Bab 5. SOKONGAN TEKNIKAL TERHADAP TERAPI

5.1. PERANTI UNTUK TERAPI BEAM BEAM

5.1.1. Peranti terapi sinar-X

Peranti terapi sinar-X untuk terapi sinaran jauh dibahagikan kepada alat-alat untuk terapi radiasi jarak dekat dan jarak dekat (jarak dekat). Di Rusia, penyinaran jarak jauh dilakukan pada peranti seperti "RUM-17", "Roentgen TA-D", di mana radiasi x-ray dihasilkan oleh voltan pada tiub x-ray dari 100 hingga 250 kV. Peranti mempunyai satu set penapis tambahan yang diperbuat daripada tembaga dan aluminium, gabungannya, pada voltan yang berbeza pada tiub, membolehkan secara individu untuk mendatar yang berbeza dari tumpuan patologi untuk mendapatkan kualiti sinaran yang diperlukan, yang dicirikan oleh lapisan separuh pengecilan. Peranti radiotherapy ini digunakan untuk merawat penyakit non-neoplastik. Radioterapi close-focus dilakukan pada peranti seperti "RUM-7", "Roentgen-TA", yang menghasilkan radiasi tenaga rendah 10 hingga 60 kV. Digunakan untuk merawat tumor malignan yang dangkal.

Peranti utama untuk melakukan penyinaran jauh adalah pemasangan terapeutik pelbagai reka bentuk (Agat-R, Agat-S, Rokus-M, Rokus-AM) dan pemecut elektron yang menjana bremsstrahlung, atau radiasi foton. dengan tenaga dari 4 hingga 20 rasuk MeV dan elektron tenaga yang berlainan. Pada siklotron menjana rasuk neutron, proton mempercepatkan kepada tenaga yang tinggi (50-1000 MeV) pada sinchrophasotrons dan synchrotrons.

5.1.2. Gamma Terapi Radas

Sebagai sumber radiasi radionuklida untuk terapi gamma jauh, 60 Co paling sering digunakan, serta 136 Cs. Separuh hayat 60 Co adalah 5.271 tahun. Anak nukleus 60 Ni stabil.

Sumber diletakkan di dalam kepala radiasi alat gamma, yang memberikan perlindungan yang boleh dipercayai dalam keadaan tidak beroperasi. Sumbernya mempunyai bentuk silinder dengan diameter dan ketinggian 1-2 cm.

Rajah. 22. Alat gamma-terapeutik untuk penyinaran jauh ROKUS-M

Tuang keluli tahan karat, di dalam meletakkan bahagian aktif sumber dalam bentuk satu set cakera. Ketua radiasi menyediakan pelepasan, pembentukan dan orientasi sinaran γ-radiasi dalam mod operasi. Peranti mencipta kadar dos yang signifikan pada jarak puluhan sentimeter dari sumbernya. Penyerapan radiasi di luar medan tertentu disediakan oleh aperture reka bentuk khas.

Terdapat peranti untuk radiasi statik dan mudah alih. Dalam kes yang kedua, sumber radiasi, pesakit, atau kedua-duanya serentak berpindah dengan proses radiasi.

tetapi satu sama lain mengikut program yang diberikan dan dikawal. Peranti jauh adalah statik (misalnya, Agat-S), putar (Agat-R, Agat-P1, Agat-P2 - penyinaran dan penyebaran bulat) dan konvergen (Rokus-M, mengambil bahagian dalam dua gerakan pekeliling yang diselaraskan dalam pesawat saling tegak lurus) (rajah 22).

Di Rusia (St. Petersburg), contohnya, RokusAM kompleks berkomputer gamma-convergent komposit gamma dihasilkan. Apabila bekerja pada kompleks ini, adalah mungkin untuk melakukan penyinaran putaran dengan anjakan kepala sinaran dalam 0 ÷ 360 ° dengan pengatup terbuka dan berhenti pada kedudukan yang diberikan sepanjang paksi putaran dengan selang minimum 10 °; gunakan kemungkinan penumpuan; menjalankan sektor swing dengan dua atau lebih pusat, serta menggunakan kaedah penyinaran penyinaran dengan pergerakan membujur yang berterusan jadual rawatan dengan keupayaan untuk menggerakkan kepala radiasi di sektor sepanjang paksi eksentrisiti. Program-program yang diperlukan menyediakan: pengedaran dos di pesakit yang disinari dengan pengoptimuman pelan penyinaran dan pencetakan tugas untuk pengiraan parameter penyinaran. Dengan bantuan program sistem, mereka mengawal proses pendedahan, kawalan, dan keselamatan sesi. Bentuk medan yang dibuat oleh peranti adalah segi empat tepat; had variasi saiz medan dari 2.0 x 2.0 mm hingga 220 x 260 mm.

5.1.3. Pemecut zarah

Puncak partikel adalah kemudahan fizikal di mana pancaran arah elektron, proton, ion, dan zarah bercas yang lain dengan tenaga yang lebih tinggi daripada tenaga haba diperoleh menggunakan medan elektrik dan magnet. Dalam proses pecutan meningkatkan kelajuan zarah. Skim asas pecutan zarah melibatkan tiga peringkat: 1) pembentukan rasuk dan suntikannya; 2) pecutan balok dan 3) output balok ke sasaran atau pelaksanaan perlanggaran rasuk bertabrakan di pemecut itu sendiri.

Pembentukan pancaran dan suntikan. Unsur sumber bagi mana-mana pemecut adalah penyuntik, yang mempunyai sumber arus zarah tenaga rendah (elektron, proton atau ion lain), serta elektrod dan magnetik voltan tinggi, yang mengambil rasuk daripada sumber dan membentuknya.

Sumbernya membentuk rasuk zarah, yang dicirikan oleh purata tenaga awal, arus rasuk, dimensi melintang dan perbezaan sudut rata. Penunjuk kualiti pancaran yang disuntik adalah pelepasannya, iaitu, produk jejari rasuk dan perbezaan sudutnya. Semakin kecil emansinya, semakin tinggi kualiti rasuk terakhir zarah tenaga tinggi. Dengan analogi dengan optik, arus zarah dibahagikan dengan emittans (yang sepadan dengan ketumpatan zarah dibahagikan dengan perbezaan sudut) dipanggil kecerahan balok.

Pecutan rasuk. Rasuk terbentuk di dalam bilik atau disuntik ke dalam satu atau beberapa ruang pemecut, di mana medan elektrik meningkatkan kelajuan dan, akibatnya, tenaga zarah.

Bergantung pada kaedah pecutan zarah dan lintasan pergerakan mereka, pemasangan dibahagikan kepada pemecut linear, pemecut kitaran, mikrotrons. Dalam pemecut linear, zarah dipercepatkan dalam pandu gelombang menggunakan medan elektromagnetik frekuensi tinggi dan bergerak dalam garis lurus; dalam pemecut kitaran, pecutan elektron dalam orbit berterusan berlaku dengan bantuan medan magnet yang semakin meningkat, dan pergerakan zarah berlaku di orbit pekeliling; dalam microtrons, pecutan berlaku dalam orbit lingkaran.

Pemecut garis lurus, betatrons dan mikrotrons berfungsi dalam dua mod: dalam mod keluaran elektron rasuk dengan julat tenaga 5-25 MeV dan dalam cara menghasilkan bremsstrahlung X-ray dengan julat tenaga 4-30 MeV.

Synchrotrons dan synchrocyclotr, di mana rasuk proton dan zarah nuklear lain yang lain dalam julat tenaga 100-1000 MeV, juga tergolong dalam pemecut kitaran. Rasuk proton diperoleh dan digunakan di pusat-pusat fizikal yang besar. Untuk terapi neutron jauh menggunakan saluran perubatan cyclotrons dan reaktor nuklear.

Rasuk elektron muncul dari tetingkap vakum pemecut melalui kolimator. Sebagai tambahan kepada kolimator ini, kolimator lain, aplikator yang dipanggil, ada langsung di sebelah badan pesakit. Ia terdiri daripada satu set diafragma yang diperbuat daripada bahan dengan nombor atom kecil untuk mengurangkan berlakunya bremsstrahlung. Pemohon mempunyai saiz yang berbeza untuk memasang dan menghadkan medan pendedahan.

Elektron tenaga tinggi kurang bertaburan di udara berbanding radiasi foton, tetapi memerlukan cara tambahan untuk menyamakan intensiti rasuk di bahagian silangnya. Ini termasuk, sebagai contoh, meratakan dan menyebarkan foil tantalum dan aluminium berprofil, yang diletakkan di belakang kolimator utama.

Sinaran brek dijana apabila brek elektron cepat dalam sasaran dari bahan dengan nombor atom yang besar. Rasuk foton

Ia dibina semula oleh kolimator yang terletak di belakang sasaran dan diafragma yang menghadkan medan penyinaran. Tenaga foton purata maksimum dalam arah ke hadapan. Penetapan penapis dipasang, kerana kadar dos dalam bahagian rasuk tidak seragam.

Pada masa ini, pemecut linear dengan collimators multilobe telah dicipta untuk penyinaran konformal (lihat Rajah 23 pada inset warna). Penyinaran konformal dilakukan dengan mengawal kedudukan collimators dan pelbagai blok menggunakan kawalan komputer apabila membuat bidang keriting konfigurasi kompleks. Pendedahan radiasi konformal memerlukan penggunaan mandatori perancangan penyinaran tiga dimensi (lihat Rajah 24 pada inset warna). Kehadiran kolimator multi-petal dengan menggerakan kelopak sempit membolehkan menyekat sebahagian daripada sinaran sinar dan membentuk medan penyinaran yang diperlukan, dan kedudukan kelopak berubah di bawah kawalan komputer. Dalam pemasangan moden, ia mungkin untuk menyesuaikan secara berterusan bentuk medan, iaitu, anda boleh mengubah posisi kelopak semasa putaran balok untuk mengekalkan jumlahnya disinari. Dengan bantuan pemecut ini, ia menjadi mustahil untuk mewujudkan penurunan dos terbesar di sempadan tumor dan tisu sihat di sekelilingnya.

Perkembangan selanjutnya membolehkan pengeluaran pemecut bagi penyinaran intensiti modulasi moden. Sinaran sinaran radiasi yang intensif, di mana ia boleh membuat bukan sahaja medan radiasi apa-apa bentuk yang diingini, tetapi juga untuk melakukan penyinaran dengan intensiti berlainan semasa sesi yang sama. Penambahbaikan selanjutnya membolehkan radioterapi, diperbetulkan oleh imej. Pemecut linear khas telah diwujudkan, di mana penyinaran ketepatan tinggi dirancang, dan kesan radiasi dipantau dan diperbetulkan semasa sesi dengan melakukan fluoroskopi, radiografi dan tomografi yang dikira volumetrik pada rasuk konik. Semua reka bentuk diagnostik dipasang dalam pemecut linear.

Oleh sebab kedudukan pesakit yang sentiasa dikawal pada jadual rawatan pemecut elektron linear dan kawalan ke atas anjakan pengedaran isodose pada skrin monitor, risiko kesilapan yang berkaitan dengan pergerakan tumor semasa pernafasan dan peralihan yang berterusan beberapa organ berkurang.

Di Rusia, pelbagai jenis pemecut digunakan untuk melakukan pendedahan pesakit. Pemecut linear domestik LUER-20 (NIIF, St Petersburg) dicirikan oleh tenaga menghadkan bremsstrahlung 6 dan 18 MV dan elektron 6-22 MeV. NIIFA, di bawah lesen dari Philips, mengeluarkan pemecut linear SL-75-5MT, yang dilengkapi dengan peralatan dosimetrik dan sistem komputer perancangan. Terdapat pemecut PRIMUS (Siemens), multilobe LUE Clinac (Varian), dan lain-lain (lihat Rajah 25 untuk inset warna).

Pemasangan untuk terapi hadron. Yang pertama di rantau proton perubatan Soviet Union dengan parameter yang diperlukan untuk radioterapi telah dicipta oleh

yang diberikan pada cadangan V. P. Dzhelepov pada phasotron 680 MeV di Institut Penyelidikan Nuklear Bersama pada tahun 1967. Kajian klinikal telah dijalankan oleh pakar dari Institut Onkologi Eksperimental dan Klinikal Akademi Sains Perubatan USSR. Pada akhir tahun 1985, di makmal masalah nuklear JINR, penciptaan kompleks klinik fizikal enam kabin telah siap, termasuk: tiga saluran proton untuk tujuan perubatan untuk menyinari tumor mendalam dengan rasuk proton yang luas dan sempit pelbagai tenaga (dari 100 hingga 660 MeV); Saluran π-meson perubatan untuk menerima dan menggunakan dalam terapi sinaran sinaran intensif π-mesons negatif dengan tenaga dari 30 hingga 80 MeV; saluran neutron ultrafast perubatan (purata neutron tenaga dalam rasuk adalah kira-kira 350 MeV) untuk penyinaran tumor tahan besar.

Institut Radiologi X-ray Pusat Penyelidikan dan Institut Fisika Nuklear Petersburg (PNPI) dari Akademi Sains Rusia telah membangun dan melaksanakan kaedah terapi stereotaktik proton dengan menggunakan balok proton bertenaga tinggi sempit (1000 MeV) yang digabungkan dengan teknik penyinaran putaran pada synchrocyclotron (lihat Rajah 26 untuk warna. inset). Kelebihan kaedah penyinaran ini "sepanjang jalan" adalah kemungkinan penyetempatan zon penyinaran yang jelas di dalam objek yang tertakluk kepada terapi proton. Pada masa yang sama, had penyinaran yang tajam dan nisbah radiasi yang tinggi di tengah penyinaran kepada dos di permukaan objek penyinaran disediakan. Kaedah ini digunakan dalam rawatan pelbagai penyakit otak.

Di Rusia, pusat penyelidikan untuk terapi neutron cepat sedang dijalankan di pusat penyelidikan di Obninsk, Tomsk dan Snezhinsk. Di Obninsk, bekerjasama dengan Institut Fizik dan Tenaga dan Pusat Penyelidikan Radiologi Perubatan Akademi Sains Perubatan Rusia (MRRC RAMS) sehingga tahun 2002, rasuk reaktor 6 MW mendatar dengan tenaga neutron purata sekitar 1.0 MeV digunakan. Pada masa ini, penggunaan klinikal penjana neutron padat ING-14 telah bermula.

Di Tomsk, pada siklotron U-120 Institut Penyelidikan Saintifik Fizik Nuklear, pekerja Institut Penyelidikan Onkologi menggunakan neutron cepat dengan tenaga purata 6.3 MeV. Sejak tahun 1999, terapi neutron telah dijalankan di pusat nuklear Rusia di Snezhinsk menggunakan penjana neutron NG-12, yang menghasilkan rasuk neutron 12-14 MeV.

5.2. APPARATUS UNTUK HUBUNGI BEAM TERAPI

Untuk rawatan terapi sinaran, brachytherapy, terdapat satu siri mesin hos pelbagai reka bentuk, yang membolehkan untuk meletakkan sumber berhampiran tumor secara automatik dan untuk melakukan penyinaran yang disasarkan: Agat-V, Agat-V3, Agat-VU, Agam siri dengan sumber radiasi 60 Co (atau 137 Cs, 192 lr), "Microselectron" (Nucletron) dengan sumber 192 Ir, "Selectron" dengan sumber 137 Cs, "Anet-B" dengan sumber radiasi neutron gamma campuran 252 Cf ( lihat Rajah 27 untuk inset warna).

Ini adalah peranti dengan radiasi statik pelbagai kedudukan semi-automatik dari satu sumber yang bergerak mengikut program yang diberikan di dalam endostat. Sebagai contoh, radas serbaguna "Agam" dalam gamma-therapeutic dengan satu set endostat tegar (ginekologi, urologi, pergigian) dan fleksibel (gastrousus) dalam dua aplikasi - di wad radiologi pelindung dan canyon.

Persediaan radioaktif tertutup, radionuklid yang diletakkan di aplikator, yang disuntik ke dalam rongga, digunakan. Pemohon boleh berupa tiub getah atau logam khas atau plastik (lihat Rajah 28 pada warna. Terdapat peralatan radioterapi khas untuk memastikan bekalan sumber automatik ke endostat dan kembali automatik mereka ke bekas penyimpanan khas selepas tamat sesi penyinaran.

Kit alat jenis "Agat-VU" termasuk metrikata diameter kecil - 0.5 cm, yang bukan sahaja memudahkan prosedur untuk memperkenalkan endostat, tetapi juga memungkinkan untuk membentuk pengedaran dos secara tepat dengan bentuk dan saiz tumor. Dalam peranti Agat-VU, tiga sumber padat aktiviti tinggi 60 Co boleh bergerak dengan batal dalam jarak 1 cm di sepanjang jalan sepanjang 20 cm. Penggunaan sumber bersaiz kecil menjadi penting apabila jumlah kecil dan ubah bentuk rumit rahim, kerana ia mengelakkan komplikasi, seperti perforasi pada bentuk kanser invasif.

Kelebihan menggunakan alat pemeriksaan gamma-therapeutic 137Cs "Selectron" kadar dosis purata (MDR - Dosis Tengah Kadar) termasuk separuh hayat lebih lama daripada 60 Co, yang membolehkan penyinaran di bawah keadaan kadar dos yang hampir tetap. Pengembangan kemungkinan variasi yang luas dalam pengagihan dos spatial juga penting kerana terdapat sejumlah besar pengemulsi bentuk linear sfera atau padat (0.5 cm) dan kemungkinan memancarkan pemancar aktif dan simulator tidak aktif. Dalam radas, pergerakan langkah demi langkah bagi sumber linear berlaku dalam julat paras kuasa dos yang diserap 2.53-3.51 Gy / h.

Terapi radiasi intramavitasi menggunakan radiasi gamma-neutron campuran 252 Cf pada kadar dosis tinggi Anet-V (HDR - Kadar Tinggi Dosis) telah memperluas jangkauan penggunaan, termasuk untuk rawatan tumor radioresistan. Penyempurnaan alat "Anet-B" dengan metrikat tiga saluran menggunakan prinsip pergerakan diskret tiga sumber radionuklida 252 Cf membolehkan untuk membentuk jumlah isodose distribusi dengan menggunakan satu (dengan masa pendedahan yang tidak sama radiator dalam jawatan tertentu), dua, tiga atau lebih jalur pergerakan sumber radiasi yang sesuai dengan panjang dan bentuk sebenar rahim dan saluran serviks. Apabila tumor regresif di bawah pengaruh terapi sinaran dan penurunan panjang rahim dan saluran serviks, terdapat pembetulan (pengurangan panjang garis radiasi), yang membantu mengurangkan kesan radiasi pada organ-organ normal di sekitarnya.

Kehadiran sistem perancangan berkomputer untuk terapi hubungan membolehkan analisis klinikal dan dosimetri bagi setiap keadaan tertentu dengan pilihan taburan dos, yang paling sesuai dengan bentuk dan panjang fokus utama, yang membolehkan mengurangkan pendedahan radiasi ke organ-organ di sekitarnya.

Pemilihan kaedah fraksionasi satu dos fokus tunggal dengan penggunaan sumber aktiviti sederhana (MDR) dan tinggi (HDR) adalah berdasarkan kesan radiobiologi yang bersamaan dengan penyinaran dengan sumber aktiviti rendah (LDR - Kadar Dos Rendah).

Kelebihan utama pemasangan brachytherapeutic dengan sumber berjalan 192 Ir, aktiviti 5-10 Ci, adalah tenaga radiasi γ-purata yang rendah (0.412 MeV). Adalah mudah untuk meletakkan sumber seperti penyimpanan, dan juga untuk menggunakan pelbagai skrin bayang-bayang untuk melindungi organ-organ dan tisu-tisu penting. Peranti "Microselectron" dengan pengenalan sumber kadar dos yang tinggi secara intensif digunakan dalam ginekologi, tumor rongga mulut, kelenjar prostat, pundi kencing, sarcomas tisu lembut. Penyinaran intratrinal dilakukan dengan kanser paru-paru, trakea, esofagus. Di dalam radas dengan pengenalan sumber 192 aktiviti rendah, ada satu teknik di mana penyinaran dilakukan dengan pulsa (tempoh - 10-15 minit setiap jam dengan kuasa 0.5 Gy / h). Pengenalan sumber radioaktif 125 Saya dalam kanser kelenjar prostat terus ke dalam kelenjar dilakukan di bawah kawalan alat ultrasound atau tomografi yang dikira dengan penilaian dalam sistem masa nyata kedudukan sumber.

Keadaan yang paling penting yang menentukan keberkesanan terapi hubungan ialah pilihan dos yang diserap optimum dan pengedarannya dari masa ke masa. Untuk rawatan radiasi tumor dan metastasis utama bersaiz kecil di otak, kesan radiosurgis stereotactic atau luaran telah digunakan selama bertahun-tahun. Ia dilakukan dengan menggunakan alat terapi gamma jarak jauh Gamma Knife, yang mempunyai collimator 201 dan membolehkan anda membawa satu dos fokus bersamaan dengan 60-70 Gy SOD untuk 1-5 pecahan (lihat Rajah 29 pada inset warna). Asas panduan yang tepat adalah kerangka stereotaktik, yang ditetapkan pada kepala pesakit pada permulaan prosedurnya.

Kaedah ini digunakan di hadapan rahim patologi dengan saiz tidak lebih daripada 3-3.5 cm Ini disebabkan oleh saiz besar beban radiasi pada tisu otak yang sihat dan, akibatnya, kemungkinan komplikasi selepas radiasi menjadi terlalu tinggi. Rawatan itu dijalankan dalam mod pesakit luar untuk 4-5 jam.

Kelebihan menggunakan Gamma Knife termasuk: campur tangan yang tidak invasif, mengurangkan kesan sampingan dalam tempoh selepas operasi, ketiadaan anestesia, kebolehan dalam kebanyakan kes untuk mengelakkan kerosakan radiasi terhadap tisu otak yang sihat di luar sempadan tumor yang kelihatan.

Sistem CyberKnife (CyberKnife) menggunakan pemecut linear mudah alih 6 MeV yang dipasang pada lengan robot kawalan komputer (lihat Rajah 30 pada sisipan warna). Ia mempunyai pelbagai collimators.

dari 0.5 hingga 6 cm. Sistem kawalan mengikut imej menentukan lokasi tumor dan membetulkan arah pancaran foton. Mercu tanda tulang diambil sebagai sistem koordinat, menghapuskan keperluan untuk memastikan tidak berfungsi sepenuhnya. Lengan robot mempunyai 6 darjah kebebasan, 1200 kemungkinan jawatan.

Perancangan rawatan dilakukan selepas menyiapkan imej dan menentukan jumlah tumor. Sistem khas membolehkan untuk mendapatkan pembinaan semula volumetrik tiga dimensi ultra pantas. Gabungan seketika pelbagai imej tiga dimensi (CT, MRI, PET, angiograms 3D) berlaku. Menggunakan sistem robotik sistem CyberKnife, yang mempunyai kebolehlaksanaan yang besar, adalah mungkin untuk merancang dan menjalankan penyinaran foci kompleks, mewujudkan pengagihan dosis yang sama di seluruh lesi atau heterogen (heterogen), iaitu, melakukan penyinaran asimetri yang diperlukan tumor yang tidak teratur.

Iradiasi boleh dilakukan dalam satu atau beberapa pecahan. Untuk pengiraan yang cekap, komputer dwi-prosesor digunakan, dengan perancangan rawatan, pembinaan semula tiga dimensi, pengiraan dos, pengurusan rawatan, pemecut linear dan kawalan lengan robot, dan protokol rawatan dijalankan.

Sistem kawalan imej menggunakan kamera x-ray digital mengesan lokasi tumor dan membandingkan data baru dengan maklumat yang disimpan dalam memori. Apabila tumor berpindah, contohnya apabila bernafas, lengan robot membetulkan arah pancaran foton. Dalam proses rawatan menggunakan bentuk khas untuk badan atau topeng dengan tujuan wajah untuk penetapan. Sistem ini membolehkan pelaksanaan pelbagai pelarasan, seperti teknologi yang digunakan untuk mengawal ketepatan bidang penyinaran pada imej yang diterima, daripada menggunakan topeng stereotactik invasif.

Rawatan itu dilakukan secara rawat jalan. Menggunakan sistem CyberKnife, adalah mungkin untuk membuang tumor jinak dan malignan bukan sahaja dari otak, tetapi juga organ-organ lain, seperti saraf tulang belakang, pankreas, hati dan paru-paru, dengan kehadiran tidak lebih daripada tiga sentuhan patologi sehingga 30 mm.

Untuk penyinaran intraoperatif, peranti khas dicipta, contohnya, Movetron (Siemens, Intraop Medical), menghasilkan rentetan elektron 4; 6; 9 dan 12 MeV, dilengkapi dengan beberapa aplikator, bolus dan peranti lain. Pemasangan lain, Intrabeam PRS, Sistem Fotografi Radiosurgi (Carl Zeiss), dilengkapi dengan siri aplikator bentuk sfera dengan garis pusat 1.5 hingga 5 cm. Peranti ini adalah pemecut linear kecil di mana rasuk elektron diarahkan ke plat emas 3 mm di dalam aplikator, untuk membuat radiasi sinar-X rendah tenaga (30-50 kV) menengah (lihat Rajah 31 pada warna. Digunakan untuk penyinaran intraoperatif semasa prestasi campur tangan yang memelihara organ pada pesakit dengan kanser payudara, disyorkan untuk rawatan tumor pankreas, kulit, tumor kepala dan leher.

Peralatan terapi radiasi

Peralatan untuk terapi radiasi dari MedLine

Terapi radiasi (atau radioterapi) adalah salah satu cara utama untuk merawat tumor ganas, di mana aliran radiasi terionkan diterapkan pada fokus kerusakan tisu untuk menekan aktiviti sel-sel patogenik.

Syarikat kami telah terlibat dalam penjualan peralatan perubatan selama bertahun-tahun dan telah menetapkan dirinya sebagai rakan kongsi yang boleh dipercayai yang membekalkan peralatan diagnostik teknikal yang disahkan dan diluluskan.

Peralatan untuk terapi sinaran yang memenuhi piawaian klinikal yang tinggi adalah salah satu aktiviti utama MedLine. Kami menawarkan pelbagai pilihan peralatan perubatan untuk peralatan perubatan institusi lengkap.

Rakan kongsi kami adalah pemimpin dunia dalam pengeluaran peralatan untuk radioterapi - syarikat Varian Medical Systems.

Terapi radiasi

Apakah radiasi terapi?

Terapi sinaran adalah satu kaedah merawat tumor dan beberapa penyakit non-neoplastik dengan bantuan radiasi pengion. Radiasi sedemikian dibuat menggunakan alat khas yang menggunakan sumber radioaktif. Kesan terapi radiasi adalah berdasarkan kepada kerosakan sel-sel malignan oleh sinaran pengion, yang membawa kepada kematian mereka. Menggunakan teknik penyinaran khas, apabila sinaran dibawa ke tumor dari sisi yang berlainan, dos radiasi maksimum dalam "target" dicapai. Pada masa yang sama, beban sinaran pada tisu biasa yang mengelilingi tumor dapat dikurangkan secara maksimum.

Bilakah terapi radiasi digunakan?

Terapi radiasi dalam onkologi memainkan peranan penting. Sehingga 60% daripada semua pesakit dengan tumor malignan menerima jenis terapi ini. Bersama dengan kaedah pembedahan dan rawatan perubatan, terapi radiasi memungkinkan untuk mendapatkan penawar lengkap untuk beberapa penyakit, contohnya, untuk limfogranulomatosis, kanser kulit, kanser prostat, kanser serviks, beberapa tumor kepala dan leher. Ia mungkin, seperti penggunaan terapi radiasi selepas pembedahan untuk membuang tumor, dan radiasi sebelum pembedahan. Banyak bergantung kepada lokasi dan jenis neoplasma.

Dalam beberapa penyakit, terapi radiasi dan kemoterapi melengkapi rawatan pembedahan. Contohnya, untuk tumor ganas paru-paru, kanser pundi kencing, dan lain-lain. Terapi sinaran untuk kanser payudara dan rektum juga merupakan komponen penting dalam rawatan gabungan atau kompleks.

Dalam beberapa penyakit, terapi radiasi melegakan pesakit dari gejala penyakit yang menyakitkan. Sebagai contoh, dalam kanser paru-paru, terapi radiasi boleh menghilangkan rasa sakit, hemoptysis, sesak nafas.
Kaedah radiasi juga digunakan dalam rawatan banyak penyakit non-neoplastik. Hari ini, jenis rawatan ini sering digunakan untuk mengubati tumit tumit, beberapa penyakit keradangan di mana kaedah tradisional rawatan tidak berkesan.

Kaedah terapi radiasi

Kaedah penyinaran pesakit yang sedia ada boleh dibahagikan kepada dua kumpulan utama:

  • pendedahan jarak jauh (luaran) apabila sumber radiasi berada jauh dari pesakit;
  • hubungi radiasi, di mana sumber radiasi diletakkan sama ada di dalam rongga organ atau di dalam tisu tumor (masing-masing, intracavitary dan terapi sinaran interstisial).

Gabungan kedua-dua kaedah rawatan dengan terapi radiasi dipanggil terapi sinaran gabungan.

Jenis terapi radiasi

  • Terapi radiasi konformal (3D, IMRT, IGRT). Dengan terapi sinaran conformal, bentuk isipadu penyinaran sedekat mungkin ke bentuk tumor. Tisu yang sihat dengan hampir tiada kerosakan.
  • Terapi sinaran dalam kombinasi dengan hyperthermia. Meningkatkan suhu di dalam tumor meningkatkan keberkesanan rawatan dan meningkatkan hasilnya.
  • Brachytherapy untuk kanser prostat dan tumor mulut. Semasa brachytherapy, sumber radiasi diletakkan secara langsung ke dalam tumor dan mempunyai kesan yang kuat ke atasnya.

Peralatan terapi radiasi

Sumber utama penyinaran jauh ialah pemecut elektron, pemasangan gamma-therapeutic atau radioterapi pelbagai reka bentuk atau yang memberikan radiasi bremsstrahlung atau radiasi dengan tenaga dari 4 hingga 20 MeV dan elektron tenaga berlainan, yang dipilih bergantung kepada kedalaman tumor. Juga digunakan ialah penjana neutron, pemecut proton dan zarah nuklear lain.
Pada masa ini, pisau gamma dan pemasangan pisau siber sedang aktif digunakan. Terapi sinaran yang paling biasa diterima dalam rawatan tumor otak.

Untuk terapi radiasi sentuhan, atau, seperti yang sering disebut - brachytherapy, satu siri peranti hos pelbagai reka bentuk telah dibangunkan, yang membolehkan untuk meletakkan sumber berhampiran tumor secara automatik dan untuk melakukan penyinaran yang disasarkan. Jenis terapi radiasi ini boleh digunakan sebagai rawatan untuk kanser serviks dan neoplasma lain.

Kontraindikasi untuk radioterapi

somatik akut (penyakit organ dalaman) dan penyakit berjangkit;

  • penyakit somatik di peringkat dekompensasi;
  • penyakit teruk sistem saraf pusat (epilepsi, skizofrenia, dan lain-lain);
  • percambahan salur besar oleh tumor atau perpecahannya, ancaman pendarahan dari kawasan penyinaran;
  • anemia, leukopenia, trombositopenia;
  • cachexia kanser (penipisan badan);
  • penyebaran proses tumor, menyatakan sindrom mabuk tumor.

Bagaimanakah rawatan dilakukan?

Terapi radiasi sentiasa bermula dengan perancangan. Untuk ini, beberapa kajian (radiografi, ultrasound, tomografi yang dikira, pengimejan resonans magnetik, dan lain-lain) dilakukan, di mana lokasi sebenar tumor ditentukan.

Radiologi sebelum permulaan rawatan radiasi dengan teliti meneliti sejarah penyakit, hasil pemeriksaan, memeriksa pesakit. Berdasarkan data yang ada, doktor memutuskan kaedah merawat pesakit dan semestinya memberitahu pesakit mengenai rawatan yang dirancang, risiko kesan sampingan dan langkah-langkah untuk mencegahnya.

Radiasi pengion tidak selamat untuk tisu yang sihat. Oleh itu, penyinaran dijalankan untuk beberapa sesi. Bilangan sesi ditentukan oleh ahli radiologi.

Semasa sesi terapi sinaran, pesakit tidak mengalami rasa sakit atau sensasi lain. Penyinaran berlaku di dalam bilik yang disediakan khas. Jururawat membantu pesakit untuk mengambil kedudukan yang dipilih semasa perancangan (markup). Dengan bantuan blok khas melindungi organ dan tisu yang sihat daripada radiasi. Selepas ini, sesi bermula, yang berlangsung dari satu hingga beberapa minit. Doktor dan jururawat memantau prosedur dari pejabat yang terletak di sebelah bilik di mana penyinaran berlaku.

Sebagai peraturan, kursus terapi radiasi jarak jauh berlangsung dari 4 hingga 7 minggu (tanpa mengambil kira gangguan mungkin dalam rawatan). Penyinaran intrapavititer (dan interstitial) kurang mengambil masa. Terdapat satu teknik di mana dalam satu sesi mereka memberikan dos yang besar, manakala jumlah dos untuk kursus kurang (dengan kesan yang sama). Dalam kes sedemikian, penyinaran dijalankan dalam masa 3-5 hari. Kadang-kadang kursus terapi radiasi boleh dilakukan secara rawat jalan, tanpa kemasukan ke hospital dan sekitar waktu tinggal di hospital.

Kesan sampingan terapi radiasi

Semasa dan selepas terapi sinaran, kesan sampingan boleh dilihat dalam bentuk tindak balas radiasi dan kerosakan pada tisu yang terletak berhampiran dengan tumor. Reaksi radiasi adalah sementara, selalunya bebas, perubahan fungsi dalam tisu sekitar tumor. Keterukan kesan sampingan terapi radiasi bergantung kepada lokasi tumor yang disinari, saiznya, kaedah pendedahan, keadaan umum pesakit (kehadiran atau ketiadaan penyakit bersamaan).

Reaksi sinaran boleh umum dan tempatan. Rasa tindak balas keseluruhan ialah tindak balas seluruh tubuh pesakit kepada rawatan, yang ditunjukkan oleh:

  • kemerosotan keadaan umum (demam jangka pendek, kelemahan, pening);
  • disfungsi saluran gastrousus (menurun selera makan, mual, muntah, cirit-birit);
  • pelanggaran sistem kardiovaskular (tachycardia, sakit belakang sternum);
  • gangguan hematopoietik (leukopenia, neutropenia, limfopenia, dan lain-lain).

Reaksi radiasi am berlaku, sebagai peraturan, apabila jumlah besar tisu disinari dan boleh diterbalikkan (mereka berhenti selepas akhir rawatan). Sebagai contoh, dengan radioterapi, kanser prostat boleh menyebabkan keradangan pundi kencing dan rektum.

  • Dengan terapi radiasi jauh dalam unjuran radiasi lapangan sering terjadi kulit kering, mengelupas, gatal-gatal, kemerahan, penampilan gelembung kecil. Untuk mengelakkan dan merawat reaksi sedemikian, salap digunakan (seperti yang disyorkan oleh ahli radiologi), Panthenol aerosol, krim dan losyen untuk penjagaan kulit kanak-kanak. Selepas penyinaran, kulit akan kehilangan daya tahan terhadap tekanan mekanikal dan memerlukan rawatan yang berhati-hati dan lembut.
  • Semasa terapi radiasi tumor kepala dan leher, keguguran rambut, kehilangan pendengaran, dan rasa berat di kepala mungkin berlaku.
  • Terapi radiasi untuk tumor wajah dan leher, misalnya, kanser laring, boleh menyebabkan mulut kering, sakit tekak, sakit ketika menelan, suara serak, penurunan dan hilang selera makan. Dalam tempoh ini, makanan yang dimasak dengan mengukus, serta makanan rebus, mashed atau dicincang berguna. Makanan semasa terapi sinaran perlu kerap, dalam bahagian kecil. Adalah disyorkan untuk menggunakan lebih banyak cecair (jelly, compotes buah, pinggul sup, bukan jus cranberry masam). Untuk mengurangkan kekeringan dan gatal-gatal di kerongkong, merebus chamomile, calendula, pudina digunakan. Adalah disyorkan untuk meletakkan minyak buckthorn laut ke hidung pada waktu malam, dan pada waktu siang mengambil beberapa sudu minyak sayuran pada perut kosong. Gigi perlu dibersihkan dengan berus gigi yang lembut.
  • Penyinaran organ-organ rongga dada boleh menyebabkan kesakitan dan kesukaran menelan, batuk kering, sesak nafas, kesakitan otot.
  • Apabila payudara disinari, kesakitan otot, bengkak dan kelembutan kelenjar susu, tindak balas radang kulit di kawasan penyinaran dapat diperhatikan. Batuk, perubahan keradangan di kerongkong kadang kala diperhatikan. Kulit perlu dirawat mengikut kaedah di atas.
  • Penyinaran organ perut boleh menyebabkan kehilangan selera makan, penurunan berat badan, mual dan muntah, najis longgar, dan kesakitan. Di bawah penyinaran organ-organ panggul, kesan sampingan adalah mual, hilang selera makan, najis longgar, gangguan kencing, sakit di rektum, dan wanita, kekeringan faraj dan pelepasan darinya. Untuk penghapusan tepat pada masanya fenomena makanan diet yang disyorkan ini. Pelbagai makanan perlu ditingkatkan. Makanan perlu direbus atau dikukus. Tidak disyorkan makanan tajam, asap, dan asin. Apabila distensi abdomen berlaku, produk tenusu perlu dibuang, kotoran parut, sup, ciuman, hidangan stim, dan roti gandum adalah disyorkan. Pengambilan gula perlu terhad. Mentega disyorkan untuk dimasukkan ke dalam makanan siap sedia. Mungkin penggunaan ubat-ubatan yang menormalkan mikroflora usus.
  • Apabila melakukan terapi sinaran, pesakit harus memakai pakaian longgar yang tidak menghalang tempat penyinaran dilakukan, tidak menggosok kulit. Pakaian hendaklah diperbuat daripada linen atau kain kapas. Untuk kebersihan, anda harus menggunakan air suam dan sabun bukan alkali (bayi).

Dalam kebanyakan kes, semua perubahan di atas berterusan, dengan pembetulan yang mencukupi dan tepat pada masanya boleh diterbalikkan dan tidak menyebabkan penamatan kursus terapi radiasi. Perlaksanaan semua cadangan radiologi semasa dan selepas rawatan adalah perlu. Ingatlah bahawa lebih baik untuk mencegah komplikasi daripada merawatnya.

Jika anda mempunyai sebarang pertanyaan mengenai kursus terapi radiasi, anda boleh menghubungi pusat panggilan Pusat Penyelidikan Persekutuan untuk Radiologi Kementerian Kesihatan Rusia.

Tel. Pusat Panggilan +7 495 - 150 - 11 - 22

Hubungi kami hari ini supaya kami dapat membantu anda!

Terapi radiasi moden - maklumat untuk pesakit

Terapi sinaran tumor adalah salah satu istilah onkologi yang paling terkenal, menyiratkan penggunaan radiasi pengion untuk menghancurkan sel-sel tumor.

Pada mulanya, rawatan radiasi menggunakan prinsip rintangan sel yang lebih sihat untuk kesan radiasi, berbanding dengan yang ganas. Pada masa yang sama, radiasi dos yang tinggi telah digunakan di kawasan di mana tumor terletak (dalam 20-30 sesi), yang mengakibatkan pemusnahan sel-sel tumor DNA.

Perkembangan kaedah untuk mempengaruhi radiasi mengion pada tumor membawa kepada penciptaan trend baru dalam onkologi radiasi. Sebagai contoh, radiosurgeri (Gamma-Knife, CyberKnife), di mana dos radiasi yang tinggi diberikan sekali (atau dalam beberapa sesi) disampaikan dengan tepat ke sempadan neoplasma dan membawa kepada pemusnahan biologi sel-selnya.

Evolusi sains perubatan dan teknologi rawatan kanser telah membawa kepada fakta bahawa klasifikasi jenis terapi sinaran (radioterapi) agak rumit. Dan sukar bagi seorang pesakit yang menghadapi rawatan kanser untuk menentukan sendiri bagaimana jenis rawatan radiasi tumor, yang dicadangkan di pusat kanser khusus di Rusia dan di luar negara, sesuai dalam kesnya.

Bahan ini direka bentuk untuk memberikan jawapan kepada soalan-soalan yang paling kerap mengenai pesakit dan keluarga mereka mengenai terapi radiasi. Dengan itu meningkatkan peluang semua orang untuk menerima rawatan yang akan berkesan, dan bukannya yang terhad kepada peralatan perubatan sebuah institusi perubatan tertentu di Rusia atau negara lain.

JENIS TERAPI RADIASI

Secara tradisional, dalam radioterapi terdapat tiga cara untuk mempengaruhi radiasi ionisasi pada tumor:

Rawatan radiasi telah mencapai tahap teknikal tertinggi, di mana dos sinaran tidak dapat dihubungi, dari jarak yang jauh. Terapi radiasi jarak jauh dilakukan dengan menggunakan radiasi pengionan radioisotop radioaktif (ubat moden menggunakan sinaran jauh isotop hanya pada radiosurgeri di Gamma-Nozhe, walaupun di beberapa pusat kanser Rusia masih mungkin untuk mencari peralatan radioterapi isotop kobalt lama) dan dengan lebih banyak akselerator zarah yang tepat dan selamat (pemecut linear atau synchrocyclotron dalam terapi proton).


Ini adalah bagaimana peranti moden untuk rawatan radiasi jarak jauh tumor (dari kiri ke kanan, dari atas ke bawah): Pemecut linear, Gamma Knife, CyberKnife, terapi Proton

Brachytherapy - kesan sumber radiasi pengionan (isotop radium, iodin, cesium, kobalt, dll) pada permukaan tumor, atau implantasi mereka dalam jumlah neoplasma.


Salah satu "butiran" dengan bahan radioaktif yang dimasukkan ke dalam tumor semasa brachytherapy

Penggunaan brachytherapy untuk merawat tumor yang agak mudah diakses adalah yang paling popular: kanser serviks dan rahim, kanser lidah, kanser esofagus, dan sebagainya.

Terapi radiasi Radionuclide melibatkan pengenalan mikropartikel bahan radioaktif yang terkumpul oleh satu atau organ lain. Terapi radioiodin yang paling maju di mana iodin radioaktif yang disuntik terkumpul dalam tisu kelenjar tiroid, memusnahkan tumor dan metastasisnya dengan dos yang tinggi (ablatif).

Sesetengah jenis rawatan sinaran yang dibezakan dalam kumpulan berasingan, sebagai peraturan, adalah berdasarkan salah satu daripada tiga kaedah yang dinyatakan di atas. Sebagai contoh, terapi sinaran intraoperatif (IOLT) yang dilakukan di atas katil tumor jarak jauh semasa pembedahan adalah terapi radiasi konvensional pada pemecut linear kuasa yang lebih rendah.

Jenis terapi sinaran jauh

Keberkesanan terapi radiasi radionuklida dan brachytherapy bergantung kepada ketepatan pengiraan dos dan pematuhan dengan proses teknologi, dan kaedah pelaksanaan kaedah ini tidak menunjukkan banyak kepelbagaian. Tetapi terapi sinaran jauh mempunyai banyak subspesies, masing-masing dicirikan oleh ciri-ciri dan indikasi khususnya untuk digunakan.

Satu dos yang tinggi dibekalkan sekali atau dalam beberapa pecahan pecahan. Ia boleh dilakukan pada Gamma Knife atau Cyber ​​Knife, serta pada beberapa pemecut linear.


Satu contoh rancangan radiosurgeri di CyberKnife. Banyak rasuk (sinar turquoise di bahagian atas kiri), bersilang di kawasan tumor tulang belakang, membentuk zon sinaran pengionan tinggi (zon di dalam kontur merah), yang terdiri daripada dos setiap rasuk individu.

Radiosurgery telah menerima pengedaran terbesar dalam rawatan tumor otak dan tulang belakang (termasuk orang-orang yang tidak bermaya), menjadi alternatif tanpa darah untuk rawatan pembedahan tradisional pada peringkat awal. Ia berjaya digunakan untuk rawatan tumor yang jelas setempat (kanser buah pinggang, kanser hati, kanser paru-paru, melanoma uveal) dan beberapa penyakit bukan onkologi, seperti patologi vaskular (AVMs, cavernomas), neuralgia trigeminal, epilepsi, penyakit Parkinson, dll.

  • terapi radiasi pemecut linear

Biasanya, 23-30 sesi rawatan foton untuk tumor di dalam badan, atau elektron untuk tumor cetek (contohnya, karsinoma sel basal).


Satu contoh pelan terapi radiasi untuk merawat kanser prostat pada pemecut linear moden (menggunakan kaedah VMAT: RapidArc®). Sinaran tinggi radiasi, merosakkan sel-sel tumor (zon yang dicat dalam warna merah dan kuning) dibentuk di zon persilangan bidang pelbagai bentuk, difailkan dari kedudukan yang berbeza. Pada masa yang sama, tisu yang sihat yang mengelilingi tumor atau melalui mana setiap pasang pas menerima dos toleransi yang tidak menyebabkan perubahan biologi yang tidak dapat dipulihkan.

Puncak lurus linear adalah komponen penting dalam komposisi rawatan gabungan tumor di mana-mana peringkat dan sebarang penyetempatan. Pemecut linear moden, sebagai tambahan kepada kemungkinan mengubah bentuk setiap bidang radiasi untuk memaksimumkan perlindungan tisu yang sihat dari sinaran, boleh diagregatkan dengan tomografi untuk ketepatan dan kelajuan rawatan yang lebih tinggi.

  • terapi radiasi pada peranti radioisotop

Oleh kerana ketepatan rendah jenis rawatan ini, praktikalnya tidak digunakan di dunia, tetapi dianggap disebabkan oleh fakta bahawa sebahagian besar terapi radiasi dalam keadaan onkologi negara Rusia masih dilakukan pada peralatan tersebut. Satu-satunya kaedah tidak dicadangkan dalam mibs.


Salam dari tahun 70-an - Peranti terapi gamma Raucus. Ini bukan sekeping muzium, tetapi peralatan di mana pesakit salah satu pusat kanser negara dirawat.

  • terapi proton

Pendedahan tumor yang paling berkesan, tepat dan selamat kepada zarah proton asas. Ciri proton adalah pelepasan tenaga maksimum di bahagian terkawal tertentu dari laluan penerbangan, yang dengan ketara mengurangkan beban radiasi pada badan, walaupun dibandingkan dengan pemecut linear moden.


Di sebelah kiri - laluan medan foton semasa rawatan pada pemecut linear, di sebelah kanan - laluan balok proton semasa terapi proton.
Zon merah adalah zon dos radiasi maksimum, zon biru dan hijau adalah zon pendedahan sederhana.

Keunikan sifat terapi proton menjadikan kaedah rawatan ini salah satu yang paling berkesan dalam rawatan tumor pada kanak-kanak.

BAGAIMANA BANYAK SELAMAT ADALAH BEAM TERAPI HARI INI?

Sejak penciptaan radioterapi, hujah utama penentang kaedah ini merawat tumor adalah kesan radiasi bukan sahaja pada jumlah lesi tumor, tetapi juga pada tisu-tisu yang sihat tubuh yang mengelilingi zon radiasi atau sedang dalam perjalanan laluannya semasa rawatan radiasi jarak jauh tumor.

Walaupun terdapat beberapa batasan yang wujud ketika memohon kemudahan pertama untuk rawatan radiasi tumor, radioterapi dalam onkologi dari hari-hari pertama ciptaan itu menduduki tempat utama dalam rawatan pelbagai jenis dan jenis tumor malignan.

Dos yang tepat

Evolusi keselamatan terapi radiasi bermula dengan penentuan tepat toleran (tidak menyebabkan perubahan biologi yang tidak dapat diubah) radiasi pengionan untuk pelbagai jenis tisu sihat badan. Pada masa yang sama saintis belajar untuk mengawal (dan dos) jumlah radiasi, kerja mula mengawal bentuk bidang penyinaran.

Peranti moden untuk terapi sinaran membolehkan anda membuat dos radiasi yang tinggi sepadan dengan bentuk tumor, dari beberapa bidang di zon persimpangan mereka. Pada masa yang sama, bentuk setiap bidang dimodelkan oleh collimators berbilang petal yang terkawal (peranti elektromekanik khas, "stensil" yang mengambil bentuk dan melayari bidang konfigurasi yang diperlukan). Bidang dilayani dari kedudukan yang berlainan, yang mengedarkan jumlah dos radiasi di antara pelbagai bahagian tubuh yang sihat.


Di sebelah kiri - terapi radiasi konvensional (3D-CRT) - zon dos radiasi yang tinggi (kontur hijau) yang terbentuk di persimpangan dua bidang, ia melebihi jumlah tumor yang menyebabkan kerosakan pada tisu sihat, kedua-dua zon persimpangan dan zon laluan dua bidang dos yang tinggi.
Di sebelah kanan, terapi radiasi yang dimodelkan intensiti (IMRT) - zon dosis tinggi yang dibentuk oleh persimpangan empat bidang. Konturnya adalah sedekat mungkin ke kontur neoplasma, tisu sihat menerima sekurang-kurangnya dua kali sedikit dos ketika mereka melewati ladang. Pada masa ini, adalah tidak biasa menggunakan sepuluh atau lebih medan dengan IMRT, yang secara ketara mengurangkan beban sinaran keseluruhan.

Bimbingan yang tepat

Perkembangan ke arah simulasi maya radiasi terapi adalah penting dalam mencari penyelesaian yang mungkin memungkinkan untuk mengukur kesan radiasi pada tisu yang sihat tubuh, terutamanya dalam rawatan tumor bentuk kompleks. Tisu ketumpatan tinggi (CT) dan pengimejan resonans magnetik (MRI) tidak hanya membenarkan dengan jelas menentukan kehadiran dan kontur tumor dalam setiap imej, tetapi juga untuk mencipta perisian khusus model digital tiga dimensi kedudukan relatif tumor yang kompleks dan mengelilingi tisu sihat. Ini dicapai, pertama sekali, perlindungan struktur kritikal untuk badan (batang otak, kerongkongan, saraf optik, dan lain-lain), walaupun pendedahan minimum yang penuh dengan kesan sampingan yang serius.

Kawalan kedudukan

Oleh kerana kursus terapi sinaran melibatkan beberapa dozen sesi, komponen penting dalam ketepatan dan keselamatan rawatan sedemikian adalah menjejaki sesaran pesakit semasa setiap sesi rawatan (pecahan). Untuk melakukan ini, tetapkan pesakit dengan alat khas, topeng elastik, tilam individu, serta pemantauan instrumen kedudukan badan pesakit berbanding dengan pelan rawatan dan anjakan "titik kawalan": x-ray, CT dan kawalan MRI.


Penstabilan kedudukan pesakit semasa terapi radiasi dan radiosurgeri dengan topeng elastik, dibuat secara individu. Anestesia tidak diperlukan!

Pilihan rawatan radiasi yang tepat

Secara berasingan, kita harus mempertimbangkan arahan seperti meningkatkan keselamatan terapi sinaran sebagai penggunaan sifat individu dari pelbagai zarah asas.

Oleh itu, pemecut linear moden, sebagai tambahan kepada rawatan radiasi oleh foton, membenarkan terapi elektron (terapi radiasi oleh elektron), di mana sebahagian besar tenaga zarah-zarah asas, elektron dilepaskan di lapisan atas tisu biologi tanpa menyebabkan penyinaran struktur yang lebih dalam di bawah tumor.

Begitu juga, terapi proton membolehkan untuk menyampaikan zarah-zarah asas kepada proton tumor, yang tenaganya maksimum hanya dalam segmen pendek jarak "penerbangan", sepadan dengan lokasi tumor yang mendalam di dalam badan.

Hanya doktor yang mahir dalam setiap kaedah terapi radiasi boleh memilih kaedah rawatan yang paling berkesan dalam setiap kes tertentu.

TERAPI RADIOT ADALAH BAHAGIAN PELAKSANAAN PENGURUSAN TUMORS

Walaupun kejayaan terapi sinaran dalam memerangi tumor tempatan, ia hanya merupakan salah satu alat penjagaan kanser moden.

Yang paling berkesan membuktikan pendekatan bersepadu terhadap rawatan kanser, di mana rawatan radiasi digunakan dalam jenis ini:

  • kursus praoperasi untuk mengurangkan aktiviti dan jumlah tumor (terapi radiasi neoadjuvant);
  • kursus postoperative untuk kawasan penyinaran di mana ia tidak mungkin untuk mencapai penyingkiran lengkap tumor, serta cara metastasis yang mungkin, paling sering nodus limfa (terapi sinaran radang);
  • Terapi sinaran untuk lesi metastatik yang luas, seperti penyinaran otak lengkap (WBRT), sama ada bersendirian atau dengan kombinasi radiosurgeri stereotaktik (SRS) mengenai Gamma-Knife atau Cyber-Knife;
  • rawatan paliatif untuk melegakan kesakitan dan keadaan umum badan di peringkat terminal penyakit, dll.

BAGAIMANA BANYAK TETAPI BEAM?

Kos rawatan radiasi bergantung kepada ciri-ciri individu kes klinikal, jenis radioterapi, kerumitan bentuk tumor, tempoh dan jumlah kursus terapi radiasi yang ditunjukkan kepada pesakit.

Kos terapi radiasi (untuk kaedah yang setanding) dipengaruhi oleh ciri-ciri teknikal proses rawatan, lebih tepatnya, kos penyediaan dan rawatan.

Sebagai contoh, rawatan radiasi di pusat kanser serantau, termasuk penyinaran dengan dua medan persegi lawan selepas penentuan mudah kontur tumor pada MRI dan menandakan tanda pada kulit untuk penyesuaian anggaran kedudukan lapangan, akan menjadi murah. Tetapi prognosis dan tahap kesan sampingan yang wujud dalam rawatan sedemikian tidak begitu menggalakkan.

Oleh itu, kos rawatan sinaran pada pemecut linear moden, yang memerlukan kos pengambilalihan dan penyelenggaraan peralatan berteknologi tinggi, serta berkaitan dengan jumlah besar kerja pakar yang layak (ahli terapi radiasi, ahli fizik perubatan), dibenarkan lebih tinggi. Tetapi rawatan sedemikian lebih berkesan dan lebih selamat.

Di MIBS, kami mencapai kecekapan rawatan yang tinggi dengan memastikan kualiti proses di setiap peringkat: menyediakan model tumor tiga dimensi maya dengan menentukan lagi kontur volum maksimum dan dos sifar, mengira dan membetulkan pelan rawatan. Hanya selepas ini, satu kursus terapi radiasi boleh dimulakan, semasa setiap pecahan di mana pelbagai bidang pelbagai bentuk digunakan, "menyelubungi" tisu sihat badan, dan pengesahan pelbagai tahap kedudukan pesakit dan tumor itu sendiri dijalankan.

TERAPI RADIASI DI RUSIA

Tahap ahli onkologi domestik, ahli fizik perubatan, ahli terapi sinaran, tertakluk kepada peningkatan kelayakan yang berterusan (yang wajib untuk pakar IIBS), tidak kalah, dan sering melebihi tahap pakar terkemuka di dunia. Amalan klinikal yang meluas membolehkan anda dengan cepat mendapat pengalaman yang ketara walaupun untuk para profesional muda, taman peralatan sentiasa dikemas kini dengan peralatan radioterapi terkini dari para pemimpin industri (walaupun di kawasan yang mahal seperti terapi proton dan radiosurgeri).

Oleh itu, semakin banyak warga asing, walaupun dari negara-negara yang dianggap sebagai "destinasi" tradisional untuk pelancongan perubatan luar dari Rusia, yang diilhami oleh kejayaan perubatan Rusia, memilih rawatan kanser di pusat-pusat kanser swasta di Persekutuan Rusia, termasuk dalam IIBS. Lagipun, kos rawatan kanser di luar negara (pada tahap kualiti yang setanding) adalah lebih tinggi, bukan kerana kualiti ubat, tetapi kerana tahap upah pakar luar negara dan kos overhed yang berkaitan dengan perjalanan, penginapan dan pesakit yang disertakan, perkhidmatan penterjemahan, dan sebagainya.

Pada masa yang sama, ketersediaan terapi radiasi berkualiti tinggi untuk warga Rusia, dalam skop penjagaan perubatan yang terjamin negara, meninggalkan banyak yang diinginkan. Onkologi negara masih tidak cukup dilengkapi dengan teknologi moden untuk diagnosis dan rawatan, belanjaan pusat kanser negeri tidak membenarkan untuk melatih pakar di tahap yang sepatutnya, beban kerja yang tinggi mempengaruhi kualiti penyediaan dan perancangan rawatan.

Di sisi lain, skim kerja perubatan insurans di Rusia membentuk permintaan bagi kaedah yang paling murah, hanya menyediakan satu tahap rawatan kanser yang berkualiti, tanpa mewujudkan permintaan untuk kaedah rawatan berteknologi tinggi, termasuk radioterapi, radiosurgeri, terapi proton. Ini ditunjukkan dalam kuota yang rendah untuk rawatan di bawah program insurans kesihatan.

Pusat kanser swasta yang dikendalikan dengan berkesan dipanggil untuk membetulkan keadaan, menawarkan pesakit taktik rawatan yang optimum baik dari segi kecekapan dan kos.


Ini ialah Pusat Terapi Proton Berezin Sergey Medical Institute (MIBS).

Jika anda berhadapan dengan pilihan yang sukar di mana untuk memulakan rawatan kanser, hubungi Klinik Onkologi IIB. Pakar kami akan memberikan nasihat pakar mengenai pilihan kaedah radiasi terapi yang sesuai dan rawatan lain (mengikut piawai terbaik onkologi dunia), prognosis dan kos rawatan sedemikian.

Sekiranya anda perlu menyemak kecukupan kaedah dan pelan rawatan yang disarankan di pusat onkologi lain untuk keperluan kes klinikal anda, di mana-mana Pusat MIBS (kedua-dua di Rusia dan di luar negara) anda akan ditawarkan "pendapat kedua" mengenai diagnosis yang ditetapkan, komposisi yang disyorkan. dan jumlah rawatan.