda dan keluarga anda! Jangan kehilangan hati

Wanita adalah oleh sifatnya yang kurang terdedah kepada perubahan dalam keadaan kesihatan mereka kerana pekerjaan mereka, walaupun dengan manifestasi klinikal awal penyakit mereka tidak cenderung membuang masa dalam lawatan ke doktor. Walau bagaimanapun, pengesanan awal gejala boleh menyebabkan penawar lengkap.

Video: Kanser usus

Tanda dan gejala utama

Kanser yang berkembang di bahagian-bahagian yang berlainan usus cenderung berkembang perlahan-lahan, oleh itu dalam kebanyakan kes penyakit itu diiktiraf di peringkat perkembangan selanjutnya. Diagnosis kanser kolon, sigmoid, cecum dan rektum, sebagai satu unit statistik - kanser usus, pakar menunjuk kepada gejala yang sama dan mekanisme untuk perkembangan penyakit ini.

Dalam kebanyakan kes, perkembangan proses tumor dicirikan oleh tanda-tanda yang tidak spesifik (umum) dan spesifik, penampilan sekurang-kurangnya salah satu daripada yang sepatutnya menjadi alasan untuk lawatan segera ke doktor.

Dengan permulaan pembangunan, kanser usus sukar dikenali. Ini disebabkan oleh ungkapan yang lemah dari gejala utama, yang juga ciri-ciri banyak penyakit lain dalam saluran gastrousus.

Manifestasi klinikal adalah gejala berikut kanser usus pada wanita:

  • ketidakselesaan di saluran gastrousus: belching, pedih ulu hati, berat di perut;
  • kembung perut;
  • sembelit, yang merupakan ciri kanser kolon dan kolon sigmoid;
  • cirit-birit (cirit-birit) - gejala kanser semua bahagian usus, terutamanya kanser usus kecil;
  • cirit-birit, berselang-seli dengan sembelit - gejala kanser kolon;
  • kelemahan dan keletihan;
  • kehilangan selera makan.

Adakah anda tahu apa yang harus menjadi diet untuk kanser usus besar? Lebih banyak dalam artikel ini.

Tidak spesifik

Pada peringkat awal perkembangan penyakit onkologi ini, simptom tidak spesifik umum muncul dalam banyak hal yang serupa dengan manifestasi penyakit lain yang lebih biasa: kolitis spastik, penyakit Crohn, ulser gastrik, diverticulitis, kolitis ulseratif yang tidak spesifik. Diagnostik tingkah laku awal membezakan kanser usus.

Kesakitan abdomen

Dalam semua bentuk kanser usus, sakit hadir. Kesakitan mempunyai sifat yang berterusan, sakit, tidak sengit. Ia tidak dikaitkan dengan pengambilan makanan, dan tidak mempunyai lokalisasi yang jelas, oleh itu, kejadiannya dikaitkan dengan suatu pemburukan gastrik, kolitis dan beberapa penyakit lain, yang sering menjadi alasan untuk mendapatkan perhatian perubatan.

Demam

Perkembangan tumor kanser memprovokasi proses keradangan di dalam badan, akibatnya peningkatan suhu. Ia meningkat kepada petunjuk subfebril - 37-38 °, dan mempunyai watak yang berterusan. Selalunya suhu disimpan di 37.5 °. Gejala ini harus menjadi sebab yang serius untuk melawat doktor.

Masalah penghadaman

Dengan perkembangan kanser usus, masalah pencernaan sentiasa timbul. Mereka diwujudkan oleh pelbagai gangguan dyspeptik: loya, peningkatan pembentukan gas, kembung, muntah, perubahan dalam najis (cirit-birit atau sembelit).

Berat badan

Gejala ini muncul pada peringkat awal dan kemudian penyakit ini. Penurunan berat badan adalah disebabkan oleh masalah pencernaan, kehilangan selera makan, akibatnya penurunan jumlah makanan.

Pada peringkat akhir, penurunan berat badan adalah akibat mabuk, yang disebabkan oleh perkembangan tumor dan pembebasan bahan toksik.

Darah dalam tinja

Tanda yang paling jelas adalah mukosa dan pendarahan dari rektum. Mereka mungkin mendahului pergerakan usus, atau menonjol semasa proses ini. Dalam kes ini, jisim fecal mempunyai warna gelap dan bau yang tidak menyenangkan.

Apabila penyakit itu berkembang dan tumor mengembang, nanah ditambah kepada pelepasan yang tidak menyenangkan, jumlah yang terus meningkat apabila tumor tumbuh, dan darah mengambil bentuk pembekuan berdarah. Konsistensi perubahan najis, dan pesakit disertai oleh perasaan tidak menyenangkan yang selalu terdapat objek asing di rektum.

Lebih lanjut mengenai kemoterapi untuk kanser kolon dijelaskan di sini.

Gejala-gejala kanser usus pada 4 peringkat penyakit ini dijelaskan secara terperinci di sini.

Gejala lain

Seiring dengan tanda-tanda umum yang menunjukkan perkembangan kanser usus pada wanita, yang lain, gejala-gejala yang jarang dapat dilihat dapat dilihat, kadang-kadang jelas menunjukkan adanya penyakit ini.

Ini termasuk:

  • kehadiran kekotoran patologi dalam tinja (darah, lendir, dan pada peringkat akhir dan nanah);
  • perkembangan anemia, yang mengakibatkan mabuk badan, kehilangan darah yang banyak (dikeluarkan dari rektum), kekurangan zat besi;
  • perkembangan asites - peningkatan cecair dalam rongga perut, yang muncul akibat lesi peritoneal;
  • penampilan sindrom obstruktif - menyempitkan (obturation) lumen usus disebabkan peningkatan saiz tumor;
  • penampilan rembesan berdarah, jumlah yang meningkat dengan masa, adalah akibat daripada perforasi usus oleh metastase, atau berlakunya pendarahan yang berlimpah;
  • berlakunya kesakitan di lumbal, sacrum, coccyx, anus;
  • kesukaran membuang air kencing akibat peningkatan tumor.

Pada peringkat akhir, disebabkan oleh metastasis tumor ke pelbagai organ, perforasi pundi kencing dan vagina diperhatikan. Dalam kes ini, wanita mungkin mempunyai massa dan gas tahi dari uretra, dan air kencing dari rektum.

Kanser usus adalah penyakit serius yang menyampaikan siksaan yang tidak berperikemanusiaan kepada pesakit, jadi penting untuk mendiagnosisnya pada peringkat awal agar dapat mengatasi penyakit dan menyelamatkan nyawa.

Ciri-ciri diagnosis dan rawatan kanser kolorektal semasa kehamilan

Kanser dan kehamilan adalah salah satu masalah yang paling sukar dan kontroversi dalam onkologi. Ini terpakai kepada manifestasi klinikal tumor malignan pada latar belakang kehamilan, dan kehamilan pada pesakit yang sebelum ini telah menjalani rawatan untuk tumor. Dalam kedua-dua kes, isu-isu perubatan, sosial, dan etika dikaitkan dengan rapat.

Sumber-sumber sastera dalam negeri atau luar negara dalam topik emosi, kadang-kadang tragis ini tidak memberikan cadangan yang tidak jelas, apalagi mereka sering bercanggah antara satu sama lain. Sebab kurangnya keterangan saintifik yang meyakinkan adalah tindakan yang tidak beretika terhadap ujian klinikal yang tidak beretika. Kebanyakan penerbitan mengenai topik ini dibentangkan dalam bentuk tinjauan literatur atau penerangan tentang kes individu. Bagaimana pula dengan seorang doktor yang didatangi wanita hamil dengan tumor ganas? Apakah jawapan kepada seorang wanita muda yang pernah menerima rawatan radikal untuk kanser, tidak mempunyai tanda-tanda perkembangan dan ingin mempunyai anak? Apa yang boleh menjadi risiko pengulangan penyakit, kecacatan perkembangan janin? Bilakah saya boleh mengesyorkan kehamilan?

Epidemiologi
Kanser adalah penyebab kematian kedua bagi wanita berumur 20-39 tahun, manakala perkembangan tumor ganas merumitkan 1 dalam 1000 kehamilan. Selalunya kehamilan digabungkan dengan kanser payudara, serviks, tiroid, limfoma, melanoma dan leukemia. Pada masa yang sama, 15% kehamilan berakhir dengan pengguguran spontan [1-2].
Pada tahun 2014, dalam struktur kejadian kanser di kalangan wanita, kanser kolorektal (CRC) di Ukraine mengambil tapak 3 (kolon) dan V (rektum). Menurut Pendaftaran Kanser Kebangsaan Ukraine, lebih daripada 40% kes CRC dikesan di peringkat III-IV penyakit ini.
Antara pesakit dengan kanser kolon, bilangan wanita melebihi bilangan lelaki. Umur purata pesakit pada masa pengiktirafan penyakit ini adalah 60 tahun, dan daripada jumlah kes, hanya 2.5-3.6% adalah dalam usia reproduktif [3].
Kanser kolorektal semasa kehamilan sangat jarang berlaku - dalam 0.002% kes [4].
Kesusasteraan ini menerangkan kira-kira 300 kes kombinasi CRC dengan kehamilan. Umur purata pesakit CRC digabungkan dengan kehamilan ialah 31 tahun (dari 16 hingga 48 tahun) [5].

Klinik
Gambar klinikal CRC tidak berbeza dengan wanita hamil. Pelanggaran fungsi pergerakan motor usus (sembelit, cirit-birit), loya, penurunan berat badan, perubahan keadaan umum, pelepasan darah gelap dari najis, lendir, sindrom kesakitan di perut, rektum - gejala yang sama bertembung dengan kehamilan dan simptom gestosis pada separuh pertama kehamilan.
Tumor, yang menjejaskan sayap kanan, secara gejala secara perlahan berkembang, dicirikan oleh tumor yang jelas dan tanda-tanda anemia. Dengan penyetempatan tumor di bahagian kiri usus besar, sering membina halangan usus akut.

Pendarahan rektum, anemia, mual dan muntah harus memberi amaran kepada doktor, mereka seharusnya tidak segera dikaitkan dengan manifestasi kehamilan.

Seorang doktor dari mana-mana kepakaran mesti berjaga-jaga dengan ciri-ciri yang dibentangkan dalam Jadual 1.

Hasil daripada kes-kes jarang dan kursus laten CRC pada wanita hamil, 54.5% kes didiagnosis hanya pada trimester ketiga dan pada masa awal selepas bersalin.

Diagnosis kurang dibuat pada trimester kehamilan kedua dan hanya dalam 17% kes pada trimester pertama.
Dari kajian 39 kes CRC semasa kehamilan yang dijalankan oleh Bernstein, jelas bahawa kumpulan utama pesakit yang baru didiagnosis sudah mempunyai tahap II dan ke atas kanser (kelas Dukes B dan ke atas). Peratusan kes secara berperingkat seperti ini: Kelas Dukes A - 0 (0%), Dukes kelas B - 16 (41%), Kelas Dukes C - 17 (44%), Kelas Dukes D - 6 (15%).
Pada tahap III-IV proses tumor, perkembangan halangan usus, pembengkakan tumor dinding usus, atau sudah pada tahap proses metastatik, diagnosis dilakukan pada 59% wanita hamil.
Oleh itu, onkologi kerana kehamilan adalah lebih tinggi daripada wanita tidak hamil. Memandangkan perkara di atas, adalah penting untuk mengadakan kuliah mengenai onkologi pakar bedah pakar kandungan: mengambil sejarah menyeluruh untuk mengenal pasti faktor risiko, pemeriksaan fizikal (terutamanya perineum, kawasan inguinal), peperiksaan klinikal penuh.

Diagnostik
Diagnosis CRC dalam wanita mengandung termasuk 5 komponen utama:
1) koleksi anamnesis;
2) pemeriksaan fizikal (dengan pemeriksaan rektovaginal wajib);
3) Pemeriksaan endoskopik dengan biopsi dari tumor;
4) penentuan antigen embrio kanser serum - CEA (nilai prognostik);
5) visualisasi organ perut (penentuan kelaziman proses).
Seperti yang anda ketahui, CRC adalah lebih biasa pada orang berusia lebih dari 50 tahun. Pada wanita yang mengandung anak, CRC tanpa polipus, keluarga poliposis atau poliposis kolon yang meresap, adenoma kolon, kolitis ulseratif dan penyakit Crohn kebanyakannya dikesan. Untuk mendiagnosis CRC, pemeriksaan rektovaginal terhadap wanita hamil adalah wajib. Pemeriksaan rektum secara manual perlu dijalankan di kedudukan di sisi, di kedudukan siku lutut dan berjongkok.

Perlu diingat bahawa dalam 80% kes, kanser rektum, terutama pada trimester pertama kehamilan, dapat dikenal pasti pada peringkat awal dengan kaedah pemeriksaan rektum digital.

Penggunaan ujian hemokult (pengesanan darah tersembunyi dalam tinja) adalah kaedah penyaringan utama untuk kumpulan risiko, dengan hasil positif, fibrokolonoskopi (FCC) harus dilakukan. Kolonoskopi dengan biopsi dari jisim tumor adalah standard emas untuk mendiagnosis CRC. Tetapi semasa hamil terdapat kontraindikasi relatif. Kesan-kesan buruk yang berikut adalah mungkin: detasmen plasenta daripada tekanan mekanik pada rahim, trauma menengah kepada janin akibat hipotensi ibu dan hipoksia [7, 8]. Ia wajib mengadakan perbualan dengan wanita hamil tentang prosedur ini, yang menunjukkan risiko dan manfaat. Atas alasan keselamatan, disarankan untuk melakukan FCC tanpa anestesi, tetapi dengan pemantauan jantung mengenai aktiviti jantung janin.
Karsinogenesis CRC semasa mengandung tidak difahami dengan baik kerana masalah etika dan deontologi. Walau bagaimanapun, beberapa kajian telah diterbitkan yang menggambarkan bahawa sel-sel kanser semasa hamil mempunyai reseptor ER (estrogen) dan PgR (progesterone). Gilhud dalam kajiannya menerima 42.8% keputusan positif PgR dalam tumor kolon dan rektum, yang boleh menerangkan pengesanan lewat CRC semasa mengandung. Tetapi dalam satu kajian baru-baru ini yang dijalankan oleh Slattery (n = 156), hanya PgR ditemui dalam tumor usus dalam satu pesakit, dan ER tidak dijumpai dalam mana-mana [9].
Oleh itu, keputusan untuk tumor hormon positif sangat kontroversial.
CEA adalah penanda bukan khusus dan tidak boleh digunakan sebagai ujian skrining. CEA mungkin tidak dapat dinaikkan semasa mengandung. Penentuan berulang CEA perlu dilakukan hanya untuk mengenal pasti dinamika proses tumor [10]. Takrif penanda standard lain dalam CRC tidak mempunyai makna klinikal.
Tomografi yang dikira semasa kehamilan, terutama pada trimester pertama, adalah ketat kontraindikasi akibat kesan teratogenik [11, 12].
Untuk menilai penyebaran CRC dan metastasis pada wanita hamil, pemeriksaan sinar-X organ rongga dada, ultrasound perut dan ultrasound perut atau ultrasound transrectal, dan MRI (terhad) [13, 14] digunakan.

Rawatan
Skim standard penyampaian dan taktik perubatan dalam keadaan klinikal yang kompleks tidak wujud. Mengambil kesan kesan sampingan kehamilan dalam kursus klinikal CRC, perlu untuk meyakinkan wanita tentang kesesuaian rawatan bermula dari masa kanser didiagnosis, dan lebih baik untuk mengganggu kehamilan, terutama pada trimester pertama dan kedua; Kehadiran kanser yang kurang dibezakan disebabkan oleh prognosis yang sangat buruk untuk ibu dan janin adalah petunjuk untuk penamatan kehamilan pada bila-bila masa dan permulaan rawatan segera [15, 16].
Taktik rawatan CRC ditentukan oleh umur janin janin, peringkat tumor dan kehadiran tanda-tanda untuk rawatan kecemasan atau rawatan operasi yang dirancang.

Pada separuh pertama kehamilan (sehingga minggu ke-20), walaupun dengan janin yang berdaya maju, jika CRC dikesan, klinisi wajib mencadangkan penamatan kehamilan dan penyingkiran tumor. Sekiranya tumor dikesan pada separuh kedua kehamilan (selepas minggu ke-20), pengambilan disyorkan pada 32-34 minggu dengan rawatan pembedahan yang dirancang mengikut piawaian ESMO.

Hysterectomy perlu dilakukan jika tumor merebak ke rahim dan mengancam kehidupan ibu dan janin. Bagaimanapun, ibu perlu dimaklumkan tentang segala akibat dari taktik rawatan tersebut. Persetujuan ibu mesti didokumenkan secara bertulis [17].
Adalah penting untuk diperhatikan bahawa seringkali pada wanita hamil dengan CRC, metastasis di ovari (25%) dikesan dibandingkan dengan wanita yang tidak hamil - 3-8%, dan kadar kelangsungan hidup wanita hamil hanya 3-12 bulan [1, 5, 6].
Ramai penulis mengesyorkan salpingoovarectomy bilateral bersama-sama dengan penghapusan tumor. Malah dalam hal ini, kebenaran ibu adalah wajib [18-21].
Walau bagaimanapun, operasi ini membawa kepada peningkatan dalam pengguguran spontan, terutama pada trimester pertama kehamilan. Nesbit et al. Adalah disyorkan untuk melakukan, bersama-sama dengan penghapusan tumor, biopsi ovari berbentuk baji dua hala dengan bahan kajian secara jelas dengan keputusan seterusnya mengenai penyingkirannya (dengan penglibatan dalam proses). Ovari yang diselamatkan dengan ketiadaan morfologi yang disahkan secara morfologi dapat memberi peluang kepada seorang wanita untuk menjadi ibu pengganti [22].
Kemoterapi bentuk CRC (Dukes C) setempat, dikesan pada trimester kehamilan II-III, selepas tahap pembedahan rawatan biasanya ditangguhkan sehingga tempoh selepas bersalin.
Menghadapi latar belakang kehamilan, penggunaan 5-fluorouracil dan derivatifnya, anthracyclines atau platinum yang mengandung kemoterapi dalam mod adjuvant dan dengan tujuan paliatif, boleh diberikan hanya selepas trimester pertama dengan risiko relatif untuk janin dengan berat badan rendah [23, 24, 25]. Tiada data yang tersedia mengenai keselamatan menggunakan irinotecan, oxaliplatin, cetuximab atau bevacizumab semasa mengandung [24].
Terapi radiasi sangat penting untuk tumor rektum Duke B2, tahap C. Kaedah rawatan di wanita hamil dengan CRC disyorkan untuk digunakan hanya dalam tempoh selepas bersalin, kerana janin tidak dilindungi dari sinar [23, 26, 27].
Kesimpulan
Wanita hamil dengan kanser kolorektal pada umumnya mempunyai prognosis yang tidak baik. Chan dalam artikelnya melaporkan 42 kes CRC pada wanita hamil. 23 (56%) daripada pesakit-pesakit ini meninggal sebelum penerbitan artikel itu. Kadar kelangsungan hidup median tidak melebihi 5 bulan. Hanya satu pesakit dengan tumor usus hidup selama 3.5 tahun, tetapi dia mempunyai beberapa kambuhan tumor selepas rawatan pembedahan. Tiada pesakit yang tinggal selama lebih daripada 5 tahun [28].

Oleh itu, pengambilan keputusan mengenai isu-isu yang dibangkitkan di atas perlu bersekolah - dengan penglibatan wajib ahli onkologi, pakar obstetrik-pakar sakit puan, ahli radiologi, ahli kemoterapi, ahli morfologi dan ahli pediatrik. Taktik diagnostik dan rawatan perlu dibincangkan secara terperinci dengan pesakit dan ahli keluarganya.

Kesusasteraan
1. Pentheroudakis G. Pavlidis Kanser dan Kehamilan: Poemamagna, tidak lagi // jurnal Eropah kanser. - 2006. - Vol. 42. - Isu 2. - ms 126-140.
2. Koren G., Lishner M., Santiago S. (2005) Panduan Motherisk untuk Kanser dalam Kehamilan dan Laktasi (edisi kedua). Toronto, Kanada. Program motherisk.
3. Curado, M.P., Edwards, B., Shin, H.R., Ferlay, J., Heanue, M., Boyle, P., Storm, H. Insiden kanker di Lima Benua // IARC. Penerbitan Saintifik. - Lyon. - 2007. - Vol. Ix. - № 160. - 897 p.
4. Girard R.M., Lamarche J., Baillot R. Karsinoma kolon yang berkaitan dengan kehamilan: laporan kes. Dis Colon Rectum. 1981; 24: 473-475.
5.Bernstein, M.A., Madoff, R. D., Caushaj, P.F. Kolon dan kanser rektum semasa mengandung // Penyakit Colon Rectum. - 1993. - Vol. 36. - P. 172-178.
6. Vishnevskaya E.E. Kanser dan kehamilan. - Minsk: Sekolah Menengah, 2000. - 319 p.
7. Cappell M.S. Endoskopi gastrousus dalam pesakit berisiko tinggi. Dig Dis.1996: 14; 228-244.
8. Melded A.D. Prinsip dan teknik anestesia semasa kehamilan. In: Cherr S.T., Merkatz I.R., eds. Komplikasi Kehamilan: Perubatan, Pembedahan, Gynecologic, Psikososial, dan Perinatal. 4th ed. Baltimore, Md: Williams dan Wilkins; 1991
9. Slattery M.L., Samowitz W.S., Holden J.A. Reseptor estrogen dan progesteron dalam tumor usus. Am J ClinPathol. 2000: 113; 364-368.
10. Fletcher R.H. Antigen Carcinoembryonic. Ann Intern Med. 1986: 104; 66-73.4
11. Brent R.L. Teratogenesis radiasi. Teratologi. 1980: 21; 281-298.
12. Brent R.L. Kesannya adalah pada embrio dan gelombang mikro, dan ultrasound. Semin Oncol. 1989: 16; 347-368.
13. Lees W.R. Ultrasound hati dan limpa. In: Sutton D., Isherwood I., Forbes W. et al., Eds. Buku Teks Radiologi dan Pengimejan. Ed ed. Edinburgh, NY: Churchill Livingstone; 1993.
14. Nies C., Leppek R., Sitter H. et al. Reseksi karsinoma kolorektal. Eur J Surg. 1996: 162; 811-816.
15. Dobrodeev A.Yu. Kehamilan dan kanser saluran pencernaan // Siberian Journal of Oncology. - 2003. - № 3. - ms 37-39.
16. Chan Y.M., Ngai S.W., Lao T.T. Kanser kolon dalam laporan kehamilan // Journal of Reproductive Medicine. - 1999 - Vol. 44. - ms 733-736.
17. Walsh C., Fazio V.W. Kanser kolon, rektum, dan dubur semasa mengandung: GastroenterolClin North Am. 1998: 27; 257-267.
18. Knoepp L.F. Jr, Ray J.E., Overby I. Metastasis ovari dari karsinoma kolorektal. Dis Colon Rectum. 1973: 16; 305-311.
19. Mason M.H. 3, Kovalcik P.J. Metastasis ovari dari karsinoma kolon. J SurgOncol. 1981: 17; 33-38.
20. Pitluk H., Poticha S.M. Karsinoma kolon dan rektum pada pesakit kurang daripada 40 tahun. Pembedahan Gynecol Obstet. 1983: 157; 335-337.
21. Recalde M., Holyoke E.D., Elias E.G. Karsinoma kolon, rectum dan saluran dubur pada pesakit muda. Pembedahan Gynecol Obstet. 1974: 139; 909-913. Klinik Amerika Utara. - 1998. - Vol. 27. - ms 257-267.
22. Nesbitt J.C., Moise K.J., Sawyers J.L. Karsinoma colorectal semasa kehamilan. Pembedahan Arch. 1985; 120: 636-640.
23. Cappell M.S. Kanser kolon semasa mengandung // Klinik Gastroenterologi Amerika Utara. - 2003. - Vol. 32. - P. 341-385.
24. Cardonick E., Iacobucci A. Penggunaan kemoterapi semasa kehamilan manusia // The Lancet Oncology. - 2004. - Vol. 5. - ms 283-291.
25. Janne P.A., Rodriguez-Thompson D., Metcalf D.R. et al. Untuk pesakit kecil semasa mengandung: laporan mengenai rawatan kemoterapi semasa mengandung // Oncology. - 2001. Vol. 61 (3). - P. 175-183.
26. Kal H.B, Struikmans H. Radioterapi semasa mengandung: fakta dan fiksyen // The Lancet Oncology. - 2005. - Vol. 6. - Iss.5 - P. 328-333.
27. Weisz B., Meirow D., Schiff E. et al. Kesan dan rawatan kanser semasa kehamilan // Ulasan Pakar Terapi Anticancer. - 2004. - Vol. 4. - P. 889-902.
28. Chan Y.M., Ngai S.W., Lao T.T. Kanser kolon semasa mengandung: laporan kes. J Reprod Med. 1999: 44; 733-736.

  • Nombor:
  • Nombor tematik "Onkologi" № 4 (40) Disember 2015 ms.

STATUS UNTUK THEMIC Onkologi dan hematologi

Kanser elang adalah masalah serius di negara kita di Ukraine. U 2015 r. Di Ukraine, terdapat 3477 benjolan dalam kanser henchman, 1862 wanita meninggal dunia. Pengangkut Tobto menjadi 9.6 setiap 100 tis. penduduk, kematian - 5.1 per 100 tis. penduduk Amerika Syarikat telah mengambil alih kanser empangan babi sejak tahun 1980-an dan dari 2008 hingga 2012 p. Ia adalah 12.1 setiap 100 ribu. penduduk Hari tengah diagnosis - 63 batu (separuh pertama kanak-kanak dengan diagnosis pertama - 55-64 hari)..

Untuk menghormati, perpustakaan onkologi untuk payudara 2018 batu. Ia disediakan untuk pengkaryaan Akademi Sains Kebangsaan Biblioteca Ukraine.

Infeksi kulat invasif (ISI) meningkatkan morbiditi, kematian, panjang hospitalisasi, dan kos yang berkaitan dengannya dalam pesakit hematologi dengan kekurangan imunodefisiensi yang teruk. Pesakit-pesakit ini mempunyai sejumlah faktor risiko yang saling berkaitan untuk pembangunan IHIs, seperti halangan anatomi yang merosot, penindasan terhadap tindak balas imun, neutropenia yang disebabkan oleh kemoterapi, kegagalan buah pinggang atau hepatic, hiperglikemia, dan penyakit kronik versus penyakit, serta rawatan dengan antibiotik spektrum luas atau kortikosteroid, kateter vena.

Trombositopenia - kumpulan tse zapvoryuvan dan sindrom, ob'єdnanih spílnoy tanda: bukti sindrom hemorrhagic, yang berkembang akibat penurunan bilangan plat darah dalam darah periferal